腰疼？驼背？变矮？警惕不易察觉的骨质疏松症

腰疼？驼背？变矮？警惕不易察觉的骨质疏松症

梁清秀

广元市中医医院  四川广元  628000

老年人随着年龄的不断增长，自身身高与年轻时相比逐渐降低，明显出现变矮、驼背、腰酸背痛等情况，休息也无法缓解，而且还会出现关节疼痛、牙齿碎落、不留意跌倒就会骨折，以上特征均与骨质疏松息息相关。骨质疏松症属于以骨组织为结构破坏或者骨量降低为特征致使骨脆性提高与易骨折的一种代谢性骨病。而骨组织的减少是因为骨质吸收的增多而导致的。

1、临床表现

（1）疼痛

疼痛主要沿着脊柱扩散至两侧，坐位或者仰卧时会减轻疼痛，直立后伸、久坐久立会加剧疼痛，咳嗽、弯腰、大便用力时也会加重。骨质疏松症因椎体压缩变形、肌肉疲劳以及痉挛、脊柱前屈均会产生疼痛感。

（2）呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，胸廓畸形，脊椎后弯，均会明显降低肺活量以及换气量，导致病人出现呼吸困难、气短、胸闷等症状。

（3）驼背

脊椎椎体的前部需要承担负重，尤其是第11、12胸椎和第3腰椎，具有较大的负荷量，导致压缩变形，致使脊椎前倾，产生驼背，年龄增长会加重骨质疏松，加大驼背的曲度。

2、致病因素

（1）骨质量降低

骨质量和遗传因素相关，包含骨形态、微损伤、矿化程度、骨基质特性、骨矿物质等。骨质量下降会增加骨折的风险和骨脆性的风险。

（2）骨形成

峰值骨量取决于遗传因素，其和瘦高身材、种族、家族骨折史、发育、生活方式、营养结构 等相关联。影响骨形成的原因还包括成骨细胞功能和活性缺陷。

（3）骨吸收

活性维生素D缺乏是由于高龄或者肾功能减退而影响钙吸收，导致骨丢失或者骨转换率加速。

（4）生活方式和环境

由于吸烟、高龄、制动、体力活动少、跌倒、酗酒、长期卧床、光照少、长期使用糖皮质激素、摄入钙与维生素D不足等，同时摄入蛋白质不足、肌肉功能、营养不良等原因。

3、分类

（1）原发性骨质疏松症

其随着年龄变大逐渐产生的一种生理性退行性病变。

（2）继发性骨质疏松症

由其他疾病或药物等因素所诱发的骨质疏松症。

（3）特发性骨质疏松症

一般多发人群为8-14岁的青少年，有家庭遗传史，女性多于男性。

4、检查

（1）实验检查

血钙、磷和碱性磷酸酶；血甲状旁腺激素；骨更新的标记物；晨尿钙/肌酐比值。

（2）辅助检查

摄取病变部位的X线片：骨质减少摄片时可清楚发现骨透亮度增加，骨小梁减少和间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊。

骨密度检测：正常骨密度值加减1个标准差（SD）， 低于正常值1-2.5各标准差为骨质减少；低于2. 5各标准差以上为骨质疏松症。

5、预防措施

（1）注意良好的饮食和生活习惯，经常负重运动， 多食用足量的活性钙以及含钙量较高的食物。例如牛奶、虾皮、奶制品、虾米、鱼、动物骨、芝麻酱、豆类制品、蛋类、蔬菜等，其中牛奶的含钙量高， 而且乳酸还会促进钙吸收，属于天然的钙源。

（2）坚持体力运动，延长日照时间，多进行户外活动。包括跳舞、散步、打太极、打网球等。难以保证日照时加服维生素D。长期生活和工作在室内或者地下室应采用紫外线灯照射，加服鱼肝油。

（3）积极治疗，可通过激素、钙剂、氟化物进行治疗，以此缓解病情的发展，甚至停止。

6、护理干预

（1）心理护理

关心病患的病痛，为其缓解病痛，协助其选择舒适体位，做好生活护理，获取其信任，营造良好的分为，给予针对性的心理疏导，帮助其消除顾虑和不良情绪，促使其以良好的心态积极治疗。鼓励其参加社交活动，以改善其心理情绪，缓解其疾病症状，增强疗效，促进康复，有效提高其生命质量。

（2）预防跌倒

保证环境安全，例如楼梯安装扶手，楼梯做防滑处理，浴室地面保持干燥状态，灯光适宜，家具不变换位置，过道不要放置障碍物。将日常用品茶杯、开水等尽量放在病人随手可取处。严重者建议应用手杖、助行器，以增加稳定性。衣着大小合适，便于活动；当使用利尿剂、镇静剂时注意其活动，避免发生意外。

（3）用药护理

根据骨质的疏松程度，遵循医嘱正确、及时的用药，严密观察药物的不良反应和疗效，合理掌握药物用途，使用用法和注意事项。

（4）疾病评估

评估病人的一般情况、自理能力、其他病症、骨关节活动情况、疼痛程度等。疼痛会严重影响其心理，因此评估焦虑、恐惧情况。评估皮肤状况，制定计划， 加以健康教育。

7、讨论

人体伴随年龄的持续增长, 无论是各方面的机能或者器官、骨骼等状态均会出现不同程度的衰退情况。目前，由于我国老龄化趋势逐年增长,老年人口众多, 致使骨质疏松症发病率处在一个极高水平的状态,而病患相对缺乏对疾病的认知,使其在恢复中频繁出现骨折,进而使得病人的生活质量和机体状态均受到严重影响。骨质疏松症具有较高的病发率、死亡率和致残率，从而严重影响其生活质量，并且给家庭和社会经济方面带来一定的负担。因此有效掌握疾病知识、营养知识尤为重要,了解自身疾病的状态,并制定出针对性、有效性的治疗、预防和干预措施,使其治疗效果得到强化，避免发生骨折症状,通过治疗提高病人的骨密度,以此保证健康。我们需要重视如何预防骨质疏松症，做好病人的心理干预、康复护理、并发症预防情况，以此尽可能的降低病人的疼痛感，大幅度保证病患的生命健康以及提升其生活质量。