慢阻肺如何护理

慢阻肺如何护理

肖婷文

仁寿县人民医院  四川眉山  620500

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，主要是由患者气流受限所导致其出现呼吸困难的一种肺部疾病，属于一种常见且可预防的慢性气道疾病。目前慢阻肺疾病已经跃升为与高血压、糖尿病齐平的重大慢性疾病，会给患者造成巨大身体负担。根据研究数据显示，我国慢阻肺相关患者人数已高达1亿，预计其致死率位居全球第三；因此如果家中有慢性阻塞性肺疾病的患者，一定要做好相关的护理，最大程度保证患者的身体健康，提升生活质量。因此，本文的目的在于告知读者如何对慢阻肺病人做好护理。

1.慢阻肺的简述

对慢性阻塞性肺疾病逐一解读，分别是指患者长期性出现气道变窄导致空气进出肺部受限制，从而患者肺部与气道发生病变。

慢阻肺的诊断标准需要进行肺功能检查，在患者吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%就可以确定诊断结果。

慢阻肺的确切病因虽然目前暂时还未明确，但普遍认为是内因与外因共同作用的结果，慢阻肺的致病因素有吸烟与感染；其中，吸烟是慢阻肺的主要发病因素，通常与患者长期暴露于香烟烟雾等有害物质或气体中有关；因此，被动吸烟也包含在内。同时长期吸入职业性粉尘或化学物质，也会增加罹患慢阻肺的风险。感染也是慢阻肺病情发展的重要因素，主要类别有病毒感染或是细菌感染。

患有慢阻肺的患者临床表现会有明显的气短，而且最标志性的症状就是呼吸困难，同时出现慢性咳嗽、咳痰、胸闷等症状；早期可能症状轻微容易被忽略，但是随着病情发展，后期则以呼吸困难为主要表现，且呼吸困难与气短可能会有逐年加重的迹象，非典型症状患者可能还会出现体重下降、食欲不振等状况。

慢阻肺的一大危害就是：它是导致我国慢性呼吸衰竭与慢性肺源性心脏病最常见的病因。因为患者持续气流受限，就会导致肺通气功能出现障碍，肺部组织弹性减退引起回缩障碍，而肺泡血流量减少会进一步导致患者缺氧，最终就会引起患者出现呼吸衰竭。而且除了会引起心血管疾病，慢阻肺还会引起骨质疏松、焦虑和抑郁负面情绪、甚至是肺癌等并发症。

根据慢阻病的流行病学来看慢阻肺的高危人群是40岁以上的中老年群体，发病率高达14%，且男性患者数量多于女性，农村发病率高于城市。此外慢阻肺不具有传染性，但是它的发病人群呈现一定程度的家族聚集，有部分遗传倾向。
2.做好慢阻肺患者的相关护理

根据慢阻肺的疾病病情进展可以将类型分为急性发作期与病情稳定期。不同时期患者所需要的相关护理会有所差别。
2.1日常生活起居护理

配合长期家庭氧疗，这是慢性阻塞性肺疾病治疗的关键，依从配合规范化治疗，能够有效控制患者呼吸系统症状，延缓疾病病情发展。

急性加重期除了控制原有症状以外，可以使用低流量吸氧，氧浓度的适宜范围约为28%-30%，同时也要避免吸入氧浓度过高，导致二氧化碳潴留，要维持患者水电解质平衡，必要时可能还需要借助机械通气。而稳定期就建议使用持续低流量、低浓度的鼻导管进行吸氧，长期进行家庭氧疗，能够帮助患者改善生活质量，达到延长寿命的治疗效果。

慢阻肺患者可以在生活中着手进行相关呼吸功能的锻炼，常见的有缩唇呼吸和腹式呼吸。

前者是患者通过收缩唇部在呼气过程中造成轻微阻力来延长呼气时间，这样也能够帮助患者提高支气管内压，避免小气道塌陷，促进肺泡内气体快速排出。缩唇呼吸的操作方式是患者先闭嘴使用鼻腔吸气，然后再收缩唇部来进行缓慢呼气，吸气与呼气的时间比例约为1：2。

后者腹式呼吸通过降低患者呼吸阻力，增加肺部通气量，减少耗氧量，有效提高患者呼吸效率。腹式呼吸的具体操作方式是：患者平躺，双手放于上腹部；做好预备工作后，用鼻腔缓慢吸气的同时感受隔肌下降、腹肌松弛，腹部明显突出，手能够感到腹部向上抬起。而呼气时用口腔呼出，同时收缩腹肌，手部能明显到感觉腹部高度下降，这样隔肌可以顺势上抬来帮助肺部气体排出。

以上两种呼吸训练建议患者每天空闲时锻炼3到4次，每次可以重复10次。需要注意的是，腹式呼吸是会有一定的能量损耗的，锻炼要适中，不感觉到疲劳的强度最为适宜，也建议患者在恢复期进行相关训练。

在日常生活中，患者在遵从医嘱的同时要保证自身充足的休息时间，熬夜、通宵等不良习惯不可取，夜间是肺部清除有害物质的最佳时间，长期熬夜会降低免疫细胞作用，加剧肺部病情。在休息时要选择适合自己的姿势，或是头高脚低的卧位。
2.2饮食方面调理

慢阻肺人群饮食方面建议践行营养清淡的原则，饮食结构尽量采用低碳水化合物，高蛋白与高纤维的结构，低碳水的目的是为了避免患者摄入过多碳水化合物，减小肠胃负担，防止在消化过程中产生过量二氧化碳，增加患者通气负荷。也要尽量避免食用会大量产气的食物，比如红薯、萝卜等食材。

高纤维食物，例如新鲜的当季时蔬水果，能够帮助病人保持大便通畅，但排便时也不要过度用力，如果有便秘症状可以酌情使用缓泻剂来帮助排便。

高蛋白食物能够帮助患者强壮肌肉与骨骼，提高机体能量水平。可以多选用瘦肉、鱼、鸡蛋等优质蛋白，避开肥腻难消化的食物，不要暴饮暴食，可以少食多餐，加强营养元素摄入。食材的烹饪方式最好避开煎炸烤，提倡健康饮食。

2.3做好自我管理

吸烟是导致慢阻肺的高危因素，在疾病的任何阶段采取戒烟措施都有利于防止慢阻肺进一步发展，因此一定要尽力做到戒烟，不仅自己避免吸烟，还要避免前往会接触到二手烟的场所。

而且慢阻肺人群对冷空气较为敏感，所以要注意防寒保暖，及时增减衣物，预防感冒。冬季可以给慢阻肺患者接种相关流感疫苗与肺炎疫苗。如果患者出现痰液粘稠症状，要及时加强水分补充，及时咳出痰液，必要时可以使用雾化排痰。

无论病情轻重与否，都建议患者适度加强体育锻炼，能够增强体质，提高患者免疫能力，根据自身情况来选择合适的锻炼方式，慢慢改善慢阻肺的症状，也能够一定程度上降低慢阻肺复发概率。
3.慢阻肺患者的注意事项

慢阻肺患者除了要做好生活方面护理，也要做好预防工作。控制职业和环境接触污染，尽量避免接触有害气体或颗粒。如有工作需要，最好佩戴口罩，做好劳动保护再前往，这样可减轻气道和肺部异常炎症反应。

如果自身是慢阻肺高危因素人群，那么日常生活要做好定期肺部功能监测，这样也能够在早期对慢性肺及时进行干预。
4.总结

慢阻肺病的预后是因患者个人身体素质而定的，但是大部分患者通过规范合理的治疗和科学的日常护理，病情都能够得到稳定控制，避免其急性发作，有效延缓病情发展，预防相关并发症。