外科手术前后的护理干预很重要

外科手术前后的护理干预很重要

龚会岚

宜宾市第二中医医院外一科 四川 宜宾市 644000

   随着近代医学技术的不断发展，手术已成为治疗外科疾病的重要手段，很多疾病比如急腹症中的阑尾炎、胃穿孔、肠梗阻胆结石，以及外伤所致的脏器破裂出血等，通过手术切除或者修补能够产生立竿见影的效果。在肿瘤治疗领域，外科手术也占据重要位置。当手术已经成为临床不可缺少治疗方式之一时，手术前后的护理干预显得尤为重要。由于手术会使患者的生理、心理产生创伤和负担，手术前后的护理干预不仅能决定手术的效果，更能影响患者的身心健康，是手术治疗成功与否的关键所在。那么，我们可以从哪些方面进行术前术后干预呢？

一、手术前的护理干预

(1）心理状态干预。当患者来到陌生的环境中，面对未知的手术和难以预料的手术结果，心理难免充满焦虑与恐惧。此时，护理人员若能耐心地将疾病和手术知识讲解给患者和患者家属听，并且一一解答患者的疑问，向患者讲述成功恢复案例，可以有效地缓解患者焦虑紧张心理，帮助患者建立积极乐观的心态，以信任的态度配合手术治疗。

(2）生理状态干预。手术前几天，护理人员督促患者家属保证患者每日营养搭配均衡，多食用蔬菜水果等丰富纤维食物，按时作息，保证每日睡眠质量良好，帮助患者增强耐受力，使患者在良好的身体状态下进行手术。

(3）辅助检查干预。患者在手术之前，需要进行各种身体辅助检查，以了解病人的全身情况，若有异常通知医生择期手术。护理人员可帮助患者检查项目先后顺序或者时间安排，详细说明每一项检查的注意事项，让患者尽量在少排队少等待的情况下完成各项检查。

(4）术前教育和准备。手术前一天，帮助患者做好皮肤清洁，为手术做准备；教会患者手术后的呼吸方式，如何进行有效咳嗽和深呼吸；手术前禁食禁饮或者灌肠准备；掌握术后床上排尿、排便技巧等；教会患者如何控制血压等。

二、手术当日的护理干预

(1）为患者测量生命体征，包括血压、体温、脉搏等，询问女性患者是否处于月经期，若出现异常情况及时通知主治医生。

(2）帮助患者更换手术时需穿的宽松衣裤，将首饰、手机等个人用品交由家属保管。

(3）准备好患者病历、检查资料等，如检查报告、X片、CT片、药品等一起带入手术室，与手术室医护人员做好对接工作。

(4）若患者出现紧张情绪，引导患者深呼吸，帮助患者放松冷静。

三、手术后的护理干预

(1）返回病房后的护理。患者术后返回病房时，由多人将患者平稳移至病床上，在此过程中，需防止血压出现波动，保护好各种导管不掉落。同时，对患者的血压、脉搏、呼吸等进行测量并记录，保证患者生命体征在正常范围之内。

(2）患者生理平衡恢复的护理。检查患者静脉滴注是否流畅，滴注速度是否合适；为患者安装各种必需的引流装置设备，检查各种设备是否正常运行；调整室内温度，为患者准备适宜的棉被，做好保暖工作。

(3）针对不同麻醉方式采取不同体位的护理。若对患者采取的是全身麻醉并且尚未清醒，让患者去枕平卧，将头倾侧于一边，防止因误吸导致窒息或者肺炎。若对患者采取的是蛛网膜下隙麻醉，需要将患者去枕平卧六到八小时，防止脑脊液外渗引起的头痛；若对患者采取的是硬脊膜外麻醉，则要术后平卧四到六小时，以保证血压正常。

(4）根据手术部位不同调整体位。 患者手术部位在头部或者面部，需要将头部抬高15º -30°，采取头高脚低斜坡卧位，促进血液正常循环，预防脑水肿，降低颅内压。若患者是进行颈部或者胸部手术，则需采取高坡半卧位，帮助患者呼吸通畅；若手术部位为腹部，需采取低坡卧位或半卧位；若手术部位在脊柱或臀部，需采取俯卧位或仰卧位。

(5）严密监测患者生命体征。护理人员需根据患者病情、手术情况以及麻醉情况，及时严密监测患者生命体征，并做好记录，若患者术后病情不稳定或者生命体征异常，应及时反馈给主治医生并采取处理措施。若发现患者术后三天内体温轻微上升但不超过38º C，属于临床上的手术热，无需特殊处理，若体温超过38.5º C且持续高烧不退，需报告主治医生，寻找原因进行处理。

(6）伤口的护理。按时对患者伤口进行检查上药，观察是否出现渗血、渗液等情况，

(7）饮食护理。若属于消化道手术，患者需禁食两到三天，等胃肠功能恢复后，由少量流食过渡到全量流食，需忌易胀气食物。

(8）早期活动护理。患者术后应尽早进行床上活动，争取在短时间内下床活动。但是，若患者出现休克、严重感染、出血等症状，或者实施特殊固定的，不宜早期运动。

(9）排尿护理。医护人员帮助患者保持排尿管通畅，避免尿管脱落或者滑出，每天按时清洁尿道口，及时更换尿袋。

(10）术后心理干预。患者术后身体虚弱，也会感到各种不适，护理人员应尽量做好解释工作，帮助稳定患者及家属情绪，提高患者的依从性。同时，对患者和家属进行术后恢复指导，让患者了解整个护理方案和恢复流程，消除对未知的恐惧。

四、总结

手术对每一个人都是一项极大的挑战，不到万不得已都不会触碰。手术确实也能帮助人们消除了疾病烦恼，恢复到健康生活。既然我们的生活中离不开手术的身影，那么在手术前后通过有效干预来促进手术顺利进行，提高手术的效果，对于患者痊愈非常重要。