关于推进医院行政管理科学化和精细化的思考

关于推进医院行政管理科学化和精细化的思考

金雪

北京大学第三医院机场院区 党院办 100621

摘要：医院行政管理工作是各个部门科室之间沟通的纽带和桥梁，帮助各部门联系内外，协调各方，为医院的各项临床工作提供基础的服务和强有力的保障，具有管理、协调、服务、指导、督办等职能。在市场经济发展及医疗体制改革不断深入下，医院在新形势下想获得健康良好发展，实现经济效益和社会效益，就要对其行政管理工作进行重视、逐步完善并加强管理细则内容，实行科学化和精细化的行政管理，从而确保医院的各项工作顺利开展。本文以河南省A医院实际情况为例，对其行政管理工作面临的诸多问题进行研究，并按照其存在的难题有目的性的给予剖析对策，再提出具备可行性的意见。

关键词：行政管理工作；精细化管理

1引言

随着社会经济的高速发展，现代医院的发展不仅要专注提高自身的医疗水平和服务水平，吸引和培养更多优秀的医疗人才，满足广大人民群众的基本就医需求，更应该重视医院的基本行政管理工作，加强行政管理建设。行政管理部门充分发挥服务性职能能确保医院内部安全，保证医院基本工作顺利开展，展示医院的内外部形象。行政管理工作者的工作状态和工作作风以及素质也很大程度上决定了医院的管理水平。行政管理工作不仅仅是医院政策方针执行落实的支撑平台，也是医院各类业务目标能够实现的重要手段，高水准行政工作以培育扎实的工作态度，能够确保医务工作者的工作效能，提升医护人员工作能力和工作状态，医疗工作运行状态直接取决于医院服务水平和服务质量；稳步提升医院行政管理的专业化和精细化管理，强化对管理者的培育和管理团队的建立对医院日常管理工作存在积极意义。

2河南省A医院行政管理现状及存在问题

2.1医院简介

河南省A医院建于1960年，作为河南省的一所三级甲等医院，随着医疗体制改革，医院呈集团化发展。目前已发展成了一家集医疗、科学研究、教学、康复、健康保健为一体的综合性医院。

2.2医院行政管理存在问题

2.2.1部门职责划分不明确

随着医疗体制改革的深入，医院集团化发展，医院科室也逐渐变得更加专业化，河南省A医院行政管理体制不健全的问题逐渐暴露出来。每个部门的职责划分得不具体，部门间总会产生推卸责任的现象。部门与部门间职责彼此重合交叉，隶属关系不明确。对内反映在因患者实际情况的不同，其疾病相对来讲更复杂，会涉及到很多不同的科室，要想完成相应的治疗工作，各个部门必须进行深入的沟通交流，从而必须将行政管理人员与行政部门的作用充分发挥出来。对外医院事务经常多种多样又很繁杂，要好几个部门彼此协同配合，而每个部门的职责划分不具体、岗位职责界线不确定性往往会造成工作进展的推迟，行政工作效能不高，扯皮和推诿现象时有发生。

河南省A医院多部门协作能力还有较大提升空间，长期以来各部门的联动主要依靠行政命令，尽管有联动，但缺乏相应机制，影响了运作效率。2020年全球暴发新冠肺炎疫情以来，对疫情防控常态化要求细致而严格，医院在制度建设上开始重视全院联动机制建设，在保障医疗工作正常开展的情况下，接到上级关于分年龄段疫苗接种、驰援省内核酸采样、区内大规模核酸采样等任务时，及时调配人员，加强后勤物资保障，建立临时任务团队按时完成任务。但这种机制还不太完善，各部门处置各种突发事件的水平和能力欠缺，不熟悉应急处置的工作程序，在事件发生后不能快速果断处置，任务完成后有不能及时总结梳理流程中不适宜的地方，后期应尽快以制度化、机制化的管理流程代替行政命令。

2.2.2行政管理体系不完善

医院工作需要科学合理的开展应该创建有效、高效的行政管理制度。唯有如此，医院行政人员才会有目标开展工作，医院各种业务也都能顺利展开。但是时下在实践中，医院人事制度，专业知识管理制度，后勤管理制度和申请流程，绩效考核步骤等，有些过度简易流于形式，有些过度繁杂。另一方面，医院组织建设欠缺高效的行政管理模式，缺乏对行政管理制度的动态化管理和对具体事务缺乏督办体系。除此之外，在管理方面，对一些组织架构应当适度进行统筹一体化调整，在制订行政管理制度时，各部门各有制度，导致医院总体行政管理制度欠缺可执行性、可推行性、可灵活性及系统化。目前很多公立三甲医院管理者一般都是关键学科带头人担任的，未经系统培训也会导致他们欠缺行政管理工作经验，对于医院行政管理工作的认知素质参差不齐，进而没法正确对待行政工作的意义，造成对行政管理工作欠缺重视。

2.2.3人力资源管理缺乏统筹规划

行政管理工作并不能直接带给医院相应的经济效益，所以现在行政管理人员并不受重视，其地位也相对较低，基本上都属于二线人员，河南省A医院行政管理岗位上，从高等管理院校毕业上岗的管理人员只是少部分，很多管理人员都是医护人员通过转岗来到行政部门，造成管理人员对管理的知识、管理经验的欠缺，直接影响了医院行政管理职能的充分发挥。尽管医院在一些培训、文化建设层面给予行政管理工作很多关心，但依然存在一些问题。主要体现在行政管理人员综合水平参差不齐，培训的内容方式单一，具体内容过度流于形式实际上没法挖掘优秀的人才，也难以激发起职工的发展潜力和工作积极性。工作缺乏主动性，常常处于被动应付状态。行政管理工作十分繁琐复杂，工作量也相对较大，行政人员每天都需要花费大量的时间和精力去梳理解决相关问题，承受了极大的工作压力，并且还有一些医院存在轻行政重医疗的情况，医院在进行绩效考核以及评优的时候，也会将行政管理人员放在辅助地位上，对其的激励机制也有比较大的缺陷存在，对他们的工作积极性以及 工作热情造成了极大的打击，对行政管理工作的顺利进行造成了极大的消极影响。

3医院行政管理的科学化、精细化改进措施

3.1明确划分部门职责

科学统筹规划、明确划分医院内部每个部门的工作职责，繁杂事务成立专项工作小组，确定组长负责人，明确具体工作承担科室及责任人，避免发生相互之间逃避责任的情况。对于有些职责存在重合的部门，依据医院工作实践情况及岗位需求，对现阶段的管理系统落实整改，相关人员进行相应的调节，将行政工作开展量化分析，这样会让医院工作效率显著提升。同时要保证部门与部门间交流与沟通无阻碍，对医务工作者反馈出的难题可以高效规范有序开展快速解决，充分运用行政管理系统的灵活能动性。

3.2优化医院行政管理制度

3.2.1完善行政管理框架

“无规矩不成方圆”只有建立科学规范的行政管理体系和管理制度，形成科学合理的行政管理绩效考核体系，才能使行政管理每项工作都能有章可循，确保医院临床工作正常高效运转，更好的服务于患者和医院建设。制定相关应急预案及处置流程的基础上，优化行政管理制度，精细化、专业化管理部门，同时趋于简洁化工作流程，节约成本及时间，不但可以很好地满足病人的要求，还有助于医院总体工作流畅运行。对于涉及多个部门参与的事项，牵头部门负总责，协办部门要积极配合。办公室要督办具体落实情况，及时了解事项进展和临床部门遇到的困难。

3.3人力资源进行合理规划

管理的本质是激发善意和潜能。在人力资源的规划方面做到科学性，合理性。通过多种培训模式激发工作人员的潜力，发掘优秀的员工，按照公平，公正，公开择优录用。选拔管理人员时专业知识强，更要侧重管理能力，熟悉业务流程，拥有正确的管理态度和管理理念，并且具有奉献精神德才兼备。薪资方面要合理，制定相应晋升标准，鼓励员工向上发展，使每一位员工都能有合理的薪资，医院尽可能的多组织医院文化建设，鼓励员工发挥其所能，激发员工的责任心，消除员工薪资不均衡，不合理的情况。这样会使员工在工作过程中更加投入，医院的效益也会越来越好。

3.3.1对内部员工制定绩效考核标准

在上文的阐述中，可以看出河南省A医院的行政工作并未有着科学合理完备的绩效考核体系及规范，一成不变的工作会使行政管理人员生对工作的疲倦厌烦心理，丧失工作欲望。所以，医院可以通过物质以及精神双重激励的有效利用来激发工作人员的主观能动性，提升他们的责任观念，这样才可以使行政管理工作效率以及工作质量得到有效增强。一方面创建适度科学合理的人员考核档案资料体制，进行定性和定量结合的考核方式，完善考评性能指标与管理体系，将考试的结论与管理者的升职、职位工资待遇，薪酬状况等直接挂钩，更改平均化酬薪的现况。二是精神激励及认可。对于有突出成果、能力强、努力上进的部门团队及员工，应给予不同的激励，避免大家都一样的平均主义，为人才提供更大的舞台，赋予更多的学习机会，充分体现部门和员工的价值。有效激励可以最大限度释放各个部门的积极性，主动积极开展工作，充分发挥主观能动性，员工时刻有补台意识、补漏意识、外树形象的意识及服务一线的意识。

3.3.2全面提高行政管理工作者综合素质

提升医院行政管理人员的队伍管理，创建合理的选人用人机制，加强管理者的行政管理水平，医院内部能够按时举办培训班，通过一些交流经验，让行政管理的工作人员加强自主学习，提升自身的理论依据，同时提高管理技能和业务水平。同时还应强化对管理者的职业道德培训，采用与标杆单位交流心得、到知名医院实地参观，在医院内部塑造榜样、强化宣传等方式对策，提高行政管理工作人员自身能力和实践技能，提升团队精神的塑造，进而提高医院核心竞争优势。行政管理人员自身还应该树立正确的学习观念，在进行工作经验总结的同时，学习其他人的优点来弥补自身的缺陷和不足，进而使自身的管理经验以及管理能力都得到有效提升，为行政管理工作的顺利展开以及作用发挥提供更有力的支持和保障。同时加强行政人员作风建设也很重要，围绕群众看病“盼点”，工作流程“痛”点， 临床一线“愁点”，转作风、作表率、抓落实。深入临床一线调研发现的问题及时认真梳理、跟踪督办，建立“行政职能部门MDT”，牵头抓总、统筹协调、督办落实，确保科室的问题有效解决，尽全力为临床科室解难题、办实事。

4结论

我国经济的迅猛发展对医疗服务深化改革给出了更高要求，而公立三甲医院的全面性改革也是医疗服务深化改革的重要环节，“健康中国2030规划纲要”规定现在的医院积极推动综合型改革，而行政工作也是综合型改革的重要途径。结合医院自身情况，医院行政管理模式在精细化管理、专业化的发展理念下，会把医院经营模式开展改进，使医院经济效益提升，成本降低。文中以河南省A医院为例，结合医院总体情况及时下医院行政管理层面存在的问题：部门职责划分不具体、行政管理制度不健全、人力资源欠缺统筹规划，随后又融合时下具体情况给出了推动医院行政管理模式精细化管理、专业化的各项基本上对策：确立划分岗位工作职责、提升医院行政管理规章制度、健全管理流程、健全行政管理框架、人力资源管理开展合理安排、对内部人员制定考核指标、进一步提高行政管理工作者综合能力。根据提升医院行政管理的精细化管理、专业化建设，为医院的发展给予合理保障，为中国医药卫生体制的变革工作贡献力量。

作者简介：金雪 女 汉 主管药师

参考文献

[1]吉雅玲. 某地市级公立医院行政管理的创新与实践[J]. 江苏卫生事业管理,2022,33(06):711-713.

[2]刘冬梅. 实现办公室行政管理精细化的思路和策略研究[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(11):19-21.

[3]彭雅莲. 医院办公室行政工作精细化管理的应用研究[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(08):7-10.

[4]刘冬梅. 实现办公室行政管理精细化的思路和策略研究[J]. 办公室业务,2021,(07):6-7.

[5]潘慧娴,李莉,姜鸿,李卓婷,张野,柳昭羽. 北京协和医院行政管理精细化的实践与思考[J]. 中国医药导报,2020,17(19):163-166.

[6]陶思羽. 公立医院内部医保精细化管理模式研究[D].华中科技大学,2020.