碳酸司维拉姆联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效观察

碳酸司维拉姆联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效观察

王海洋

江苏省连云港市灌云县人民医院 血透室  222200

【摘要】目的：分析维持性血液透析患者高磷血症患者接受碳酸司维拉姆药物以及碳酸钙药物联合治疗的效果。方法：时间记作2021.01.01—2022.02.28，选择医院门诊受诊的32例患者，这些患者均属于维持性血液透析患者高磷血症情况，基于诊治方法等数量划分两组，有参照诊治组与实践诊治组，对比患者指标变化，评估疾病诊治的最佳方案。结果：经过治疗，实践治疗组患者血磷项目均值（1.26±0.22）mmol/L、血钙项目均值（2.30±0.46）mmol/L、钙磷乘积项目均值（37.01±4.36）mg/dL、甲状旁腺激素项目均值（62.20±1.34）ng/L，多个项目均优于参照治疗组（1.69±0.33）mmol/L、（2.01±0.67）mmol/L、（43.67±4.22）mg/dL、（57.52±5.22）ng/L，p<0.05；实践治疗组患者炎性因子的变化程度优于参照治疗组，p<0.05；实践治疗组有6例患者属于显效治疗情况、7例患者属于有效治疗情况、3例患者属于无效治疗情况，总治疗率是81.3%，参照治疗组有3例患者属于显效治疗情况、7例患者属于有效治疗情况、6例患者属于无效治疗情况，总治疗率是62.5%，互相比较实践治疗组的治疗率更高，p<0.05参照治疗组有2例患者出现恶心情况、有1例患者出现动脉硬化情况，不良反应出现率18.8%，高于实践治疗组6.3%（仅仅有1例患者出现恶心情况），p<0.05。结论：持性血液透析后高磷血症的临床治疗上，应选取碳酸司维拉姆以及碳酸钙联合治疗的方法，全方位提高患者生活能力，改善患者血钙磷指标与炎性因子，促进患者恢复健康。

【关键词】碳酸司维拉姆；碳酸钙；维持性血液透析后高磷血症；效果观察

尿毒症的产生，从某种层面上而言代表着慢性肾衰竭患者发展为终末期，机体肾脏功能有不可逆变化的特征，直到完全丧失，使得患者的电解质指标与酸碱代谢有紊乱情况，最终改变了患者身体的每一项机能。血液透析，作为肾衰竭的最佳方案，可是长时间诊治期间会伴随并发症，尤其是高磷血症【1】。高磷血症一方面影响着患者的钙代谢以及磷代谢，另一方面可能使得患者出现激发性甲状腺旁腺功能异常，不利于患者正常生活。为了研究最佳的治疗方案，引进碳酸司维拉姆联合碳酸钙治疗，评估患者临床症状的变化和疾病控制效果，实际情况如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

2021.01.01—2022.02.28之中32例患者被视作研究对象，患者均达到维持性血液透析后高磷血症的诊断适应证，没有对药物有过敏史，患者和家属均签署书面协议，调查研究得到委员会审核。排除有原发性骨折的患者、存在骨质疏松疾病患者与中途退出的患者。划分参照诊治组以及实践诊治组，前者16例患者有男性7例、女性8例，年龄在55-70岁区间，均值（62.13±2.80）岁。病程在3-6年区间，均值（4.27±0.11）年；前者16例患者有男性8例、女性7例，年龄在59-73岁区间，均值（65.11±3.70）岁。病程在4-9年区间，均值（6.24±1.20）年。对比两组患者的信息资料，差异之间不存在统计学意义，具备较强可比性p>0.05。

1.2方法

对参照诊治组患者引进碳酸钙治疗，来源于惠氏制药有限公司，指导患者口服治疗，每日口服三次，每次一片【2】。对实践诊治组患者另外引进碳酸司维拉姆药物诊治，来源于赛洛菲（杭州）制药有限公司，指导患者每日口服三次，每次一片，对32例患者均执行一个月的诊治【3】。

1.3观察指标

指导患者加入空腹状态下的静脉血抽取，抽取量为5毫升，利用抗凝干预和离心干预得到血清，借助全自动化分析设备对患者的钙磷代谢指标进行检测，有血磷项目、血钙项目、钙磷乘积项目以及甲状旁腺激素项目【4】。分析患者炎性因子的指标变化，有C反应蛋白项目、降钙素原项目、肿瘤坏死因子项目。对比治疗效果，明显治疗是患者基本症状得到改善，电解质与机体酸碱代谢紊乱等现象得以正常化，钙磷代谢指标也得以正常。有效治疗是患者基本症状得到改善，电解质与机体酸碱代谢紊乱等现象有所改善，钙磷代谢指标也有所改善。无效治疗是患者基本症状没有改善或者加重，电解质与机体酸碱代谢依旧有紊乱情况，钙磷代谢指标没有改善趋势。评估两组患者用药安全性，有恶心情况、动脉硬化情况、骨质疏松情况、食欲减弱情况、皮肤红肿等。

1.4统计学分析

统计学方法：数据应用SPSS 20.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用X2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比钙磷代谢指标情况

治疗之前，践治疗组患者血磷项目均值（2.76±0.26）mmol/L、血钙项目均值（1.69±0.22）mmol/L、钙磷乘积项目均值（58.95±5.32）mg/dL、甲状旁腺激素项目均值（43.66±4.28）ng/L，和参照治疗组的指标对比p>0.05。经过治疗，实践治疗组患者血磷项目均值（1.26±0.22）mmol/L、血钙项目均值（2.30±0.46）mmol/L、钙磷乘积项目均值（37.01±4.36）mg/dL、甲状旁腺激素项目均值（62.20±1.34）ng/L，多个项目均优于参照治疗组（1.69±0.33）mmol/L、（2.01±0.67）mmol/L、（43.67±4.22）mg/dL、（57.52±5.22）ng/L，p<0.05，如表1.

表1 统计钙磷代谢指标情况(x±s)

2.2对比炎性因子指标

治疗之前，实践治疗组患者C反应蛋白项目均值为（21.63±2.80）mg/L、降钙素原项目均值为（6.93±7.52）ng/L、肿瘤坏死因子项目均值为（5.01±3.25）ng/L，和参照治疗组患者的指数对比p>0.05。经过治疗，实践治疗组患者C反应蛋白项目均值为（10.06±1.37）mg/L、降钙素原项目均值为（1.26±4.26）ng/L、肿瘤坏死因子项目均值为（1.58±3.65）ng/L，均优于参照治疗组（13.66±0.42）mg/L、（2.76±4.21）ng/L、（3.05±1.80）ng/L，p<0.05，如表2.

表2 统计炎性因子指标情况 (x±s)

2.3对比治疗效果

实践治疗组有6例患者属于显效治疗情况、7例患者属于有效治疗情况、3例患者属于无效治疗情况，总治疗率是81.3%，参照治疗组有3例患者属于显效治疗情况、7例患者属于有效治疗情况、6例患者属于无效治疗情况，总治疗率是62.5%，互相比较实践治疗组的治疗率更高，p<0.05，如表3.

表3 统计治疗有效率[n(%)]

2.4对比用药安全性

参照治疗组有2例患者出现恶心情况、有1例患者出现动脉硬化情况，不良反应出现率18.8%，高于实践治疗组6.3%（仅仅有1例患者出现恶心情况），p<0.05，X2=20.451.

3.讨论

慢性肾功能衰竭的患者，临床干预时主要引进血液透析，此种治疗方式是以弥散和吸附的过程对机体内在代谢废物加以排除，促进机体中保持水电解质平衡化状态以及酸碱平衡化状态。实际的维持性血液透析期间，因为患者长期进行了透析干预，很有可能降低患者身体能力，伴随一些并发症的出现，特别是高磷血症，其出现率比较高。同时若机体血磷水平持续增加，会引出患者其他类型的组织系统受到影响，产生骨骼系统病变和血管病变，所以要强化血液透析的高效率利用，试图最大化帮助患者减少自身的血磷指标。碳酸钙属于一种使用比较频繁的药物，存在着较强的降低血磷作用，可是患者的血磷指标会有不稳定变化问题，长时间使用此种药物会造成血钙指数增加【5】。

本次调查期间，第一个结果明确了：经过治疗，实践治疗组患者血磷项目均值（1.26±0.22）mmol/L、血钙项目均值（2.30±0.46）mmol/L、钙磷乘积项目均值（37.01±4.36）mg/dL、甲状旁腺激素项目均值（62.20±1.34）ng/L，多个项目均优于参照治疗组（1.69±0.33）mmol/L、（2.01±0.67）mmol/L、（43.67±4.22）mg/dL、（57.52±5.22）ng/L，p<0.05。碳酸司维拉姆药物含有较多胺基，主要是一个碳原子以及聚合物骨架互相衔接，在机体肠道内部的存在会引出质子化变化过程，在离子交换时充分与磷酸分子互相结合，由此减少胃肠道对磷元素的吸收，减少了血磷含量。在具体血液投资阶段一旦有高磷血症的出现，更是炎性反应的加入过程。

第二个结果明确了：治疗之前，实践治疗组患者C反应蛋白项目均值为（21.63±2.80）mg/L、降钙素原项目均值为（6.93±7.52）ng/L、肿瘤坏死因子项目均值为（5.01±3.25）ng/L，和实践治疗组患者的指数对比p>0.05。经过治疗，实践治疗组患者C反应蛋白项目均值为（10.06±1.37）mg/L、降钙素原项目均值为（1.26±4.26）ng/L、肿瘤坏死因子项目均值为（1.58±3.65）ng/L，均优于参照治疗组（13.66±0.42）mg/L、（2.76±4.21）ng/L、（3.05±1.80）ng/L，p<0.05。即碳酸司维拉姆联合碳酸钙治疗中能够显著调整机体自身的炎性状态，高磷血症的出现会直接损伤到患者的较多组织器官，在引进两种药物之后，可以加快血液透析的进展，促进药物和磷之间构建为全新的化合物，且化合物不溶于水，基本上不会备受机体肠道中PH值的影响，增加了消化道对药物的吸收效果，为此强化炎性因子的转变

【6】。

第三个结果明确了：实践治疗组有6例患者属于显效治疗情况、7例患者属于有效治疗情况、3例患者属于无效治疗情况，总治疗率是81.3%，参照治疗组有3例患者属于显效治疗情况、7例患者属于有效治疗情况、6例患者属于无效治疗情况，总治疗率是62.5%，互相比较实践治疗组的治疗率更高，p<0.05.表明碳酸司维拉姆联合碳酸钙的结合使用，让患者的血液透析过程更为顺利与有效，增强患者治疗效果，且碳酸司维拉姆能够和磷互相融合产生化合物，此种化合物不溶于水，不会对患者的肠道产生反应，促进患者的身体功能能够更快恢复。

参照治疗组有2例患者出现恶心情况、有1例患者出现动脉硬化情况，不良反应出现率18.8%，高于实践治疗组6.3%（仅仅有1例患者出现恶心情况），p<0.05。且两组患者存在的皮肤瘙痒现象均有所改善，实践治疗组的皮肤瘙痒症状改变程度最大，基于此，在疾病的治疗中，医护工作者要更多重视碳酸司维拉姆联合碳酸钙的治疗方法，不仅提高门诊治疗效果，还提高医院整体服务质量，可以大力推广和宣传。

【参考文献】

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