奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫的疗效观察

 奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫的疗效观察

李燕

乐山市精神卫生中心内科   四川 乐山  614100 

[摘要]目的：探究癫痫患者采用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗的临床效果。方法：以2019年1月至2022年1月为研究时间区间，甄选癫痫患者一共160例实施研究分析，以随机数字表法为依据将研究对象分为两组，即对照组和观察组，各80例，对照组仅实施奥卡西平治疗，观察组实施奥卡西平联合左乙拉西坦治疗，比较两组患者临床治疗效果、生活质量、脑电功能改善情况、不良反应发生情况。结果 ①两组患者经相应治疗后，与对照组患者比较，观察组治疗总有效率显著较高，具备统计学价值（P＜0.05）。②两组患者经相应治疗后，自评生活质量、情绪状况、社会功能、对发作的担忧、药物影响、精力、认知功能、总体健康水平观察组均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。③治疗前，两组脑电功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组P300潜伏期均减少，且观察组低于对照组，两组P300波幅均增加，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。④经治疗后，对照组患者并发症发生率为7.50%，观察组患者并发症发生率为3.75%，观察组和对照组比较，差异不显著（P＞0.05）。结论：于癫痫患者中给予奥卡西平联合左乙拉西坦治疗可获得突出显著作用效果，利于患者生活质量提升，改善患者脑电功能，同时具有较高的安全性，建议临床推广应用。

关键词：奥卡西平；左乙拉西坦；癫痫；疗效；生活质量；安全性

[abstract] objective: to explore the epilepsy patients with orcas xiping joint left b raschig clinical effect of treatment. Methods: between January 2019 and January 2022 as the research time interval, selection of epileptic patients a total of 160 cases of the implementation of research and analysis, with random number table method based on the research object is pided into two groups, namely the control group and observation group, 80 cases of control group only implement the oqa xiping treatment, observation group implement the oqa xiping joint left b raschig treatment, compared two groups of patients with clinical curative effect, life quality, electrical function improvement, adverse reactions occur. Results (1) two groups of patients after appropriate treatment, compared with the control group patients, observation group total effective rate was significantly higher with statistical value (P < 0.05). (2) two groups of patients after treatment with corresponding, self-reported quality of life, emotional state, social function, worries about attacks, drug effect, energy, cognitive function, the overall health level in observation group were higher than control group, significant difference (P < 0.05). (3) before the treatment, the electrical function is similar between the two groups had no statistical significance (P > 0.05); After treatment, two groups of P300 latency period are reduced, lower than the control group and observation group, two groups of P300 amplitude are increased, and the observation group is higher than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). (4) after treatment, the incidence of complications was 7.50% in the control group patients, the observation group of patients the incidence of complications was 3.75%, the observation group and control group, no significant difference (P > 0.05). Conclusions: in patients with epilepsy to orcas xiping joint left b raschig treatment can obtain prominent effect, beneficial to patients life quality improvement, to improve the function of patients with eeg, simultaneously has the high security, suggested that clinical popularization and application.

Keywords: oqa xiping. Left b raschig temple; Epilepsy; Curative effect; The quality of life. security

癫痫是一种临床常见的神经系统疾病，癫痫反复发作是其主要疾病表现，疾病特点具有短暂性与反复性，属于慢性脑部系统疾病，在任何年龄段均可发病。癫痫根据病理特点及发病机制可以分为特发性癫痫和继发性癫痫，其中特发性癫痫的具体病因没有完全明确[1]。而继发性癫痫有明确的病因，包括皮质发育障碍、颅脑外伤、脑部肿瘤、脑血管疾病、神经变性疾病、继发性脑病等。有研究指出，癫痫患者存在一定程度的认知功能障碍，如记忆力减退、语言表达障碍、定向力丧失等为主要表现，对患者日常生活造成严重影响[2]。癫痫的临床治疗以药物治疗为主，治疗目的是控制癫痫发作，使患者达到正常的生活质量。针对癫痫病因给予患者治疗的同时，需要对患者使用改善认知功能、营养神经等药物[3]。鉴于此，此次研究以2019年1月至2022年1月作为研究时间区间，选取癫痫患者一共160例展开分析研究，分析了奥卡西平联合左乙拉西坦治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2019年1月至2022年1月为研究时间区间，甄选癫痫患者一共160例实施研究分析，以随机数字表法为依据将研究对象分为两组，即对照组和观察组，各80例。对照组内60例男性患者，20例女性患者，年龄最小不低于20岁，最大不超过60岁，年龄均值为（42.47±0.59）岁；观察组患者男性与女性分别有40例与40例，年龄21岁～59岁，平均年龄（42.42±0.19）岁。对比分析一般资料，无显著差异，P＞0.05，具备可比性。

纳入标准：（1）按照2017年国际抗癫痫联盟对癫痫及癫痫综合征的分类标准，经临床和脑电图诊断为癫痫，血常规，生化，心电图，胸片正常的患者；（2）年龄为20~60岁；（3）接受治疗前MoCA总得分＜20分；（4）患者及家属知情本研究，并签署知情同意书；（5）均为特发性癫痫；（6）本研究经医院医学伦理委员会批准同意；

排除标准：（1）合并严重脑外伤者；（2）伴恶性肿瘤者；（3）对奥卡西平过敏者；（4）合并脑内病变、颅脑手术史者。

1.2方法

对照组仅实施奥卡西平（生产厂商：武汉人福药业有限责任公司，国药准字H20040192）治疗，0.3g，一日2次给药，根据病情，临床效果及耐受性，二周后可增加剂量至0.6g，一日2次给药。

观察组实施奥卡西平联合左乙拉西坦（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20143177）治疗，0.5g，一日2次给药，根据病情，临床效果及耐受性，二周后可增加剂量至0.6g，一日2次给药。

1.3观察指标

比较两组患者临床治疗效果、生活质量、脑电功能改善情况、不良反应发生情况。

1.3.1随访半年癫痫未再次发生、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）总分提升70%，或者≥26分，为显效；癫痫未再次发生，MoCA总分提升30%~70%，未达到26分，为有效；再次发生癫痫，且MoCA总分提升30%以下，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2生活质量应用癫痫患者生活质量评定量表（QOLIE-31评分）[4]实施评价，评价指标包括自评生活质量、情绪状况、社会功能、对发作的担忧、药物影响、精力、认知功能、总体健康水平，评分越高提示患者生活质量越好。

1.3.3脑电功能：对患者治疗前、治疗后脑电功能进行比较分析，包括P300潜伏期与P300波幅，通过脑电图检查进行测定。

1.3.4不良反应包括嗜睡、头晕、皮疹。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0统计软件分析此次研究全部数据，满足正态分布，以“[例（%）]”表示计数数据，以“χ2”检验差异，以“（）”表示计量数据，以“t”检验差异，P＜0.05，代表有意义。

2 结果

2.1对照比较治疗效果

两组患者经相应治疗后，与对照组患者比较，观察组治疗总有效率显著较高，具备统计学价值（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者治疗效果组间差异[n（%）]

2.2对照比较生活质量

两组患者经相应治疗后，自评生活质量、情绪状况、社会功能、对发作的担忧、药物影响、精力、认知功能、总体健康水平观察组均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者生活质量比较（±s，分）

2.3对照比较脑电功能改善情况

治疗前，两组脑电功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组P300潜伏期均减少，且观察组低于对照组，两组P300波幅均增加，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3：两组患者脑电功能改善情况比较（±s）

2.4对照比较不良反应发生情况

经治疗后，对照组患者并发症发生率为7.50%，观察组患者并发症发生率为3.75%，观察组和对照组比较，差异不显著（P＞0.05）。见表4。

表4：两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

癫痫是比较常见的一种慢性神经系统疾病，具有较高的发病率，患者通常伴随一定程度的认知功能障碍，影响记忆、语言表达、定向力以及视空间与执行功能等，造成患者生活质量下降[5~6]。有研究指出，癫痫并发认知功能障碍的临床治疗中采用药物方案可获得理想效果，并且对患者造成的副作用较小[7]。一般情况下，对患者使用单一抗癫痫药物进行治疗，可获得一定疗效，有助于控制癫痫发作[8]。但是单药治疗效果有限，并且对患者认知功能障碍改善帮助不理想。因此，癫痫伴发认知功能障碍采用综合药物治疗的过程中，需要在使用抗癫痫药物的同时，同时需改善患者的认知功能障碍[9]。

此研究所得结果提示，两组患者经相应治疗后，与对照组患者比较，观察组治疗总有效率显著较高；自评生活质量、情绪状况、社会功能、对发作的担忧、药物影响、精力、认知功能、总体健康水平观察组均高于对照组；治疗后，两组P300潜伏期均减少，且观察组低于对照组，两组P300波幅均增加，且观察组高于对照组。由此可知，于癫痫患者中给予奥卡西平联合左乙拉西坦治疗可获得突出显著作用效果，利于患者生活质量提升，改善患者脑电功能，分析原因：奥卡西平片是一种钠通道调节药，适用于原发性全面强直-阵挛发作和部分性发作，通常与抗癫痫药物合用，对患者认知功能障碍的改善可起到促进作用[10]。药理作用为服药后会代谢出单羟基衍生物，对电压敏感的钠通道进行阻断，使得过度兴奋的神经元细胞膜稳定，抑制神经元重复放电，减少突触冲动传播[11]。左乙拉西坦属于新型抗癫痫药物，是乙酰吡咯烷化合物，即具备提升GABA活性的作用，而且对低激活钙电流具有抑制作用，具体作用机制主要是对脑内神经递质释放具有调节作用，抑制了神经元的异常放电，最终起到了抗癫痫作用[12]。奥卡西平联合左乙拉西坦治疗可发挥协同作用，提升患者治疗效果。

综上所述：于癫痫患者中给予奥卡西平联合左乙拉西坦治疗可获得突出显著作用效果，利于患者生活质量提升，改善患者脑电功能，同时具有较高的安全性，建议临床推广应用。

【参考文献】

[1]胡沙雅,胡宇敏,刘麟.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效及其对认知功能及神经功能的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(24):150-153.

[2]陈书远,刘金宝,刘世祺.左乙拉西坦联合奥卡西平治疗儿童癫痫的疗效及对患者免疫功能、脑电图及认知功能的影响[J].海南医学,2022,33(07):894-897.

[3]顾倩.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫的临床疗效及其安全性[J].山西医药杂志,2021,50(24):3390-3392.

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[6]徐哲.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗部分性癫痫患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2020,15(10):112-114.

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[8]李欣潞,许虹,梁稀.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗成人颞叶癫痫患者认知功能障碍的疗效观察[J].中国药房,2020,31(13):1628-1632.

[9]刘迎春.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果和安全性观察[J].中国社区医师,2020,36(16):48-50.

[10]李艳.左乙拉西坦联合奥卡西平在小儿癫痫治疗中的效果观察[J].中国社区医师,2020,36(12):56-58.

[11]杨艳,蓝崧,黄晶晶,等.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫患者临床效果观察[J].包头医学院学报,2020,36(02):35-37.

[12]王明光,吴海侠,姚丹,等.左乙拉西坦与奥卡西平联合治疗小儿癫痫临床疗效及对患者免疫功能、脑电图以及认知功能的影响[J].脑与神经疾病杂志,2019,27(12):783-787.