综合护理干预对ICU神经外科清醒患者降低并发症及改善睡眠的影响  

综合护理干预对ICU神经外科清醒患者降低并发症及改善睡眠的影响  

李想   ,景艳宁

延安市人民医院      陕西 延安      716000

摘要：目的 对ICU神经外科清醒患者护理工作中综合护理干预在降低并发症以及改善睡眠方面的应用效果展开探讨。方法 在某医院神经外科重症监护收治的患者中，选择90例作为研究对象，为了能够使研究结果更为突出，使用随机数字法将这些研究对象平均分为对照组和观察组各45例，其中，对照组研究对象给予常规护理方法，而观察组则实施了常规护理和综合护理相结合的护理干预方式，在此基础上，对两组患者的并发症发生率以及睡眠质量进行对比。结果 就两组研究对象的睡眠质量评分来看，观察组相对较高，P＜0.005；对比两组研究对象的并发症发生率，对照组和观察组分别为22.22%与2.22%，P＜0.005。结论 对于神经外科重症患者，综合护理干预方法的应用，在减少患者并发症发生率的同时，还能够保障患者的睡眠质量。

关键词：综合护理干预；神经外科；ICU；并发症；睡眠质量

1.资料与方法

1.1一般资料

在某医院神经外科重症监护收治的患者中，选择90例作为研究对象，为了能够使研究结果更为突出，使用随机数字法将这些研究对象平均分为对照组和观察组各45例。在45例对照组研究对象中，年龄最大者79岁，最小者47岁。男性和女性患者比例为23:22；在45例观察组患者中，年龄最大者为79岁，最小者为46岁。男性患者和女性患者的比例为24：21。通过对两组研究对象的年龄以及性别等一般资料进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组

给予对照组研究对象常规护理方法，即护理人员密切监测患者的各项生命体征，定时做好室内通风、消毒等环境卫生工作。以专业的方法告知患者疾病特点以及疾病的治疗方法。

1.2.2观察组

观察组研究对象在使用常规护理方法的基础上，还增加了综合护理干预措施，内容如下：

（1）心理护理：从患者心理承受能力进行分析，对于年龄较大患者而言，由于他们普遍存在着对疾病知识不了解的情况，再加上病情恶劣以及来自治疗费方面的压力，心理承受能力较差，容易产生紧张、焦虑的情绪，如果不及时进行疏导，便会患上抑郁症。对于这类患者，护理人员要通过自身专业知识向患者耐心讲解疾病特点以及其与心理因素之间的发展关系，确保患者了解到心理状态会在很大程度上影响病情的变化，向患者讲述成功的治疗案例以及治疗方法，打消患者的顾虑，使其以良好的身心状态积极面对治疗。

（2）病情护理：观察患者是否存在意识障碍、是否发生脑疝，并做好预防工作。重视患者的呼吸道护理，对患者气道进行湿化。监测患者的生命体征，如果存在血压下降以及脉搏增快现象，就需要提前做好准备工作。定期检测患者胃液中的PH值，在抗酸剂的协助下控制PH值在合理范围内。

（3）环境护理：护理人员要重点关注重症监护室的湿度、温度以及光线等各项指标，保持室内安静，并按时做好室内的清洁、通风以及卫生等方面工作，在条件允许的情况下，需要通过摆放患者感兴趣的物品改善患者的情绪状态，同时，还可以通过播放视频或者音乐的方式愉悦患者的身心，转移患者对疾病的注意力，为患者营造一个良好的诊疗环境。

1.3统计学方法

此次研究涉及的所有数据，用SPSS18.0统计软件进行分析，以±表示均数，以(x±s)表示标准差，用t进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组研究对象的并发症发生率

分别对两组研究对象采取不同干预护理措施的基础上，两组研究对象的并发症发生率如表1所示。

表1  两组研究对象的并发症发生率

注：与对照组比较，*P＜0.052.2

2.2对比两组研究对象治疗前后的睡眠质量

在对两组研究对象采取不同护理干预措施前，两组研究对象的睡眠质量差异无统计学意义(P＞0.05)；在分别采取不同护理干预措施后，对照组研究对象的睡眠质量明显高于观察组(P＜0.05)，详情如表2所示。

表2  两组研究对象治疗前后睡眠质量评分(x±s，分)

注：与对照组比较，*P＜0.05

3.讨论

重症监护室患者的病情恶劣，该科室的疾病类型众多，神经外科作为外科学中的一个分支，对外科患者的治疗主要以手术为主，在此基础上，用神经外科学研究方法分析人体神经系统。本文用综合护理干预对ICU神经外科清醒患者降低并发症及改善睡眠的影响展开探讨，为进一步提升护理质量，需要做好如下方面工作：

3.1建立良好的护患关系

从患者的心理状态而言，心态影响病情的发展，对此，护理人员要结合患者的实际情况，灵活使用沟通技巧，在专业护理知识的支撑下，给予患者针对性的心理疏导，消除患者心理上的疑虑，解决患者的困惑。患者在进入ICU后对周边环境比较陌生，心理上存在不安全感，更渴望良好的护理环境和医疗环境。因此，要求护理人员要严肃认真对待护理工作，做到一视同仁，以乐观自信的情绪护理患者。对于疾病给患者带来的不顺心要表示理解，并且要引导患者宣泄自己的情绪，积极鼓励并安慰病人，给予其心理上的安全感，确保患者以良好的心态积极配合治疗。

3.2加强语言交流

语言是护患交流的渠道，良好的语言交流能够取得患者对护理人员的信任，能够使患者积极配合治疗。实际护理工作的开展，要根据患者的性别、职称、文化背景以及生活习惯等，深入分析病人的心理需求，选择合适的称谓让患者感受到被尊重，耐心倾听患者的讲述，根据患者的心理状态给予患者专业的解答。对于饱受病痛折磨，性格粗暴、执拗的患者，这类患者在护理工作中容易对护理人员动怒，对此，护理人员要保持平稳的心态，做到动之以情晓之以理，平复患者心情，给予患者针对性的护理。

3.3完善探视制度

神经外科ICU收治的患者通常都具有病情危重、变化快以及机体免疫力差等特点，为避免患者在住院期间感染，需要将家属隔离在室外，但是，同时也需要考虑到家属的探视陪护会给清醒患者在心理和感情上提供支持，满足患者的心理需求，有效缓解患者的焦虑情绪，增加安全感，有利于患者早日康复。因此，对于亲属探视或陪护增加院内感染几率的情况，要通过改善医院的原有探视制度予以优化。因此，护理人员要通过和病人以及家属进行沟通，使其明确ICU探视制度，确定患者家属每天允许的探视时间，比如，每天下午每位患者允许1名家属探视0.5h，其余时间不能留置。而且要求家属在探视的时候要穿戴鞋套以及隔离服，并且要戴工作帽和口罩，在探视的时候要用消毒剂做好双手的消毒处理。

此次研究结果表明，分别对两组研究对象采取不同护理干预措施后，分别对两组研究对象的睡眠治疗评分和并发症发生率进行对比，发现采取综合护理干预措施的研究对象，其睡眠质量评分高于采取常规护理措施的研究对象，同时，采取综合护理干预措施的研究对象并发症的发生率也相对较低。由此可见，综合护理干预方法在重症监护室患者护理工作中的应用，不仅能够降低并发症的发生率，同时还能够提高患者的睡眠质量，这也是该方法在临床上值得全面推广应用的主要原因。

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