喉罩全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肱骨髁上骨折手术患儿中的应用

喉罩全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肱骨髁上骨折手术患儿中的应用

蒋富国

北京大望路急诊抢救医院   北京市  朝阳区100020

【摘要】目的：讨论及研究喉罩全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肱骨髁上骨折手术患儿中的应用。方法:参与本次研究患儿的数量为100例，研究起始时间为2022年1月份，截止时间为2022年12月份，研究时间为期一年，将其分成甲组和乙组，每组50例，甲组气管插管全身麻醉，乙组喉罩全麻复合臂丛神经阻滞麻醉，比较两组患儿术中的平均动脉压、心率、血氧饱和度。结果：乙组患儿的血氧饱合度控制的更好，其心率更稳定，术后疼痛和苏醒时间短于甲组P<0.05。结论：对肱骨踝上骨折手术患儿提供喉罩全麻复合臂丛神经阻滞麻醉效果更佳，患儿的血氧饱和度更为稳定，心率控制更平稳，且术后疼痛更轻、苏醒时间更短，值得推广。

【关键词】喉罩全麻复合臂丛神经阻滞麻醉；肱骨髁上骨折；患儿；

小儿肱骨踝上骨折在肱骨远端内、外踝的上方处，在6-14岁之间儿童的发病率较高，该病的发生率占儿童肘部骨折的百分之五十五以上，占全身骨折的百分之三十以上。治疗以手术复位为主，多采用气管插管全身麻醉，但该种麻醉方式受患儿呼吸道影响不利于手术顺利完成，而喉罩全身麻醉复合臂丛神经阻滞术可以提高患儿的配合度，有利于手术的顺利开展、完成【1】。

1 资料与方法

    1.1一般资料

参与本次研究患儿的数量为100例，时间为2022年1月份至2022年12月份，年龄分布在4-12岁,平均年龄为8.14±0.78岁,女性患儿36例，男性患儿64例，分析我院在此期间患儿的各项资料，差异性不大，P>0.05。

1.2方法

术前给予两组患儿常规处理，术前6-8小时之内禁食，4小时之内禁水。监测患儿的心率、平均动脉压以及血氧饱和度和心电图水平。甲组患儿给予气管插管全身麻醉，术前提供0.2ug/kg芬太尼以及2mg/kg丙泊芬、0.08mg/kg维库溴铵进行诱导麻醉，结合患儿情况选择合适的管路提供气管插管，之后连接麻醉机，注意观察患儿生命体征，术后待患儿清醒后拔除导管【2】。乙组患儿提供喉罩全麻醉复合臂丛神经阻滞，具体包括：腋路，确定局麻药浓度，0.15%耐乐品；小儿入室时不提供静脉留置针，进术间，吸入七氟醚放置静脉留置针，接着诱导无肌松置入喉罩，在做超声引导臂丛腋路阻滞，麻醉诱导药物同甲组患儿，术中使用瑞芬太尼与丙泊酚维持麻醉，手术结束的5分钟前停止麻醉，待患儿恢复自主呼吸后拔除喉罩。

1.3实验指标

比较两组患儿在实施麻醉前T1；插气管导管或喉罩时T2；拔除气管导管或者喉罩时T3时患者的心率、平均动脉压以及血氧饱合度情况；比较两组患儿的苏醒时间和疼痛评分，分数越高疼痛越强烈。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义，可以进行研究。

2  结果

2.1两组患儿在T2、T3时间段的心率、平均动脉压平均高于T1时间段，且甲组高于乙组，P<0.05。血氧饱和度各时间段差异不大，P>0.05。

2.2乙组患儿疼痛更轻，苏醒时间更短，P<0.05。

3  讨论

小儿肱骨踝骨折手术时，选择有效的麻醉方式有利于手术的顺利进行，保证手术的成功率，传统的手术麻醉多采用气管插管全身麻醉，但小儿配合度不高，手术效果不佳，而提供臂丛神经阻滞麻醉联合喉罩全麻，患儿在手术期间的配合度较高，该种麻醉试对患儿的体位要求不高，而且操作更为简单，对患儿的心率以及血流动力学指标影响不大，对患儿刺激性较小【3-4】。不会受到口腔舌体或者鼻腔的干扰，而且喉罩对患儿不会存在明显刺激，引发严重的分泌或者排斥反应，有利于患儿术后有效排痰，降低出现肺部并发症的机率，且为患儿提供恒定的麻醉深度，术间可以减少麻醉药物的用量，患儿术后苏醒快，疼痛程度更轻

【5】。

本文通过为患儿提供两种不同的麻醉方式，提供喉罩全麻复合臂丛神经阻滞麻醉的乙组患者其心率和平均动脉压水平更佳，但两组患儿的血氧饱和度水平差异不大，分析患儿的术后苏醒时间,乙组患儿苏醒更快，故值得提倡。

参考文献

［1］唐利霞. 喉罩全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肱骨髁上骨折手术患儿中的应用效果[J]. 临床医药实践, 2019, 28(9):3.

［2］许哲,李晨宇. 气管插管全身麻醉复合超声引导下臂丛神经阻滞在小儿肱骨髁上骨折手术中的应用[J]. 河南医学研究, 2020, 29(25):2.

［3］张勇. 喉罩全麻复合臂丛神经阻滞与单纯气管全麻在小儿上肢手术中的价值比较[J]. 人人健康, 2019, No.506(21):242-242.

[4]王敏. 喉罩全麻复合臂丛神经阻滞与气管插管全麻在小儿肱骨骨折手术中的应用价值探讨[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(10):2.

[5]王莹莹, 叶刚. 喉罩全麻复合臂丛神经阻滞与单纯气管全麻在小儿上肢手术中的应用价值分析[J]. 心理月刊, 2020(9):1.