BOPPPS教学模式在口腔医学专科生临床实习教学中的应用

BOPPPS教学模式在口腔医学专科生临床实习教学中的应用

夜文敏，刘玉红

空军第九八六医院口腔科  710000

摘要

目的 探讨基于BOPPPS模型的教学系统在口腔医学专科生临床实习教学中的应用效果。

方法 采用实验对照法和问卷调查法，选择2020级、2021级在我院实习的口腔专科实习生，其中2021级（23名）为研究组，采用基于BOPPPS教学模型的教学方法，2020级为对照组（28名），采用传统椅旁实习教学方法。对两组学生各项能力考核成绩、口腔临床教学效果以及临床教学满意度进行问卷调查比较。

结果 训练测评结果表明，研究组实习生的各项考核成绩、口腔临床教学效果以及教学满意度均高于对照组，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 在口腔临床专科实习生的学习过程中引入基于BOPPPS教学模型的教学体系，学生各项能力考核成绩显著提高，有效提高临床实习教学效果和口腔实习的教学满意度，取得良好的教学效果，值得进一步研究和推广。

关键词 BOPPPS教学法 口腔医学 专科教育 实习教学

在口腔医学教育的研究中,大部分研究和文献都围绕着口腔本科、研究生、口腔全科医师、进修医师等群体展开,针对口腔大专生的教学研究相对较少。而目前口腔专科生人群培养基数相对较大，故提高口腔专科生的实习效率,培养口腔理论知识丰富、强化口腔常见病诊疗能力,有助于增强他们就业后的市场竞争力,可以更好地为基层大众口腔病患服务[1]。我院口腔科一直与陕西医专合作，承担部分口腔医学大专生第三年的实习教学任务，成为其口腔实习基地之一。在临床教学中，学生们需要在临床实习过程中不断地培养各种实践操作能力，才能在工作中将理论知识与实践技能充分联系在一起，提高临床教学效果[2]。

教育是一种全方位的交流过程[3]，传统的口腔实习带教主要就是“师傅带徒弟”的椅旁学习过程，这样的实习学习中往往会遇到各种常见问题，这种学习模式初期学生以围绕椅旁观摩模仿学习为主，停留在浅层学习层面，缺乏完整性和连贯性，学生很少对自己大学期间的学习知识进行整体梳理，结果是学生没有或者很少主动性思考和系统性学习，无法激起学生学习的主动积极性，有的学生在整个实习过程都有应付配合的感受，存在师生互动不良，带教老师们在缺少反馈信息的情况下，无法有效透过实习互动过程而提高学生的参与度，无法了解学生的整个实习过程的接受程度，这就让实习教学效果大打折扣。

BOPPPS是源于加拿大的一种课程设计模式，将教学过程分为 6个阶段，也称六要素： B—bridge in（引入），O—objective（目标），P—pre-assessment（前测），P—participatory learning（参与式学习），P—post assessment（后测）,S—summary（总结）。该模式是以建构主义和交际法为理论依据，以有效教学设计为主、强调学生参与和反馈的闭环教学过程模型，为教师进行教学设计提供有效的设计框架，能够帮助教师分解并分析教学过程、找出教学盲点、改善并提升教学成效 [4-5]。本课题拟在口腔实习教学中应用 BOPPPS 教学模式，要求学生更多地参与到实习教学活动中，教师需要升级学生的学习观念，不断激发学生的求知欲，让其从心底说出“我要学习,我爱口腔”。

1对象与方法

1.1研究对象

以空军第986医院口腔科2020级（对照组）和2021级（研究组）三年制专科实习生为调查研究对象，分别开展传统式椅旁教学模式实习和基于BOPPPS教学模式实习，对照组28人，男11人，女17人，平均年龄20-23（21.40±0.96）岁；研究组23人，男9人，女14人，平均年龄20-23（21.65±0.88）岁。两组实习生在学历、性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，所有研究对象对本次研究内容均知情同意并自愿参加。纳入标准：①有意愿参与本研究并配合完成问卷调查；②均为全国统一招生的大专生。排除标准：中途脱离实验者。

1.2研究方法

两组实习生实习大纲、实习内容、课时和考核内容标准均一致。带教老师均具有丰富临床和教学经验，本科及以上学历，从事口腔临床工作8年以上的高年资医师。

1.2.1对照组

采取传统口腔实习教学方法，实习生入科室前，组织教员熟悉大纲内容，并根据教学大纲要求制定实习计划，分配教学任务。实习生入科室后，集中进行实习规范化培训，进行学习能力评定，两周后培训结束将学生分配给各个教员，根据教学计划，由临床带教老师着重讲授专业理论知识及相关实践知识，每周固定时间集中培训1-2次。在临床工作过程中，实习生在教员指导下进行理论知识巩固和实践操作。实习生出科前，由科室统一组织理论及操作考核。

1.2.2研究组

采用基于BOPPPS模式教学方法，共分为一下6个教学步骤：①导言:把要学习的内容与已学过的知识联系起来,由浅入深引出学习重点,提出

相关问题。 ②学习目标:根据每次的学习内容,明确学习目标,如医患沟通、病史采集、疾病临床表现及鉴别诊断、制定诊疗方案、掌握操作要点等，指出难点和重点。③ 前测:通过对学生访谈、提问、堂测以及问卷调查的方式测试学生理论知识的掌握情况及临床操作能力，以便后续教学过程更有针性。④参与式学习:此过程以学生为主导，在教员的指导下,学生可以通过情景模拟进行相关病史采集、检查结果分析，进而明确临床诊断,制订诊疗方案。在参与式学习过程中, 可根据患者既往情况、临床表现及相关检查对学生进行分组讨论并给出初步诊断建议及拟定治疗方案。根据每组的汇报结果，鼓励各组学生之间相互提问探讨，教员予以引导并指出相关问题并纠正。⑤后测:教员提出相似病例或鉴别诊断的病例供学生解答分析，或者予以相应的测试，这些后测内容可以查漏补缺及巩固强化所学知识，还可以根据目前口腔相关进展进一步拓展实习生的知识广度。⑥总结：教员回顾性总结此次教学成效，提出改进方案，同时可布置下次教学内容以及需要学生自主探索的相关新技术新业务新进展；结合相关知识进行思政教学，全体学生对所学内容归纳总结，各组可派一名代表交流此轮实习的收货和感想。

1.2.3评价指标

比较两组实习生的各项能力考核成绩、临床教学效果、临床教学满意度。① 各项能力考核成绩:在教学结束后对学生进行考核，包括理论考试、技能操作和案例分析考试。其中理论考核、技能考核、案例分析成绩分别占总成绩的40%、30%、30%，技能考试和案例分析由三位主治医生及以上教师评价，取其平均成绩，三者总分100分，得分越高，各项能力掌握越好。②口腔临床教学效果:实习生出科前,进行无记名问卷调查,调查内容包括是否能在口腔临床教学中增强学习兴趣、是否能够提高独立思考能力、是否能够提高临床思维能力、是否提升团队合作、是否能够促进师生沟通等，实习生选择“是”或“否”即可,选择“是”即代表实习教学效果好。③口腔临床教学满意度:采用满意度调查问卷对教学效果进行无记名满意度调查，问卷总分最低0 分,最高 100 分,分 为 非常满意 (> 80 分) 、一般满意(60~80 分)、不满意(<60 分) 3 个等级，总满意人数=非常满意人数+一般满意人数。

统计学方法

采用 SPSS22. 0 软件进行数据处理, 计量资料以均数 ±标准差(x±s) 表示，进行 t 检验，计量资料以构成比［n( %)］ 表示， 进行 χ2 检验，P＜0．05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组实习生各项能力考核成绩比较：相对于接受传统教学模式，BOPPPS 教学模式下的研究组学生无论从理论知识、操作技能还是案例分析均高于对照组学生，经两样本 t 检验,且两组学生成绩差异具有统计学意义(P＜0．05) 。见表 1。

表1 两组实习生各项能力考核成绩比较( x±s，分)

2.2两组实习生临床教学效果比较：与传统教学方法比较，BOPPPS 教学模式的教学效果要明显较高，两组学生问卷结果比较，差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表 2。

表2 两组实习生对口腔实习教学效果比较［n( %)］

2.3两组实习生对不同教学模式的认可度比较：在学生对教学效果的认可程度方面， BOPPPS 教学模式下的研究组学生在提升自主学习积极性、 提高临床思维能力及提高团队合作意识的认可率， 均高于接受传统教学模式的对照组学生的认可率， 其差异具有统计学意义( 均 P＜0．01) 。见表 3。

表3 两组实习生对教学满意度的比较［ n( %) ］

注： * 与研究组比较， P=0.039

3讨论

口腔临床医学作为一级学科，实习科目繁多，如口内、口外、修复以及正畸等，因此，需要实习医师具备较高的口腔临床理论知识与临床逻辑思维能力，但对于刚进入科室的实习医师，初期学习模式主要以围绕椅旁观摩模仿学习为主，是学生跟随教员并协助临床工作而被动接受知识，往往对学习感觉吃力，无法有效快速进入学习状态，导致实习生学习效果较差且费时费力，不利于实习生快速掌握知识，提高临床水平，更加无法形成极强的逻辑思维诊断思路，从而影响实习生学习信心和学习效果。因此，临床教学过程中如何避免传统带教的弊端，促进教学质量，培养实习生综合能力与临床思维能力是目前教学改革的重点方向[6]。

BOPPPS是一种新型有效的教学模型，最早由北美地区高校教学技能培训机构提出，主要是将教学过程分为引入、学习目标、课前摸底、参与式学习、课内评估和总结等阶段。这一教学模式的核心有两点：一是学员全方位主动参与学习过程而不是单纯被动接受教育，是一种双向传输知识的教学方法,具有调动学生学习积极性、提高教学成绩等的优势；二是教员及时获得学员反馈，并及时调整后续教学内容、进度及重点[5]。诸多教学研究表明，这一模式同传统教学模式相比，有突出优点[7-8]。

本研究主要是将基于BOPPPS教学模式应用于口腔专科生临床实习的教学中，结果显示，首先，研究组学员的理论知识、操作技能以及案例分析得分均明显高于对照组，表示该教学模式能够有效提高学员的学习效果，说明在口腔临床实习教学过程中应用BOPPPS教学模式可以有效提高学生的学习效果，显著提高口腔实习生的各项能力考核成绩,这与谭杨波等 [ 8]的研究结果是一致的；另外，研究组学员在相关病史采集、口腔临床检查、临床诊断分析、诊疗方案设计等方面得分均明显高于对照组，表示该教学模式有助于提高临床思维能力、促进临床综合能力的掌握与新知识的学习；最后，研究组学员对教学的满意度明显高于对照组，说明该教学模式获得了教学对象的高度赞同。这与其他文献有关BOPPPS教学法相关报道的结果相似[9]。综上所述，在口腔专科生临床实习带教中应用基于BOPPPS模型的教学方法取得了良好的教学效果，能够有效提高实习生的临床综合能力，提高了实习生对教学质量的满意度，值得在今后专科生实习教育中进一步研究与推广。

文献参考：

[1] 刘玉凤，沈银环 PBL联合微信群在口腔医学专科生实习教学中的应用[J]．医学教育管理，2021，vol.7 155-158

[2] 叶卉初，崔红．标准化病人和案例法在儿内科临床教学与管理中的应用[J]．中国医刊，2017，52(5)：111-112

[3] 杨桦，陈瑛，韩肖燕．人文素养教育融入PBL的教学方法在妇产科实习阶段应用的思考[J].中国医刊， 2017，52(7)：102-104

[4] 董晓宇. BOPPPS 模型框架下同伴互助教学法 (PAL) 的课程设计与评价 [J]. 中国继续医学教育 ,2017,9(12):20-21

[5] 张玉阳，许小鸯，赵红琴. BOPPPS 教学模式在妇产科住院医师规范化培训中临床教学查房的探讨[J]．中国现代医生，2018，56( 15) : 131-134．

[6] 吴林艳,唐瞻贵,李奉华,等. 口腔颌面外科学实验教学方法改革初探[J]. 中国现代医学杂志, 2007,17(20):2558- 2559.

[7] 谭杨波,廖桂红,李柳丽. BOPPPS 教学模型在高职护生外科护理学教学中的应用[J]. 护理研究, 2020,34(6):1086- 1088.

[8]马彬,罗小峰,申希平等.BOPPPS 教学法在循证医学教学中的应用效果评估[J].中国循证医学杂志, 2019,19(8):904- 908.

[9]周健,陈楠,王发选,等. 有效课堂问题设计与 BOPPPS 教学法融合在职业卫生与职业医学教学中的[J].卫生职业教育, 2020,38(3):65- 66.