脑梗致死率高，救命黄金期，关键时刻来救命

脑梗致死率高，救命黄金期，关键时刻来救命

陈会敏

鄢陵县中医院脑病科 461200

脑梗塞发病后，闭塞血管所供给的脑细胞组织会产生缺血缺氧性损伤，由于脑组织侧支循环相对比较丰富，在单支脑血管闭塞后，还会存在一定程度的侧支循环对脑细胞进行供血，病情凶险，最佳的抢救时机是发病3个小时之内进行静脉溶栓，最晚不超过4.5小时，可显著减少病人的致残率和死亡率。

一、一旦发生脑梗，该怎样急救呢？

发生脑梗后，如果能采取正确的急救措施，很多时候是可以救患者一命的，所以有必要掌握这一技能，以防万一。一般来说，在患者位置安全的前提下，不建议移动患者，尤其不要搬动病人的头部，尽量让患者平躺在地面上。如果衣领较高可适当解开几个扣子，保持呼吸道的通畅，同时有口腔分泌物要立即清除，避免误吸和呛咳，导致窒息。随后，尽快拨打120急救电话，请求专业医生携带器材和器械到现场给予急救。送医后，经过相关检查，医生往往会进行溶栓治疗，这是针对急性脑梗死最为直接有效的措施，比较常用的药物有阿替普酶或者尿激酶等，以此疏通阻塞的血管，减少梗死面积，进而降低致残率、致死率。切记脑梗治疗效果与治疗时间的早晚息息相关，所以大家一定要把握住最佳救治时机，一旦发现可疑症状，及时送医。

二、脑梗的前期征兆有哪些？

在临床上脑梗死属于一种对脑部损伤以及生命安全危害十分严重的脑血管疾病之一。很多脑梗死死亡的主要原因就是因为大家对于脑梗死的症状不够十分的了解，没能够在病情早期及时发现和治疗引起的。为此，今天一起详细的了解关于脑梗死的六大临床表现，希望能够对大家及早的发现脑梗死的病情有所帮助。

1、扭颈手麻症：多发生头转向一侧刮胡子时，突感手指无力，剃刀落地，有的说话不清，1—2分钟后康复。这是因为回头时，惹起早年硬化的颈动脉曲解，加剧了狭隘的效果。这一现象，足以劝诫我们，脑阻塞可随时发生。

2、短暂性脑缺血发生：即出现一过性偏瘫或单瘫，或许伴有失语，但持续时间短，多在24小时内无缺康复，这标明早年有轻度脑阻塞。可把它当作是间断性或无缺性脑阻塞的先兆。

3、一再打呵欠：这是脑动脉硬化逐渐加剧，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧日甚所构成的。据统计，在脑阻塞发生前5—10天内，一再打呵欠者，可达80%。所以千万别疏忽这一信号。

4、短暂性视力阻止：阵发性发生视物含糊或视界破损，多在一小时内自行康复。这是视网膜基地动脉或分枝动脉因脑血流量减少惹起阻塞所构成的，但没有出现脑神经现象，可视为较前期脑阻塞预告信号。

5、一时性黑蒙：在眼前遽然出现，数秒后能康复，不伴讨厌、吐逆、知道阻止和肢体瘫痪。这是颅内血流量减少或纤细血栓通过视网膜动脉惹起的。因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭隘、缺血最活络，所以黑蒙能够看作是脑阻塞的最早警报信号。

6、老年人血压不坚决激烈或激增：头痛头晕耳鸣加剧，肉体严峻或神疲很简单贪睡等病症，标明有或许发生出血性中风。

三、脑梗的最佳治疗方法有哪些？

脑梗死主要是由于大脑引起的一种疾病，它时刻危害着人们的健康，而且严重的还会出现生命危险，所以对于脑梗死最佳治疗方法还是需要知道的。

1、一般处理治疗：脑梗塞需要卧床休息，一般的处理治疗方法便是如此，让患者卧床休息，保持室内安静，避免患者情绪波动。同时加强对患者的口腔呼吸道和皮肤的护理，及时清理大小便，预防泌尿道感染。注意进食和营养补充，要掌握低脂、高营养、易消化的原则。注意纠正水、电解质、酸碱失衡。起病48小时后仍不能进食者，应进行鼻饲饮食。

2、处理脑水肿：部分病人在发病的几天之内，会产生某种程度的意识障碍、呕吐、血压增高等症状表现。这时候应该考虑是否有脑水肿存在，及时进行降颅压治疗，给予20%甘露醇250毫升静滴，每天2～3次;甘露醇由肾脏排泻到肾小管中，不能被重吸收，从而发挥渗透性利尿作用。或是使用10%甘油200毫升静滴，1天1～2次。治疗时间一般为3～5天，大面积的梗塞者则需时还长。

3、溶血栓治疗：早期应用促纤溶系统的药物如尿激酶可能有效。但是这个治疗方法可以会引起很多的并发症，有时还会引起出血的情况，所以目前对于它的使用也有了一定的限制。

四、脑梗如何预防呢？

脑梗死的预防在于日常控制血压、血脂、降低血黏度、积极治疗动脉粥样硬化等相关疾病。对于中老年肥胖人群及中老年高血压、糖尿病患者应注意至少每年一次全身体检来完善本病形成的早期筛查。

1、控制血压：有效地控制高血压是防止发生脑梗死的重要环节。血压过高常是发生出血性脑血管病的直接诱因，但血压降得过低也是发生脑梗死形成的诱因之一，故不可在进入安静状态之前，如夜寐之前，服用过量降压药物。

2、控制血脂：血脂异常，尤其是低密度脂蛋白增高，常是动脉粥样硬化症的又一重要发病因素。除平素控制脂肪，低胆固醇饮食外，遇有血脂异常者应加以积极治疗。

3、降低血黏度：血液黏度、血液浓度、血液聚集性和血液凝固性的异常增高或增强，也是脑梗死形成的发病因素之一，对有高黏滞血症的患者应积极采取预防性治疗措施，如平时多饮水，采用血液稀释疗法、饮食疗法等。

4、积极治疗某些相关疾病：尤其积极有效地治疗可发生脑梗死的各种原发病，以尽力减少发生血栓的可能性，如动脉粥样硬化症、感染性心内膜炎、风心瓣膜病、心律失常、糖尿病、脉管炎等。