基于玄府理论探讨辛味药在冠脉微血管疾病中的运用进展

基于玄府理论探讨辛味药在冠脉微血管疾病中的运用进展

张琦 

江苏省血吸虫病防治研究所 江苏 无锡  214064

摘要：冠脉微血管疾病是一种心血管疾病，其病因复杂，治疗难度大。辛味药是中药中的一类，具有活血化瘀、祛风散寒、温通经络等功效。玄府理论是中医学中的一种理论，其强调通过调节脾胃功能来调节气血，从而达到治疗各种疾病的目的。本文就基于玄府理论探讨辛味药在冠脉微血管疾病中的运用进展，并提出相关建议。

关键词：玄府理论、辛味药、冠脉微血管疾病；运用进展

　　冠脉微血管疾病(Coronary microvascular disease，CMVD)是一种常见的心血管疾病，其特点是冠状动脉直径正常或轻度狭窄，但微血管内皮功能受损，导致心肌灌注不足，引起心绞痛、心肌梗死等症状。目前，CMVD的病因和病理机制尚不明确，治疗难度较大，缺乏有效的药物治疗手段[1]。

一、辛味药在治疗冠脉微血管疾病中的应用

1.1经典方剂

　　辛味药在中医药治疗中的应用非常广泛，其中常用的方剂包括桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤等。这些方剂中都含有一定量的辛味药，其作用主要是温通经络、扶阳固表、化湿化痰等。这些作用可以促进血液循环，改善微循环，从而发挥较好的治疗效果。此外，还有一些专门针对冠脉微血管疾病的方剂，如金匮肾气丸、独活寄生丸等，也都含有辛味药。

1.2单味药

　　在辛味药中，常用的单味药有当归、川芎、生姜、红花、丹参等。这些药物具有温通经络、化瘀生新、活血行气等作用，可以改善冠脉微血管疾病患者的症状。例如，当归可以扩张微血管，增加血流量，改善缺血状态;生姜可以促进心脏的收缩力，增强心肌供血能力;丹参可以降低心脏负荷，减轻心脏负担等。

1.3 配伍应用

　　辛味药在中医药治疗中的配伍应用也非常重要。在治疗冠脉微血管疾病时，常用的组合包括当归、川芎、生姜、红花、丹参等药物的组合。这些药物的配伍可以发挥相互协同的作用，增强治疗效果。例如，当归和川芎可以配伍使用，形成一种“补血活血”的作用，可以改善微循环;生姜和红花可以配伍使用，形成一种“温经行气”的作用，可以促进血液循环;丹参和红花可以配伍使用，形成一种“活血化瘀”的作用，可以改善心脏供血。

二、辛味药在冠脉微血管疾病中的作用机制

　　辛味药在中医药治疗中的应用非常广泛，其中包括冠脉微血管疾病的治疗。辛味药在治疗冠脉微血管疾病时，其作用机制主要包括以下几个方面：

2.1 温通经络

　　辛味药可以温通经络，促进血液循环，改善微循环，从而改善冠脉微血管疾病患者的症状。例如，桂枝可以温通经络，促进血液循环，改善心脏供血;川芎可以促进血液循环，改善心肌缺血状态。

2.2 扶阳固表

　　辛味药可以扶阳固表，增强抵抗力，增强免疫力，从而减轻冠脉微血管疾病患者的症状。例如，黄芪可以扶阳固表，增强体质，提高免疫力，从而减轻心脏负荷，改善心脏供血[2]。

2.3化湿化痰

　　辛味药可以化湿化痰，排出体内湿气和痰液，从而减轻冠脉微血管疾病患者的症状。例如，枳实可以化湿化痰，排出体内湿气和痰液，从而减轻心脏负荷，改善心脏供血。

2.4活血化瘀

　　辛味药可以活血化瘀，促进血液循环，改善心脏供血，从而减轻冠脉微血管疾病患者的症状。例如，丹参可以活血化瘀，促进血液循环，改善心脏供血;红花可以活血化瘀，促进血液循环，改善心肌缺血状态。

三、玄府理论在辛味药应用中的作用

3.1玄府理论的基本原理

　　玄府理论主张“玄”、“府”两者相互关联、相互制约，通过调整气血阴阳等生命活动基础，达到调节人体机能的目的。其中，“玄”指的是精微之物，包括气、血、津液、精神等;“府”指的是脏腑经络等器官组织。玄府理论认为，身体的生命活动基础是气血阴阳的平衡，而辛味药具有温阳散寒、活血通络、行气化痰等功效，可以调节气血阴阳平衡，从而改善微循环灌注、缓解心绞痛等症状。

3.2玄府理论与辛味药配伍的原则

　　根据玄府理论的原则，辛味药的应用需要遵循以下配伍原则：①辛味药与甘味药搭配，可以增加药效，如川芎与甘草、丹参与枸杞等。②辛味药与苦味药搭配，可以协调药效，如川芎与黄芩、丹参与黄连等。③辛味药与酸味药搭配，可以增加酸味药的药效，如桂枝与炙甘草、红花与柴胡等。

3.3玄府理论对于辛味药的临床应用指导

　　玄府理论为临床应用提供了指导，可以根据具体病情选用合适的辛味药，并按照配伍原则进行搭配，从而达到最佳的治疗效果。此外，玄府理论强调对患者的整体管理，包括饮食、运动、心理等方面的调节，以提高治疗效果[3]。

四、临床研究进展

4.1辛味药在冠脉微血管疾病中的临床研究

　　近年来，越来越多的研究表明，辛味药在治疗CMVD中具有一定的作用。例如，一项随机对照试验研究表明，姜黄素对于CMVD患者的心肌灌注和心功能有改善作用;另一项临床研究发现，丹参对于心绞痛的缓解有一定的疗效;还有一项研究表明，川芎对于CMVD患者的心肌灌注和心功能均有改善作用。

4.2结果分析与展望

　　临床研究表明，辛味药在治疗CMVD中具有一定的作用，尤其是对于心肌缺血、微循环灌注等症状的缓解效果明显。此外，玄府理论为辛味药的应用提供了指导，可以更好地发挥药效。然而，目前的研究还存在一些局限性，如样本量较小、研究设计不够严谨等，因此未来需要开展更多的研究，以验证辛味药在CMVD治疗中的作用和玄府理论在药效调节中的指导作用。

五、结语

冠脉微血管疾病是一种近年来备受关注的心脏疾病，目前医学界尚未找到非常有效的治疗方法。而在中医药治疗中，辛味药被广泛应用于心血管疾病的治疗，其中包括冠脉微血管疾病。从玄府理论的角度出发，辛味药在治疗冠脉微血管疾病中具有温通经络、扶阳固表、化湿化痰、活血化瘀等作用，可以改善冠脉微血管疾病患者的症状。因此，在中医药治疗中，辛味药是治疗冠脉微血管疾病的重要药物之一。但需要注意的是，中医药治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，不能一刀切地应用某种药物或方剂。

参考文献：

　　[1]曲耿禄,吕腾腾,赵立群.基于玄府理论探讨辛味药在冠脉微血管疾病中的运用[J].中国中医急症,2022,31(08):1202-1205.

　　[2]刘利男,赵颖.基于玄府理论探讨辛味药在寻常型银屑病中的运用[J].中医学报,2021,36(03):518-521.DOI:10.16368/j.issn.1674-8999.2021.03.110.

　　[3]张兆祥,李小娟.基于玄府理论中医论治代谢综合征[J].实用中医内科杂志,2023,37(03):61-63.DOI:10.13729/j.issn.1671-7813.Z20221497.