标准化护理流程对骨科静脉留置针患者静脉炎的预防效果

标准化护理流程对骨科静脉留置针患者静脉炎的预防效果

徐丹

江西中医药大学附属医院骨七、十科  江西  南昌  330000

【摘要】目的：分析骨科静脉留置针患者施行标准化护理流程对静脉炎的预防效果。方法：采用单双号法将2022年2月-2023年2月我院骨科收治的70例静脉留置针患者分为参照组和实验组，各35例，其中参照组施行常规护理流程，实验组施行标准化护理流程，对比两组静脉炎发生率、满意度评分。结果：实验组静脉炎发生率较参照组更低，且满意度评分更高（P＜0.05）。结论：骨科静脉留置针患者施行标准化护理流程可预防静脉炎发生，提高患者满意度，值得推广。

【关键词】标准化护理流程；骨科；静脉留置针；静脉炎

静脉留置针操作简单，可减少穿刺带来的痛苦，在临床静脉用药治疗中应用众多。骨科患者病情复杂，并发症多，且多为老年人，采用静脉留置针治疗容易引发静脉炎、皮下血肿、静脉血栓、液体外渗等不良事件，其中以静脉炎最为常见[1]。静脉炎一旦发生，会增加再次穿刺难度，也会影响患者转归，故开展有效护理预防静脉炎极为必要[2]。本研究提出施行标准化护理流程，并以我院骨科收治的静脉留置针患者为例开展实验，取得良好效果，有汇报见下：

1 资料和方法

1.1资料

采用单双号法将2022年2月-2023年2月我院骨科收治的70例静脉留置针患者分为参照组和实验组，各35例，其中参照组男22例，女13例，年龄33~68岁，平均（50.71±4.43）岁。实验组男20例，女15例，年龄30~63岁，平均（50.25±4.90）岁，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组施行常规护理流程，护理人员选择一次性留置针，严格遵循无菌原则选择穿刺部位并进行静脉穿刺，穿刺成功待静脉通畅张贴无菌透明敷贴，为患者讲解留置针注意事项，维持穿刺部位清洁。

实验组施行标准化护理流程，具体方法：（1）健康宣教：护理人员为患者分发教育手册，为其讲解静脉留置针的作用、留置针保护方法、静脉炎的预防知识等，强调留置期间的注意事项，若患者有疑问及时予以解答。（2）穿刺前评估：首先评估患者及家属对穿刺操作的依从性，判断健康宣教是否有效，若依从性较差需重新进行宣教。其次评估患者血管弹性、粗细、局部皮肤情况，判断是否适合静脉留置针治疗。最后评估药物性质，患者是否对药物过敏。根据评估结果选择恰当的穿刺部位与留置针型号，尽量避开关节部位穿刺，且选择小型号留置针。若患者穿刺困难，应上报护士长，由专人进行穿刺。（3）穿刺操作：护理人员需要经过严格培训与考核，考核成功者才可进行穿刺操作。首先打开外包装，检查留置针有效期，有无破损、导管边缘是否粗糙、针头斜面有无倒钩。随后选择穿刺部位，避开常用手臂、肢体关节、已有损伤的血管，以不伤害桡神经为原则。使用止血带扩张血管，避免穿刺失败。穿刺时需遵循无菌原则，消毒皮肤后不可触碰穿刺部位，穿刺成功送外套管小心控制枕芯，防止刺破血管。穿刺后以无菌透明敷贴固定，固定不可过紧或过送，标记置管日期。输液完成后，以肝素钠封管。（4）置换后护理：维持置管处干燥、整洁，叮嘱患者穿刺皮肤避免弄湿，若出汗多或沾水导致敷料潮湿、卷边，需及时更换。每4h评估置管情况，对输注刺激性药物、危重患者增加巡视频率，观察置管处是否有疼痛、红肿、渗液症状。（5）静脉炎处理：严格遵循无菌原则进行导管维护，对使用刺激性药物者选择直、粗、弹性好的大血管穿刺，密切巡视置管情况，必要可行中心静脉置管。有计划更换静脉进行输液，避免反复穿刺引发感染。输注刺激性药物或患者已出现静脉炎，应抬高患肢，配合使用50%硫酸镁湿敷，另于穿刺点及沿静脉走向涂抹喜辽妥，3~4次/d。（6）留置针拔除：留置针需72~96h更换，根据留置时间拔除导管。在穿刺时注意观察穿刺部位皮温，是否存在疼痛、红斑、水肿，有无液体流出，是否缺乏血液回流，若有恶性征兆应及时拔管。

1.3研究指标

（1）统计两组静脉炎发生率，静脉炎评估标准：①0级：无症状；②I级：穿刺处有红斑，可伴疼痛症状；③II级：穿刺处有红斑、疼痛，可伴水肿症状；④III级：穿刺处有红斑、疼痛，可伴水肿症状，且形成静脉条纹，触及索状物；⑤IV级：穿刺处有红斑、疼痛，可伴水肿症状，且形成静脉条纹，触及长度2.5cm以上的索状物，有脓液渗出。（2）采用自制护理满意度调查问卷评估两组满意度，问卷设10个问题，调查患者住院期间真实感受，总分100分，86~100分为非常满意，60~85分为一般满意，0~59分为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0分析数据，计数资料（静脉炎发生率）以“%”表示，x2检验；计量资料（满意度评分）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组静脉炎发生率对比

实验组静脉炎发生率较参照组更低（P＜0.05），见表1：

表1两组静脉炎发生率对比

[n,(%)]

2.2两组满意度评分对比

实验组满意度评分较参照组更高（P＜0.05），见表2：

表2两组满意度评分对比（）

3 讨论

静脉留置针是常使用的输液手段，但由于护士操作不规范、患者依从性差、输入刺激性药物、反复静脉输液等因素影响，患者容易发生静脉炎，影响治疗质量，排除危险因素并预防静脉炎发生是临床护理重点之一[3]。需要注意的是，传统护理由于缺乏统一标准与规范，导致护理人员操作存在瑕疵。因此，本研究提出应用标准化护理流程，旨在提高护理质量。

研究结果显示，实验组静脉炎发生率较参照组更低，且满意度评分更高（P＜0.05）。究其原因是标准化护理流程将置管流程进行统一，首先加强患者宣教，让其理解留置针的作用，学会留置针保护方法，提高个人配合度。其次对穿刺操作、置管后护理、静脉炎处理、留置针拔除等操作流程加以明确，制定标准作业程序，提高静脉留置针操作质量与安全性[4]。

综上所述，骨科静脉留置针患者施行标准化护理流程可预防静脉炎发生，提高患者满意度，值得推广。

参考文献

[1]王卉,王晶晶,吴永秀,等. PDCA循环在提高妇科实习护士静脉留置针穿刺技能中的应用[J]. 当代护士（上旬刊）,2018,25(10):158-160.

[2]林丽玉,许丽春,张鑫,等. 预防成年人外周静脉留置针意外拔管的最佳证据总结[J]. 中国实用护理杂志,2022,38(24):1915-1921.

[3]张连波,周代蓉,林鹤. 标准化护理流程预防静脉留置针所致静脉炎的效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(22):4153-4156.

[4]魏震,杨琛,曹晓花,等. 应用护理标准化操作流程降低医疗成本效果研究[J]. 中国医院,2021,25(3):52-54.