炎症肠病患者如何做好自我管理，高效就医

炎症肠病患者如何做好自我管理，高效就医

谢远倩

佛山复星禅诚医院消化内科，广东佛山528000

炎症性肠病一般是由遗传因素、生活习惯、感染性因素和免疫等因素引起的，是一种慢性非特异性肠道炎性疾病。我国现有的流行病学资料统计数据显示IBD患病率、发病率均呈上升趋势。其中，克罗恩病以回肠为中心，逐步扩散至肛门周围，而溃疡性结肠炎则以直肠为主，逐步扩散至整个结肠，但其发病机制尚不清楚。患者一般会有腹痛，腹胀，腹泻，消化不良，胃肠道吸收障碍等症状。炎症性肠病具有很长的病程，容易反复发作，治疗过程长，我们需要明确自己的治疗目标和心理预期，患者的自我管理能力尤为重要, 不但能提高患者的生活质量, 同时还能减少并发症的发生, 降低疾病复发的概率, 节约医疗资源。因此，确诊后的病人应该怎样做好自我管理高效就医呢，我们可以从如下几个方面着手：

1、调整饮食习惯

炎症性肠病属于慢性疾病，需要进行长时间的治疗，所以要注意合理的饮食搭配，保证每天的营养摄入，从而减轻症状。对于病情严重的患者应采取禁食法，给予静脉营养支持；对于病情处在活动期的患者，在饮食上不宜食用含大量纤维素的食物，例如粗粮，白薯，马铃薯等。高纤维饮食对肠道有一定的刺激性，同时也会影响对养分的吸收，从而加剧疾病的发展。在日常饮食要清淡，食物质软、易消化吸收、高营养的均衡饮食，蛋白质、谷物碳水、蔬菜水果都需要安排在食谱中，在蛋白质的选择上可以多样化，鱼类、禽类可以交替摄入，同时还可以口服肠内营养制剂，并视病情酌情补充铁和各种维生素。当炎症性肠病发生后，会反复出现腹泻和腹痛的症状，比起吃什么更重要的是如何去加工食物，必须要保证食物是熟透且卫生的，远离一些毫无营养的添加剂，避免摄入腌制、油炸、烧烤、辛辣类的食物。平时要多吃一些容易消化的食物，比如米粥、瘦肉粥等，既能补充人体的营养，又能防止肠道受到刺激，有利于肠道的恢复，防止病情反复。还需要保证每天的热量摄入，通常是以每天每公斤体重40千卡为标准，保证每天每公斤体重1.5克的蛋白质摄入量，其中优质蛋白含量超过半数为好。

2、调整生活作息

炎症性肠病是一种较为复杂的疾病，在日常生活中要养成良好的生活习惯，不能熬夜，要有充足的睡眠，还要做到戒烟、禁酒，还要配合心理治疗。在治疗炎症性肠病的时候，一定要保持一个好的心态，不要有太多的焦虑、紧张等情绪，以免引起肠道的不适。平时要多参加一些户外的社交活动，多培养一些兴趣爱好，这样才能有效的缓解炎性肠病的症状。在恢复的这段时间里，尽量不要进行太过剧烈的运动，也尽量不要进行太多的运动，可以根据自身的情况适当进行一些舒缓的有氧运动，比如游泳、太极拳、慢跑、瑜伽、步行等。急性期间以卧床休息为主，减少体力消耗。

3、按时正确使用药物

炎症性肠病患者是缓解还是复发、症状与病情严重程度，都是不断变化的，需要适时调整药物剂量及种类。随着医学水平的提高对疾病的深入了解、诊断手段的发展和生物制剂的问世，炎症性肠病的治疗目标从改善症状、临床缓解，逐步提高至无激素临床缓解、黏膜愈合、以及深度缓解（临床缓解+黏膜愈合）的水平。在药物方面，通常可以使用氨基水杨酸、激素、免疫调节剂、生物制剂、靶向疗法等传统的升阶疗法；可以在医生指导下应用氨基水杨酸类的制剂，同时使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物起到调节免疫的作用。氨基水杨酸可用于轻、中度炎症性肠病的治疗，无论是在炎症性肠病的活跃期还是在缓解期，都可以应用。临床上比较常见的药物有5-氨基水杨酸、柳氨磺吡啶等，但前者的副作用比较大。在服药之后，一定要注意自己的身体情况，定期到医院就诊，由医生对用药的安全性进行评估。糖皮质激素主要用于在病情处于活跃阶段的中重度病人，以及氢基水杨酸相关药物治疗半个月以上效果不佳的患者，在病情缓解阶段就不能再使用了。另外，还需要提醒的是，在停止糖皮质激素的时候，要慢慢的降低剂量，以免过早的停止药物，引起病情的反复。新型生物制剂的开发主要基于炎症性肠病发病的免疫病理生理机制，主要针对肠黏膜组织内T淋巴细胞的激活及其产生的促炎细胞因子，多种新型生物制剂的出现使炎症性肠病患者有了更多的药物治疗选择。但每个人使用何种药物方案治部，必须要和医生沟通后，才能根据具体情况选用相应的药物。在发病过程中如果有高热、便血、腹泻、腹痛较重的情况，要在医生指导下适当应用止泻剂、解痉药等，避免自行乱服药而加重或延误病情。

4、必要需要进行手术治疗

炎性肠病是一类以克罗恩病、溃疡性结肠炎等为代表的慢性非特异性肠炎性疾病，发病机制未明。二者在临床表现、诊断、治疗等方面既有一定的共性，又存在着明显的差异。炎症性肠病可对肠粘膜可造成严重损害，可能会导致肠阻塞或肠穿孔等并发症。一旦发现有肠道瘘管、肠梗阻、肠穿孔、巨大的肠道包块等现象，就应该就医，医生会根据实际情况选择将梗阻和穿孔的部位切除，以免引起肠道梗阻和腹膜炎等症状，引起更加严重的后果。手术只是一种对并发症的处理，并不代表所有患者都可能会出现需要手术的症状。

4、定期检查

炎症性肠病患者需要定期到医院复查血常规、肝功、肾功、C反应蛋白、血沉等指标，还要定期复查肠镜，评估疾病活动度，及时调整治疗方案，及时发现、处理潜在危害。溃疡性结肠炎容易发生结肠部位的癌变、克罗恩病易出现小肠部位的癌变，因此需要定期复查，预防癌变。

5、总结

总而言之，炎症性肠病属于一种较为复杂的疾病，需要及时去医院消化内科检查，得病后，出现焦虑、抑郁、否认、恐惧、内疚和绝望等情绪都是可以理解的，但要努力克服这些情绪;有些患者否认患病或担心药物不良反应，拒绝治疗；有些患者过分焦虑，整天往医院跑，找不同专家诊治。接受现实，积极配合治疗，才能使疾病控制，降低并发症/住院率及手术率。再忙也要给自己安排短暂放松的时间；安排能使自己心情愉悦的有氧运动；多想愉快、有趣的事；负面的事也多想一些积极的方面为自己宽心。患者在治疗和恢复过程中要特别注意饮食方面的调整，饮食以清淡为主，要注意营养的合理摄入，加快身体的恢复，不要随便吃一些外卖，最好是自己动手做饭，保证食物的卫生和营养。在治疗过程中不能随意停药，要积极复诊，阶段性的复查会更好的了解自己的身体，根据身体状况更换合适的治疗方式，以免出现复发的情况。病人的家属也要注意病人的心理和身体情况，如果发现异常情况，要及时和相关医生进行沟通。