甘肃省东乡县公职人员甲状腺结节患病情况及影响因素分析

甘肃省东乡县公职人员甲状腺结节患病情况及影响因素分析

魏晓燕 ,马,超 ,张文霞※ ,朱,滨 ,张 ,琦  ,史,瑞

甘肃省人民医院体检中心 730000  兰州市西固区中医院  730060  甘肃省东乡县人民医院  731400

摘要  目 的  调查甘肃省东乡县东乡族公职人员甲状腺结节检出情况，并分析其影响因素。方 法  纳入于甘肃省东乡县院健康体检的东乡县东乡族公职人员共4252例，按甲状腺彩超是否发现甲状腺结节分为甲状腺结节组634例和非甲状腺结节组3618例，回顾性分析两组对象的临床资料进行比较，采用x2检验和logistic回归分析方法分析甲状腺结节的危险因素。结 果  结节组和非结节组比较性别、年龄、职业、脂肪肝、高血糖，差异有统计学意义(P<0.001)。多因素 Logistic 回归分析结果显示,经过校正相关混杂因素, 女性、高龄、干部职业、高血糖是甲状腺结节患病的高危因素(P<0.01)。 结 论   高龄、女性、高血糖、干部职业可能使甲状腺结节检出风险提高。因此，在健康体检人群中对这类人群普及甲状腺彩超检查对甲状腺疾病早期诊治具有重要临床意义。

关键词：东乡族；公职人员；甲状腺结节；检出率

近年来，甲状腺结节性疾病倍受人们关注。高分辨率超声确诊的患病率可高达76％[1]。而结节中甲状腺癌的发病率约为3%-5%[2]，。鉴于甲状腺结节的发生受多种因素影响，不同种族及地域的人群，甲状腺结节的主要影响因素不尽相同。目前中国西北部偏远地区少数民族东乡县东乡族的特定人群甲状腺结节的患病状况相关报道较少。为了解甘肃省东乡县东乡族，并对影响甲状腺结节发生的因素进行相关分析，为该地区人群早期防治甲状腺结节提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料选取2021年6月1 日至2021年12月31日于东乡县医院体检的健康人群共4252例，均完善甲状腺彩超、腹部彩超血脂、血糖、血压、尿酸等检查，按甲状腺彩超结果分为甲状腺结节组和非甲状腺结节组。剔除对象：体检资料不全者；妊娠期妇女；严重肝、肾、心功能不全；有肿瘤疾病。

1.2检查方法

1．2．1 甲状腺彩超采用彩色多普勒超声诊断仪(EnVisor C，飞利浦公司，美国)，由经验丰富的超声科医生采用探头频率7.5MHz进行甲状腺彩色超声检查。

检查

1．2．2血脂、血糖、肝功、肾功、尿酸检测受检者均为空腹采血，采用生

化分析仪(Vitros 250，强生，美国)，体检项目中含有研究所需要的指标如血糖、血脂、尿酸。空腹血糖>6．1 mmol／L为血糖升高；总胆固醇(TC)>5．20 mmolfL，和(或)三酰甘油(TG)>1.70 mmoL／L和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL)<1．0mmol／L和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL)>3．4mmol／L为血脂升高；男性和绝经后女性尿酸>420 mmol／L、绝经前女性尿酸>360 mml／L为尿酸升高。

2 统计学方法：

应用SPSS26.0统计软件进行数据处理和分析，正态分布且方差齐的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用例数构成比描述，即n(%)表示，组间比较采用卡方检验。将单因素有意义的变量纳入二元Logistic回归，以逐步向前纳入进行分析（α入=0.05，α出=0.1）， P＜0.05为具有统计学意义。

结果

2.1不同性别、不同年龄甲状腺结节检出情况

本研究共纳入4252例受检者，其中男性检出率为12.47%(300/2406)，女性检出率为26.04%(334/1846)。女性甲状腺结节检出率大于男性，差异有统计学意义(P<0.001);其中，30-39岁及40-49岁的检出率女性均高于男性，差异有统计学意义(P<0.001)。随着年龄增长，男女甲状腺结节患病率均呈逐渐升高趋势(男性: X2  =78.85，P<0.001；女性: X2  =41.34，P<0.001)。

表1  不同性别、不同年龄甲状腺结节检出情况

注：括号内数值分子为检出人数（例），分母为受检人数（名）

2.2 甲状腺结节危险因素的单因素分析

根据甲状腺B超检查结果将受检者分为甲状腺结节组(n=634)和非甲状腺结节组(n=3618)。单因素分析显示，两组人群在性别、年龄、职业、脂肪肝、高血糖的比较，差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。

表2 不同因素对调查对象甲状腺结节的影响

注：甲状腺结节组和超声阴性组两列数值括号外数值为人数（例），括号内数值为构成比（%）

2.3 甲状腺结节的多因素logistic回归分析

以是否患甲状腺结节为因变量(0=无，1=有)，对单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析。结果显示，女性、高龄、干部职业、高血糖是甲状腺结节患病的高危因素(P<0.01)。见表3。

表3甲状腺结节的影响多因素logistics回归分析结果

3讨论

东乡族为相对隔离的遗传人群，具有自己独特的饮食习惯、生活方式和民族风俗。本调查显示，东乡县东乡族甲状腺结节的患病率为14.9%，男、女分别为12.47%， 26.04%。女性甲状腺结节检出率明显大于男性。既往曹冲等［3］报道2018年兰州市居民甲状腺结节的患病率为21.0%,男、女分别为17.2%、25.2%,甲状腺结节的总体患病率无明显差异。女性患病率明显高于男性；这可能跟女性雌激素、孕激素的水平有关。甲状腺结节检出率随年龄增长呈增加趋势，与既往国内调查结果保持一致［4-5］。

 甲状腺结节患病的另一危险因素是高龄。甲状腺随着年龄增长，出现退行性改变，功能下降，下丘脑-垂体．甲状腺轴参与反馈调解，甲状腺细胞代偿性增生，从而导致甲状腺结节发生。

高血糖是患甲状腺结节的危险因素［6-7］。有研究显示，糖尿病患者中甲状腺结节患病率明显高于其他人群，因胰岛素样生长因子（IGF-1）会刺激甲状腺细胞增殖及分化，进而导致甲状腺结节的发生［8-9］。

综上所述，本研究发现高龄、女性、高血糖、干部职业是甲状腺结节发病的独立危险因素，提示可以通过控制其可控的危险因素(如高血糖)和高龄患者早期行甲状腺彩超检查，对做到甲状腺结节早发现早治疗有一定帮助。健康人群应采取积极的一级预防措施，通过调整生活行为方式、定期体检，控制体质量，积极控制血糖、血脂等，将有助于降低甲状腺结节的发生率。
     东乡族人群因其特殊性,在甲状腺结节发生中的作用还需进一步研究。 本研究人群也存在一定局限性,如样本量集中、年龄相对集中在中青年，职业特殊、数据来源于一次性体检等,还需做进一步研究以验证本研究结果。

参考文献：

［1］Ezzat S, Sarti DA, Cain DR, et al. Thyroid incidentalomas.Prevalence by palpation and ultrasonography［J］. Arch Intern Med,1994, 154(16): 1838-40.

［2］Tan GH, Gharib H. Thyroid  incidengtalomas：management  approaches to nonpalpable  nodules discovered incidentally on thyroid  imaging . Ann  Intern Med，1997,126:226-231.

［3］曹冲1 ,傅松波1 ,汤旭磊.兰州市城关区居民甲状腺结节与碘营养状况调查［J］.《临床

［4］刘影. 四川地区14566名体检人群甲状腺结节检出情况分析［J］. 实用医院临床杂志, 2018, 15(4): 111-4.

［5］］龚家权, 陈鹏, 刘悦, 等. 东莞市塘厦镇劳务工人群中甲状腺结节患病情况调查及其对策［J］. 心血管外科杂志: 电子版, 2019, 8(1): 98-9

［6］ 李美莺，李俊雄，章丽洁，等.上海市普陀区在职教师甲状腺结节流行 状况调查及影响因素分析［J］.实用中西医结合临床，2020，20（9）：1-4

［7］ 彭晔，张旭刚，韩轶超，等.衡水市在职教师甲状腺结节流行状况调 查及影响因素分析［J］.现代预防医学，2015，42（2）：219-222.

［8］安程程, 张卫健, 朱金海, 等. 多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特点及颈部淋巴结转移规律［J］. 分子影像学杂志, 2019, 42(4): 490-4.

［9］Kimura T, Van Keymeulen A, Golstein J, et al. Regulation ofthyroid cell proliferation by TSH and other factors: a criticalevaluation of in vitro models［J］. Endocr Rev, 2001, 22(5): 631-56.

基金项目:兰州市科技计划项目（编号2022-5-59）

作者简介:张文霞(1970-)，女，本科，副主任技师，研究方向：健康管理