保守治疗与手术治疗在桡骨远端骨折治疗中的临床疗效

保守治疗与手术治疗在桡骨远端骨折治疗中的临床疗效

苏平延

甘肃省陇南市白龙江林区中心医院 甘肃陇南 746010

【摘要】目的：对桡骨远端骨折患者经保守、手术治疗方式的临床疗效进行探究分析。方法：选取我院收治的桡骨远端骨折患者100例，入院时间2017年1月至2023年1月，随机将患者分为50例参照组与50例研究组，分别采取保守治疗、手术治疗，对其治疗效果进行比对分析。结果：对两组腕关节、骨折部位疼痛评分进行比对分析，相比于术后90d参照组疼痛评分，研究组较低，差异显著（P＜0.05）；对两组治疗优良率进行比对分析，相比于参照组，研究组较高，差异显著（P＜0.05）。结论：与保守治疗桡骨远端骨折患者相比，实施手术治疗可减轻患者疼痛，疗效确切，具有较高的临床应用价值，可广泛推广应用。

【关键词】桡骨远端骨折；手术治疗；保守治疗

临床常见的骨折类型之一为桡骨远端骨折，若不及时予以治疗，极易造成腕关节僵硬疼痛，给患者手部功能带来严重影响[1]。临床治疗桡骨远端骨折多采取手术治疗或保守治疗方式。常用的保守治疗方式为石膏外固定、夹板外固定等，尽管能够起到一定效果，但易引发诸多并发症。手术治疗能够明确患者骨折部位，实施针对性复位，以促进关节功能恢复，改善患者预后[2]。本研究选取到我院接受治疗的100例桡骨远端骨折患者，随机分为两组后，分别采取手术治疗、保守治疗，探究其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的桡骨远端骨折患者100例，入院时间2017年1月至2023年1月，随机将患者分为50例参照组与50例研究组。参照组27例男性，23例女性，最小年龄34岁，最大年龄67岁，中位年龄（57.64±5.17）岁，致病原因：23例交通伤，16例重物砸伤，11例摔伤。研究组29例男性，21例女性，最小年龄33岁，最小年龄68岁，中位年龄（58.04±5.35）岁，致病原因：24例交通伤，15例重物砸伤，11例摔伤。纳入标准：①满足桡骨远端骨折相关诊断标准；②新鲜闭合性骨折；③经CT、X线片检查均确诊；④患者及家属全部知晓研究内容，签订同意书。排除标准：①开放性骨折；②患有严重精神疾病；③认知功能异常；④双侧桡骨畸形。研究内容通过了医院伦理委员会批准。统计学比对分析两组基线资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组治疗方式选为保守治疗，予以石膏外固定手法复位治疗，取患者仰卧位，常规固定，实施手法复位，先复位韧带组织和肌肉，随后复位骨折区域，用石膏固定。固定过程中，将掌指活动方式宣教给患者，并予以指导，预防关节僵硬。4至6周后依据恢复状况对石膏进行拆除。

研究组治疗方式选为手术治疗，予以神经阻滞麻醉，满意后，于患者前臂桡侧取一切口，长度约5cm，使桡骨下端充分暴露，切开深筋膜，对桡侧指区肌、腕区肌腱进行牵引，之后牵开血管，方向为桡侧，将旋前方肌纤维切开，使骨折部位充分暴露，整复骨折。小钢板固定骨折端，用小型螺丝钉，并对骨折端进行加压，借助C臂机对复位状况进行确定，待满意后，将切口关闭。运用大小适宜内固定系统对骨折端进行固定复位，复位满意后，常规止血，将切口缝合。术后鼓励患者尽早进行功能锻炼。

1.3 观察指标

①疼痛评分：治疗后90d运用VAS（视觉模拟疼痛量表）对患者疼痛程度进行评估，最低分0分，最高分10分，患者分数越低提示疼痛越轻，对患者腕关节、骨折部位进行评估。

②治疗优良率：运用Batra放射学法对患者临床疗效进行评估，患者得分在90至100分之间判定优，患者得分在80至89分判定良，患者得分在70至79分判定一般，患者得分在0至69分判定差。良、优例数之和与总例数比值×100%为优良率。

1.4 统计学分析

运用版本SPSS26.0统计学软件对两组患者各项数据资料进行比对分析，两组患者不同部位疼痛评分比对均用t检验，两组治疗优良率比对分析用χ2检验，当P＜0.05时提示差异显著。

2 结果

2.1 比对分析两组疼痛评分

对两组腕关节、骨折部位疼痛评分进行比对分析，相比于术后90d参照组疼痛评分，研究组较低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 比对分析两组疼痛评分（分）

2.2 比对分析两组治疗优良率

对两组治疗优良率进行比对分析，相比于参照组78.00%，研究组94.00%较高，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 比对分析两组治疗优良率[n（%）]

3 讨论

骨科常见的一种疾病为桡骨远端骨折，如果不及时予以治疗，致使关节移位，增加了关节活动受限、腕关节疼痛等，给患者日常生活带来不良影响[3]。使患者桡骨尺偏角、掌倾角及高度恢复是治疗桡骨远端骨折的重点[4]。

临床治疗桡骨远端骨折多采取手术治疗、保守治疗两种治疗方式治疗。保守治疗中多采取石膏固定治疗，疗效确切，但治疗后不利于患者早期功能锻炼，延长关节功能恢复时间，增加了再移位发生率[5]。手术治疗常用的治疗方式为切开复位内固定术治疗，该方法治疗效果显著，术后可进行早期功能锻炼，更有利于患者骨折愈合[6]。本研究对两组治疗优良率进行比对分析，研究结果发现，相比于参照组的治疗优良率，研究组较高。提示手术治疗桡骨远端骨折疗效更显著。手术治疗术后可尽早实施康复功能锻炼，促进骨折端愈合，减轻患者疼痛。本研究对术后90d两组患者疼痛评分进行比对分析，研究结果发现，相比于参照组疼痛评分，研究组均较低。提示手术治疗可减轻患者术后疼痛。

综上所述，与保守治疗桡骨远端骨折患者相比，实施手术治疗可减轻患者疼痛，疗效确切，临床应用价值较高，可广泛推广、应用。

参考文献：

[1]王如忠.桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的临床疗效比较[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(18):72-74.

[2]徐杰.手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折临床疗效比较[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(82):49-50.

[3]吴元州,张雷,陈金升.桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的临床疗效对比观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(81):40.

[4]关开枝,幸碧莲.手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折临床疗效比较[J].系统医学,2018,3(16):85-87.

[5]司栋梁.保守治疗与手术治疗桡骨远端骨折的临床疗效比较[J].中国社区医师,2018,34(19):57+59.

[6]顾俊峰,戴小青,翁献.保守治疗与手术治疗桡骨远端骨折临床疗效观察[J].外科研究与新技术,2017,6(04):256-258.