药物洗脱球囊治疗冠状动脉小血管病变的应用与疗效

药物洗脱球囊治疗冠状动脉小血管病变的应用与疗效

杨日升

绥化市第一医院  152000

【摘要】目的：探讨药物洗脱球囊治疗冠状动脉小血管病变的临床应用及治疗效果。方法：将2020年06月-2022年12月本院收治的72例冠状动脉小血管病变患者随机分为对照组（n=36）和研究组（n=36），对照组应用药物洗脱支架治疗，研究组应用药物洗脱球囊治疗，比较两组造影复查结果、主要血管不良事件发生率。结果：研究组晚期管腔丢失明显小于对照组（P＜0.05），两组最小管腔直径、最小管腔直径狭窄程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组主要血管不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在冠状动脉小血管病变治疗中应用药物洗脱球囊，可减少不良事件，提升治疗安全性，并获得理想治疗效果，值得推广。

【关键词】药物洗脱球囊；冠状动脉；小血管病变

[Abstract] Objective: To explore the clinical application and therapeutic effect of drug-eluting balloon in the treatment of small coronary artery disease. Methods: From June 2020 - December 2022, 72 patients with small coronary artery disease were randomly pided into control group (n=36) and study group (n=36). The control group was treated with drug-eluting stent, and the study group was treated with drug-eluting balloon. The angiographic results and the incidence of major vascular adverse events were compared between the two groups. Results: The late lumen loss in the study group was significantly smaller than that in the control group (P; The incidence of major vascular adverse events in the study group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: The application of drug-eluting balloon in the treatment of small vessel disease of coronary artery can reduce adverse events, improve the treatment safety, and obtain ideal treatment effect, which is worthy of promotion.

[Key words] Drug elution balloon; Coronary artery; Small vessel disease

随着当前我国代谢性疾病患病率逐年攀升，冠状动脉小血管病变的发病率也随之大为提升【1】。尤其是老年人在多种基础疾病及生理性老化等因素共同作用下，其冠状动脉小血管病变率更高，且表现出复杂性、高发性特点，临床治疗难度较大。药物洗脱球囊是临床治疗小血管病变的新兴医疗技术，创少较小且患者不良反应少。本研究观察药物洗脱球囊治疗冠状动脉小血管病变的临床效果，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

纳入2020年06月-2022年12月本院收治的72例冠状动脉小血管病变患者，随机分为两组，各36例。对照组男女比为21/15；年龄介于56-79岁之间，平均年龄为（61.13±5.87）岁。研究组男女比为19/17；年龄介于58-81岁之间，平均年龄为（61.42±5.69）岁。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

所有患者在术前皆予以注射100U/kg肝素，术中追加1000U/h。经桡动脉穿刺实施冠状动脉造影术，通过普通球囊对靶病变部位实施预扩张，球囊与血管直径的比率为0.9左右。对照组应用药物洗脱支架治疗：结合血管内径选择支架规格，长度需将整个病变区域完全覆盖，如果单一支架无法将其完全覆盖，则予以支架连接，扩张压力及时间分别为8-18atm、20-30s。研究组应用药物洗脱球囊治疗：紫杉醇药物洗脱后进行一次扩张治疗，扩张压力及充盈时间分别为7-8atm、4-60s。

1.3 观察指标

（1）比较造影复查结果，包括晚期管腔丢失、最小管腔直径、最小管腔直径狭窄程度三项内容；（2）比较主要血管不良事件发生率，包括非致死性心肌梗死、心绞痛复发、全因死亡、靶病变再次血运重建。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件统计，以（±s）描述复查结果，行t检验；以[n(%)]描述主要血管不良事件发生率，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 比较复查结果

研究组晚期管腔丢失明显小于对照组（P＜0.05），两组最小管腔直径、最小管腔直径狭窄程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组复查结果对比（n，±s）

2.2 比较主要血管不良事件发生率

研究组主要血管不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组主要血管不良事件发生率对比（n，%）

3  讨论

冠状动脉小血管指的是内径在2.8mm及以下的动脉血管，在所有冠脉原发病中的占比在35%左右，主要分布在分支冠脉或中远段冠脉【2】。因血管的管径相对较小，轻度血管内膜增生、支架置入可能会引起再狭窄，对预后产生消极影响。因此，探索更加安全、有效的治疗方案十分必要。

药物洗脱球囊的突出优势是无金属支架、抗血管内膜增生、无聚合物残留等，能够有效预防靶血管再狭窄。本研究中，研究组晚期管腔丢失明显小于对照组（P＜0.05）；研究组主要血管不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），提示药物洗脱球囊治疗冠状动脉小血管病变疗效确切且不良事件发生率低。分析原因主要是药物洗脱球囊以局部为中心将抗内皮增生药物释放到血管壁，实现对血管内膜增生加以抑制的目的。另外，该方法治疗后不会遗留金属网格，术后炎症反应轻微，可为血管重塑提供良好条件，且术后血小板双抗治疗时间也有所缩短【3】。与此同时，药物洗脱球囊治疗方案可避免异物置入，保留了良好的后续治疗可能。

综上所述，在冠状动脉小血管病变治疗中应用药物洗脱球囊，可减少不良事件，提升治疗安全性，并获得理想治疗效果，具有推广价值。

参考文献

[1]谢秀峰,张越,曲泽.药物洗脱球囊和药物洗脱支架对支架内再狭窄的疗效比较[J].中国组织工程研究,2020,24(04):555-560.

[2]刘飞君,王慧峰.紫杉醇药物球囊与药物洗脱支架在急性心肌梗死病变中疗效的比较[J].中国药物与临床,2020,20(05):791-793. 

[3]王海旭,王悦喜,阿荣,张迎军,李婧.紫杉醇药物球囊在药物洗脱支架术后支架内再狭窄的应用价值分析[J].重庆医学,2020,49(10):1607-1610.