宜宾市第二中医医院外一科 四川 宜宾市 644000
随着近代医学技术的不断发展,手术已成为治疗外科疾病的重要手段,很多疾病比如急腹症中的阑尾炎、胃穿孔、肠梗阻胆结石,以及外伤所致的脏器破裂出血等,通过手术切除或者修补能够产生立竿见影的效果。在肿瘤治疗领域,外科手术也占据重要位置。当手术已经成为临床不可缺少治疗方式之一时,手术前后的护理干预显得尤为重要。由于手术会使患者的生理、心理产生创伤和负担,手术前后的护理干预不仅能决定手术的效果,更能影响患者的身心健康,是手术治疗成功与否的关键所在。那么,我们可以从哪些方面进行术前术后干预呢?
一、手术前的护理干预
(1)心理状态干预。当患者来到陌生的环境中,面对未知的手术和难以预料的手术结果,心理难免充满焦虑与恐惧。此时,护理人员若能耐心地将疾病和手术知识讲解给患者和患者家属听,并且一一解答患者的疑问,向患者讲述成功恢复案例,可以有效地缓解患者焦虑紧张心理,帮助患者建立积极乐观的心态,以信任的态度配合手术治疗。
(2)生理状态干预。手术前几天,护理人员督促患者家属保证患者每日营养搭配均衡,多食用蔬菜水果等丰富纤维食物,按时作息,保证每日睡眠质量良好,帮助患者增强耐受力,使患者在良好的身体状态下进行手术。
(3)辅助检查干预。患者在手术之前,需要进行各种身体辅助检查,以了解病人的全身情况,若有异常通知医生择期手术。护理人员可帮助患者检查项目先后顺序或者时间安排,详细说明每一项检查的注意事项,让患者尽量在少排队少等待的情况下完成各项检查。
(4)术前教育和准备。手术前一天,帮助患者做好皮肤清洁,为手术做准备;教会患者手术后的呼吸方式,如何进行有效咳嗽和深呼吸;手术前禁食禁饮或者灌肠准备;掌握术后床上排尿、排便技巧等;教会患者如何控制血压等。
二、手术当日的护理干预
(1)为患者测量生命体征,包括血压、体温、脉搏等,询问女性患者是否处于月经期,若出现异常情况及时通知主治医生。
(2)帮助患者更换手术时需穿的宽松衣裤,将首饰、手机等个人用品交由家属保管。
(3)准备好患者病历、检查资料等,如检查报告、X片、CT片、药品等一起带入手术室,与手术室医护人员做好对接工作。
(4)若患者出现紧张情绪,引导患者深呼吸,帮助患者放松冷静。
三、手术后的护理干预
(1)返回病房后的护理。患者术后返回病房时,由多人将患者平稳移至病床上,在此过程中,需防止血压出现波动,保护好各种导管不掉落。同时,对患者的血压、脉搏、呼吸等进行测量并记录,保证患者生命体征在正常范围之内。
(2)患者生理平衡恢复的护理。检查患者静脉滴注是否流畅,滴注速度是否合适;为患者安装各种必需的引流装置设备,检查各种设备是否正常运行;调整室内温度,为患者准备适宜的棉被,做好保暖工作。
(3)针对不同麻醉方式采取不同体位的护理。若对患者采取的是全身麻醉并且尚未清醒,让患者去枕平卧,将头倾侧于一边,防止因误吸导致窒息或者肺炎。若对患者采取的是蛛网膜下隙麻醉,需要将患者去枕平卧六到八小时,防止脑脊液外渗引起的头痛;若对患者采取的是硬脊膜外麻醉,则要术后平卧四到六小时,以保证血压正常。
(4)根据手术部位不同调整体位。 患者手术部位在头部或者面部,需要将头部抬高15º -30°,采取头高脚低斜坡卧位,促进血液正常循环,预防脑水肿,降低颅内压。若患者是进行颈部或者胸部手术,则需采取高坡半卧位,帮助患者呼吸通畅;若手术部位为腹部,需采取低坡卧位或半卧位;若手术部位在脊柱或臀部,需采取俯卧位或仰卧位。
(5)严密监测患者生命体征。护理人员需根据患者病情、手术情况以及麻醉情况,及时严密监测患者生命体征,并做好记录,若患者术后病情不稳定或者生命体征异常,应及时反馈给主治医生并采取处理措施。若发现患者术后三天内体温轻微上升但不超过38º C,属于临床上的手术热,无需特殊处理,若体温超过38.5º C且持续高烧不退,需报告主治医生,寻找原因进行处理。
(6)伤口的护理。按时对患者伤口进行检查上药,观察是否出现渗血、渗液等情况,
(7)饮食护理。若属于消化道手术,患者需禁食两到三天,等胃肠功能恢复后,由少量流食过渡到全量流食,需忌易胀气食物。
(8)早期活动护理。患者术后应尽早进行床上活动,争取在短时间内下床活动。但是,若患者出现休克、严重感染、出血等症状,或者实施特殊固定的,不宜早期运动。
(9)排尿护理。医护人员帮助患者保持排尿管通畅,避免尿管脱落或者滑出,每天按时清洁尿道口,及时更换尿袋。
(10)术后心理干预。患者术后身体虚弱,也会感到各种不适,护理人员应尽量做好解释工作,帮助稳定患者及家属情绪,提高患者的依从性。同时,对患者和家属进行术后恢复指导,让患者了解整个护理方案和恢复流程,消除对未知的恐惧。
四、总结
手术对每一个人都是一项极大的挑战,不到万不得已都不会触碰。手术确实也能帮助人们消除了疾病烦恼,恢复到健康生活。既然我们的生活中离不开手术的身影,那么在手术前后通过有效干预来促进手术顺利进行,提高手术的效果,对于患者痊愈非常重要。