风险管理在精神分裂患者护理管理中的应用

风险管理在精神分裂患者护理管理中的应用

韩振丹

大庆市第三医院  163000

【摘要】目的探讨精神分裂症患者护理管理中风险管理的应用。方法 基于对照实验形式下，纳入48例精神分裂症患者（收治时间：2021年10月-2022年10月）为观察对象；按照随机数字表法均分为人数相等的2组，1组为常规组（n=24）1组为探究组（n=24）；住院期间分别予以2组常规防范护理和拓展式风险管理护理，观察比较2组护理效果。结果 对比常规组，探究组护理干预后自杀中高风险占比显著更低，护理干预期间自杀行为发生例数和次数显著更少（P<0.05）。结论应用拓展式风险管理予以精神分裂症患者护理管理具有积极意义。

【关键词】精神分裂症；风险管理；自杀防范

  [Abstract] Objective To explore the application of risk management in the nursing management of schizophrenics. Methods Based on the form of controlled experiment, 48 schizophrenics (admitted from October 2021 to October 2022) were included as the observation objects; According to the random number table method, they were equally pided into two groups, one was the conventional group (n=24), the other was the exploratory group (n=24); During hospitalization, two groups of conventional preventive nursing and extended risk management nursing were given respectively, and the nursing effects of the two groups were observed and compared. Results Compared with the conventional group, the proportion of high risk suicide in the exploratory group was significantly lower after the nursing intervention, and the number of cases and times of suicide behavior during the nursing intervention were significantly lower (P<0.05). Conclusion It is of positive significance to apply extended risk management to the nursing management of schizophrenic patients.

[Key words] Schizophrenia; Risk management; Suicide prevention

作为医学上一种以行为、情感、感知觉障碍为具体表现的疾病，精神分裂症（schizophrenia）具体病发机制不明，好发于青/壮年人群。确切数据表明，临床精神科近年收治精神分裂症患者数量急剧增加；且部分患者因存在严重情感障碍和感知觉障碍产生厌世甚至自杀行为，而这一行为的发生不仅不利于患者自身生理心理健康，更对其家庭造成巨大影响【1-2】。一直以来，临床除予以精神分裂症患者以药物联合心理疗法以治疗外，还会引入一定有效护理管理（譬如阶段式风险管理）来防范患者出现自杀行为。下面，本研究将以48例病患为观察对象，对精神分裂症患者护理管理中风险管理的应用效果展开深入探讨。现作阐述如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

基于对照实验形式下，纳入48例精神分裂症患者（收治时间：2021年10月-2022年10月）为观察对象；按照随机数字表法均分为人数相等的2组，1组为常规组（n=24）1组为探究组（n=24）。常规组男/女患人数比13（54.17%）：11（45.83%）；其中最小年龄22、最大年龄67，均值（44.79±4.62）岁。探究组男/女患人数比14（58.33%）：10（41.67%）；其中最小年龄23、最大年龄68，均值（44.79±4.39）岁.组间一般资料具备公平研究价值（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

住院期间基于常规自杀风范护理模式下予以本组24例精神分裂症患者以干预。

1.2.2探究组

住院期间给予拓展式风险管理模式下予以本组24例精神分裂症患者以干预，详情如下：

1.2.2.1拓展式自杀风险评估：基于既往经验总结和文献查阅下，制定风险评估量表，以此评定患者存在自杀风险因素；初步评估由护理人员进行，完成评估后将最终结果上交，由护士长再次展开评估，并组织所有护理人员进行深入讨论和研究，以明确患者自杀风险等级，提出相对应护理方案。

1.2.2.2拓展式自杀风险方法护理：（1）以评分高低确定患者风险等级，具体等级标准为低度、中度和高度，评分分别为≤5 分、6-8分和≥9 分；基于构建警示牌下对中度、高度风险等级患者进行标记，以促使护理人员加强对此类患者的护理和巡视。（2）根据患者文化、认知、理解水平，就精神分裂症相关疾病知识开展宣教和普及，提升患者疾病认知水平；期间，加强患者情绪、心理护理，基于语言引导下了解患者内心实际想法，对患者存在负性情绪或自杀想法及时发现和与预防。（3）对风险评估结果呈现中风险、高风险患者，加强其隔离安置，对其日常活动范围进行限制，同时加强巡视，密切关注其精神状态和日常行为，对其是否携带危险品或是否处于危险环境进行检查；一旦发现患者出现异常行为，提前实施针对性预防措施。（4）贯彻落实床旁交接工作，对患者存在风险等级开展常态化评估，直至评估结果呈现患者风险等级连续4d降低至低风险，切实保障患者人身安全。（5）做好患者每日药物应用管理，予以患者药物应用时，全程陪伴在侧，以确保患者将药物服下，预防患者出现假服药或藏匿药物等情况。（6）日常如有需要，应遵照医嘱抑郁患者以约束性保护。

1.3指标观察

1.3.1观察、比较2组护理干预前后自杀风险等级占比。

1.3.2观察、比较2组护理干预期间发生自杀行为例数和次数。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1比较2组自杀风险等级占比

经评定与观察，护理干预前，常规组、探究组中高风险占比分别为16/24=66.67%、15/24=62.50%；护理干预后，常规组、探究组中高风险占比9/24=37.50%、2/24=8.33%。对比常规组，探究组护理干预后自杀中高风险占比显著更低（P=0.016，X2=5.779）。

2.2比较2组护理干预期间发生自杀行为例数和次数

观之下表，对比常规组，探究组护理干预期间自杀行为发生例数和次数显著更少（P<0.05）。

表 比较2组护理干预期间发生自杀行为例数和次数[n(%)，（±s）]

3. 讨论

数据表明，与正常人出现自杀行为的概率相比，精神分裂症患者出现自杀行为的概率远远之高；临床实践也证实，约有33.33%的精神分裂症患者存在自杀倾向【3】。所以，日常治疗中，必须要做好精神分裂症患者的护理管理，这是降低其自杀行为发生概率的关键措施。区别于既往常规的风险管理，拓展式风险管理主要延长了对患者的护理，不仅注重精神分裂症患者住院期间的护理管理，还会予以患者以出院后护理管理，通过与家属构建有效沟通渠道（如电话、微信）来指导家属做好患者出院后的居家康复护理，告知患者出院后药物应用标准等；除此之外，拓展使风险管理还会予以患者以常态化风险评估，直至自杀高风险得以消除，切实保障其人身安全【4-5】。本次研究结果呈现：在护理干预后自杀中高风险占比方面，对比常规组，探究组显著更低；在护理干预期间自杀行为发生例数和次数方面，对比常规组，探究组显著更少（P<0.05）。

综上，临床精神分裂症患者护理管理中，拓展式风险管理的应用有助于阻断患者自杀行为的发生，切实保障患者人生安全；建议推广。

参考文献

  [1]杨柳,杨萍.认知行为疗法对精神分裂症康复期患者社会功能与生存质量的影响研究[J].中国医学创新,2022,19(3):104-107.
[2]李艺强.精神康复护理对精神分裂症患者的应用效果评价[J].医学食疗与健康,2022,20(2):155-158.
[3]胡亚兰,郭玉兰,王伟.循证护理在精神分裂症患者康复中的应用效果及心理干预价值分析[J].心理月刊,2022,17(2):85-87.
[4]殷丽芬.人性化护理与康复训练对精神分裂患者康复效果的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(3):550-553.
[5]吴德凤,刘晓乔,王亚妮.个性化护理促进住院精神分裂症患者心理康复的效果及对生活质量的作用分析[J].心理月刊,2022,17(02):91-93.