贵州地区408例孕产妇甲功五项筛查在孕期水平变化的研究

贵州地区408例孕产妇甲功五项筛查在孕期水平变化的研究

朱国波

贵州安康医学检验中心有限公司

【摘要】目的 分析贵州地区孕产期408例女性甲功五项检测结果的变化情况，为贵州地区孕产期女性甲状腺疾病检测提供参考依据，保障此期间妇女及胎儿的健康。方法 应用电化学发光法对2021年7月至2022年12月送至贵州安康医学检验中心有限公司的408例孕产期女性的甲功五项进行检测，分析孕期女性甲功五项的异常情况。结果1、送检的408例甲功五项标本，有100例结果属于阳性结果（超出诊断标准上下限为阳性），阳性率为24.51%（100/408）。具体项目的阳性值情况:其中TSH的阳性率最高，为14.71%（60/408）；FT3阳性率最低，为1.23%（5/408）；T3为7.35%（30/408）；T4为7.84%（32/408）；FT4为4.9%（20/408）。2、按照年龄组进行分析，＜25岁的阳性率为20.24%，25~＜30岁的阳性率为25.70%，30~＜35岁的阳性率为20.12%，≥35岁的阳性率35.29%。各年龄阶段，阳性率最高的为≥35岁这一组，其次为25~＜30岁这一组。结论 孕产期女性甲功五项的检测结果异常率达到24.51%，4组年龄阶段皆有甲功五项异常结果，其中≥35岁的异常率为35.29%；甲状腺功能异常会对孕妇及胎儿造成不良影响，我们应该重视孕产期妇女甲功五项的筛查，对于异常结果提前干预及治疗，降低不良后果的出现，提升母婴的健康质量。

【关键词】孕产期妇女;甲功五项检测;甲功异常结果。

【 Abstract 】Objective To analyze the changes of the five test results of thyroid function in 408 women during pregnancy and perinatal period in Guizhou area, so as to provide reference for the detection of thyroid disease in women during pregnancy and perinatal period in Guizhou area, and to ensure the health of women and the fetus during this period.Methods A total of 408 pregnant women who were sent to Guizhou Ankang Medical Laboratory Co., Ltd. from July 2021 to December 2022 were detected by electrochemiluminescence method, and the abnormalities of the five items were analyzed.Results 1. Among the 408 samples tested, 100 were positive (above and below the diagnostic criteria were positive), with a positive rate of 24.51% (100/408).The positive value of specific items: Among them, the positive rate of TSH was the highest, 14.71% (60/408);The positive rate of FT3 was the lowest (1.23%, 5/408).T3 was 7.35% (30/408);T4 was 7.84% (32/408);FT4 was 4.9% (20/408).2. According to the analysis by age group, the positive rate of < 25 years old was 20.24%, that of 25-< 30 years old was 25.70%, that of 30-< 35 years old was 20.12%, and that of ≥35 years old was 35.29%.At all ages, the positive rate was the highest in the group of ≥35 years old, followed by the group of 25-< 30 years old.Conclusion The abnormal rate of five components of thyroid function in pregnant women reached 24.51%, and the abnormal rate of five components of thyroid function was 35.29% in all age groups.

Abnormal thyroid function will cause adverse effects on pregnant women and the fetus. We should pay attention to the screening of five items of thyroid function in pregnant women, advance intervention and treatment for abnormal results, reduce the occurrence of adverse consequences, and improve the health quality of maternal and infant.

【 Key words 】 pregnant women;Five tests of armour strength;Abnormal results of armour work.

甲状腺属于内分泌器官。甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢，当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。研究发现女性甲状腺疾病明显高于男性【1】。美国癌症协会(ACS)2020年发布的最新癌症数据显示，甲状腺癌在女性癌症中的发病率位于第5位【2】。妊娠期甲状腺的作用比较大，正常的甲状腺功能对于母体和胎儿的健康至关重要。妊娠期未经治疗的亚临床甲减增加不良妊娠结局(如流产、早产、胎盘早剥) 的发生风险，后代的智力发育等风险增加【3】。随着我国二胎政策的开放，计划生二胎的育龄妇女逐渐增多，其中有很多妇女已经超过了适合的生育年龄。另外由于晚婚晚育妇女增多，而甲状腺疾病具有女性多发、随着年龄的增长而增加的特点【4】。所以，越来越多的育龄妇女受到甲状腺疾病的困扰。所以在此大环境下我们更应该加强对女性甲状腺功能的监测，特别是孕产期妇女甲状腺功能的监测。因此，就孕产期甲功五项的筛查研究可以对此期间的妇女起到指导检查的意义。

1材料与方法

1.1一般资料

收集2021年7月至2022年12月送至贵州安康医学检验中心有限公司的408例孕产期女性的的样本，样本来自于贵州省不同地区的18家医院。此样本均为孕周不同时期女性样本。采用分离胶管或者红头管采集孕期女性的血清标本，在（2-8）℃条件下24小时内送至实验室前处理处，进行样本质量验收，合格后进入实验室检测。本研究经贵州安康医学检验中心有限公司伦理委员会审核批准。

1.2 仪器与试剂

电化学发光全自动免疫分析系统（cobas e601）来自罗氏诊断产品(上海)有限公司;甲功五项：甲状腺素检测试剂盒（电化学发光法）Elecsys T4、游离甲状腺素检测试剂盒（电化学发光法）Elecsys FT4、三碘甲状腺原氨酸检测试剂盒（电化学发光法）Elecsys T3、游离三碘甲状腺原氨酸检测试剂盒（电化学发光法）Elecsys FT3、促甲状腺激素检测试剂盒（电化学发光法）Elecsys TSH，也来自罗氏诊断产品(上海)有限公司。

1.3 方法

实验均采用电化学发光全自动免疫分析系统（cobas e601）进行定量检测，标本的采集、保存、检测严格按照说明书进行操作。诊断标准：T3: 1.30-3.10nmol/L;T4: 66.0-181.0 nmol/L;FT3: 3.10-6.80 pmol/L;FT4: 12.0-22.0 pmol/L;TSH: 0.27-4.20 mIU/L。

2结果

2.1甲功五项（T3、FT3、T4、FT4、TSH）检测结果

在这里甲功五项的组合模式我们分成以下几种：甲亢：T3↑、FT3↑、T4↑、FT4↑、TSH↓；T3型甲亢：T3↑、FT3 (-)、T4 (-)、FT4 (-)、TSH (-);自主性高功能性结节：T3↑或(-)、FT3↑或(-)、T4↑或(-)、FT4↑或(-)、TSH↓或(-)；原发性甲减：T3↓、FT3↓、T4↓、FT4↓、TSH↑；继发性甲减：T3↓、FT3↓、T4↓、FT4↓、TSH↓；慢性淋巴性甲状腺炎：T3↓、FT3↓或(-)、T4↓、FT4↓或(-)、TSH↑或(-)；亚急性甲状腺炎（急性期）：T3↑或(-)、FT3↑或(-)、T4(-)、FT4↑或(-)、TSH↓；TBG容量增加：T3↑、FT3(-)、T4↑、FT4(-)、TSH(-)；TBG容量减少：T3↓、FT3(-)、T4↓、FT4(-)、TSH(-)。按照以上分类我们得出送检的408例甲功五项标本，有100例结果符合以上模式，属于阳性结果（超出诊断标准上下限为阳性），阳性率为24.51%（100/408）。具体项目的阳性值情况:其中TSH的阳性率最高，为14.71%（60/408）；FT3阳性率最低，为1.23%（5/408）；T3为7.35%（30/408）；T4为7.84%（32/408）；FT4为4.9%（20/408）。见表1。

表1  甲功五项单个项目检测结果统计

注：阳性结果等于升高与降低数值之和

2.2年龄分组

将送检标本按照年龄段分成以下几组：其中＜25岁的阳性率为20.24%，25~＜30岁的阳性率为25.70%，30~＜35岁的阳性率为20.12%，≥35岁的阳性率35.29%。各年龄阶段，阳性率最高的为≥35岁这一组，其次为25~＜30岁这一组。

表2  不同年龄阶段甲功五项的阳性情况

3讨论

有研究发现，甲状腺激素对我们人体有重要的基本生理作用，特别是对儿童和正常成人健康起着关键作用。尤其对胎儿的大脑和骨骼生长成熟至关重要【5】。甲状腺相关的疾病，在怀孕期间很常见，据相关报道约有15%的妊娠女性患有不同类型的甲状腺疾病【6】。针对贵州地区408例孕产妇的甲功五项检测，发现有100例甲功五项异常结果，异常率达到24.51%；其中TSH的单项阳性率达到14.71%。据研究妊娠期间，TSH会随着怀孕周数的增加逐步升高，FT3、FT4则与之相反，随着怀孕周数的上升而下降。甲状腺功能的某些疾病既可影响孕妇，也可影响胎儿。近几十年来，越来越多的研究证据表明甲状腺功能异常，对孕产妇有着很大的影响。同时在妊娠期胎儿的循环系统中可检测到T3、T4，影响着胎儿的发育、代谢和成熟【7】。

据近几十年的研究帮忙，孕产妇甲状腺功能减退会影响胎儿的神经发育，胎儿的神经发育也受妊娠早期出现低甲状腺素血症的影响[8,9] 。越来越多的研究表明，随着年龄的变化会对甲状腺功能产生影响。据一大型流行病学调查显示：在排除其他因素的干扰下，TSH 水平跟随年龄而增加。孕产妇年龄增加是甲状腺功能减退和甲状腺自身免疫的危险因素。 据研究，老化过程中，随着 TSH 水平的增加，FT3/FT4 比值增加直到40岁，这可能反映了随着年龄的增长，T4 转化为 T3 在减少[10]。本研究中>35岁孕产妇甲功五项异常率最高，达到了35.29%；4个年龄组中都有孕产妇的甲功检测结果异常。本研究关于年龄与甲功五项检测无明显相关性，考虑与样本量少有关。因不同地区碘营养状况不同，所以不同地域甲状腺功能会有差异。

综上所述，孕产期女性甲功五项的检测结果异常率达到24.51%，4组年龄阶段皆有甲功五项异常结果，其中≥35岁的异常率为35.29%；甲状腺功能异常会对孕妇及胎儿造成不良影响，我们应该重视孕产期妇女甲功五项的筛查，对于异常结果提前干预及治疗，降低不良后果的出现，提升母婴的健康质量。

【参考文献】

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贵州安康医学检验中心有限公司科研项目（2022RD02-AKYX）