康复护理ADL评估表的信度及效度研究

康复护理ADL评估表的信度及效度研究

刘婷 周睿恒通讯作者张天黎,徐小满 段珂

湖北省第三人民医院  湖北  武汉 430000

【摘要】目的：探究在患者日常生活活动功能的评价中康复护理ADL（ADLS-RN）评估表的信度及效度。方法：本次研究对象选择70例，2023年1月到2023年3月间在我院住院康复患者，评测者内部、评测者之间的信度采用ADLS-RN量表进行分析，采用改良的Barthel指数（MBI）和ADLS-RN对患者入院以及出院日常生活活动功能进行评定，采用Pearson对患者住院、出院及出入院之间的联系进行分析。结果：由相同的评估者进行2次测量，其每一项分数和总分的r在0.967～0.997；出院时患者的ADLS-RN、MBI评分均比入院时高。结论：康复护理ADL评估表具有较高的重测信度，并且与MBI量表有良好的关联效度，是一种较好的评价患者日常生活活动能力的量表。

【关键词】康复护理；ADL评估表；信度；效度

在康复护理中日常生活活动能力（ADL）具有十分重要的作用，为制定康复护理方案、指导功能训练提供了依据[1]。ADL评估表主要是根据患者的日常生活能力，如个人卫生、衣食住行为主要内容，一共包括30条项目，总分为100分，采用4级评分法[2]。临床上多采用改良的Barthel指数量表作为ADL评估的工具，但是这种量表的应用需要经过康复专业人士的培训，对患者的病情状况进行评价需要花费更多的时间。ADLS-RN量表作为一种比较全面ADL能力评价量表，本次研究将探究ADLS-RN量表的信度及效度，对ADLS-RN量表在康复护理中日常生活活动能力中的可信性和有效性进行判断。

1. 资料与方法

1.1研究对象

本次研究选择2023年1月到2023年3月在我院住院康复患者70例进行临床调研，其中40名男性，30名女性，年龄22-68岁，平均年龄（51.12±2.33）岁，疾病类型包括：脑外伤、脑出血、脊髓损伤、脑梗死。纳入标准：①本次研究患者均伴有不同程度的日常生活活动功能受限；②能够配合完成调查研究，并签署知情同意书；③均为成年人；④可以完成ADL评估表。排除标准：①意识模糊、认知障碍；②不愿意参加调查或严重的心理障碍者；③存在有严重的肝脏、肾脏等并发症。

1.2治疗方法

信度检测的方法：首先组织康复护理人员进行培训学习，使其学会ＡＤＬ的使用，在患者入院和出院24~48小时内的日常生活活动功能采用ADLS-RN量表进行评定，由一名测评者采用ADLS-RN量表对患者再次进行测评，测评指标选用ICC，分析测评者内部与测评者之间的信度。利用Cron-bachα的计算，得到ADLS-RN各个项目间的内在一致性。

效度检测的方法：采用ADLS-RN评估表和改良Barthel指数对参与本次研究的70例患者进行测评，用ADLS-RN评估表与MBI之间的关联性来评估其标准效度，两个量表的结果以Pearson相关分析进行t检验。

时间灵敏度检验方法：对于入院和出院患者ADLS-RN评估表评分采用t检验，（出院前评分-住院时评分）/住院时评分的标准差＝疗效尺度。

1.3评价标准

分析信度检测结果和效度检测结果。

1.4统计学方法

所有统计数据分析均采用SPSS统计软件（25.0版）处理。计量资料采用t检验，概率（ρ)＜0.05认为差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 分析信度检测结果

由相同的评估者进行2次测量，其每一项分数和总分的r在0.967～0.997，见表1.

表1同一位测评者在不同时期测评ADLS-RN中的各个指标的关联性

2.2对比患者入院时和出院时的ADLS-RN与MBI评分

出院时患者的ADLS-RN、MBI评分均比入院时高（P＜0.05）。见表2。

表2对比患者入院时和出院时的ADLS-RN与MBI评分[n(%)]

3. 讨论

信度反映了使用该指标所得到的结论的一致性和准确性，在本次研究中，首先分析重测信度，相同测试者两次测量的ADLS-RN各分值和ICC值和不同评测者测量的分值r在0.967～0.997，由此可以看出，ADLS-RN量表在评测者内部以及评测者之间都有很好的一致性，重测信度也比较高。在患者的出院和住院间，分别进行ADLS-RN和MBI评估，并对其进行了相关性的检验，检验结果显示ADLS-RN和MBI在出院、入院改变值间具有良好的相关性。由此可以看出，ADLS-RN有较高的效度，且具有较高的可靠性，可以作为康复护理ADL的有效评定量表[3]。另外，在ADLS-RN的时间灵敏度探究中，出院时患者的ADLS-RN评分高于入院时。ADLS-RN量表对于康复前后的疗效变化有很高的反应敏感性。并且使用更加简单方便，用时较短，完成度较高，能够反映出临床患者的ADL功能水平，以便于为患者制定针对性、个体化的康复护理计划。

综上，康复护理ADL评估表具有较高的重测信度，并且与MBI量表有良好的关联效度，是一种较好的评价患者日常生活活动能力的量表。

参考文献

[1]邓娇,王玉龙,李晗,侯为林.龙氏ADL量表在骨科康复应用中的临床价值[J].中国康复,2021,36(01):26-30.

[2]历虹,王金凤,马冬梅,刘盈,吴娇妍,庞伟.脑性瘫痪儿童日常生活活动康复护理评定量表的信度和效度研究[J].中国康复医学杂志,2020,35(02):156-160.

[3]王玉龙，吕星，郭珊珊，等．日常生活自理能力情景图示评定方法的设计[J]．中华物理医学与康复杂志，2018，40（11）：840－843．