自体血回输在急危重症孕产妇剖宫产术应用中的安全性与可行性研究

自体血回输在急危重症孕产妇剖宫产术应用中的安全性与可行性研究

 白敦红

  洪湖市人民医院433200

【摘要】目的：探讨自体血回输在急危重症孕产妇剖宫产术应用中的安全性与可行性研究。方法：选取2022年1月-2022年12月我院急危重症孕产妇剖宫产术患者60例作为研究对象，随机分为两组，其中对照组30例，观察组30例。对照组采用配对血型的异体血液制品输血，观察组采用自体血回输。比较两组血红蛋白、凝血功能的变化、并发症发生情况。结果：观察组患者血红蛋白、凝血功能指标均优于对照组(P<0.05）；观察组患者并发症发生率为13.33%，对照组为33.33%，观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05）。结论：急危重症孕产妇剖宫产术患者应用自体血回输后发现，患者血红蛋白、凝血功能指标较好，并发症发生率较低，具有一定的应用安全性和可行性，值得被推广应用。

【关键词】自体血回输；急危重症孕产妇剖宫产术；安全性；可行性

目前，产后出血已成为孕产妇死亡的主要原因，其中输血和手术止血是主要的治疗方法。术中自体血回输是指使用血液回收设备，对手术失血后从患者身上获得的红细胞进行收集、抗凝、冲洗，然后将其返还给患者本人[1]。由于羊水成分污染导致羊水栓塞的风险以及胎儿红细胞污染导致的母体异基因免疫反应，在危重孕妇剖宫产时，自体血回输被认为是禁忌或谨慎使用的。近年来，随着国内外相关基础和应用研究的增加，研究发现羊水栓塞并不是羊水成分的机械性堵塞，而是与过敏反应和补体激活有关，其自体血回输在剖宫产危重孕妇中的安全性和有效性不断提高[2]。因此，本文以急危重症孕产妇剖宫产术患者为研究对象，探讨自体血回输在急危重症孕产妇剖宫产术应用中的安全性与可行性研究，报道如下。

资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月-2022年12月我院急危重症孕产妇剖宫产术患者60例作为研究对象，随机分为两组，其中对照组30例，观察组30例。观察组患者30例，年龄（24-30）岁，平均(30.74±4.61）岁。对照组患者30例，年龄（23-30）岁，平均(30.75±4.62）岁。

1.2方法

对照组：采用配对血型的异体血液制品输血。输血前应冲洗导管，并随时监测患者是否有发热或过敏反应。

观察组：采用自体血回输。（1）回收：血液通过负压吸引管和抗凝管吸出，与抗凝剂混合后进入血库。储血器包含一个过滤器，用于去除血块和其他粗颗粒。(2)离心机，从血液存储器中提取过滤后的血液，并泵入离心机。红细胞的成分留在离心机中，而较轻的杂质通过废液管进入废液袋。随着血液逐渐进入离心机，离心机中的血细胞比容逐渐增加。(3)清洗：在一些自体血液回收机的计算机系统中，当光学传感器在自动模式下检测到血细胞比容达到一定值时，机器进入清洗阶段。生理盐水被泵入离心机以浓缩红细胞。再次去除血液中的杂质，如抗凝剂、细胞碎片、游离血红蛋白、血浆成分、血小板等。(4)再灌注：血液经离心、洗涤后，进入血袋进行再灌注。

1.3评价标准

   （1）参考两组患者血红蛋白、凝血功能的变化[3]；（2）参考两组患者并发症发生情况[4]，包括溶血反应、输血相关容量超负荷、感染、急性肺损伤。

1.4统计分析

采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血红蛋白、凝血功能的变化比较

观察组患者血红蛋白、凝血功能指标均优于对照组(P<0.05），见表1。

表1两组患者血红蛋白、凝血功能的变化比较（）

2.2两组患者并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率为13.33%，对照组为33.33%，观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05），见表2。

表2两组患者并发症发生情况比较［例(%)］

3 讨论

本研究通过对60例急危重症孕产妇剖宫产术进行自体血回输后发现，患者血红蛋白、凝血功能指标较好，并发症发生率较低，应用效果较好。其中观察组患者血红蛋白、凝血功能指标均优于对照组并且观察组患者并发症发生率为13.33%，对照组为33.33%，观察组患者并发症发生率低于对照组，说明自体血回输可以有效增加母体血红蛋白，减少异基因红细胞的数量，是有效可行性的治疗方法并且自体血回输是通过两套吸引装置和白细胞过滤器进行过滤，且输血后患者的生命体征保持稳定，没有出现与输血有关的并发症，对于剖宫产危重孕妇来说具有一定的安全性。

综上所述，急危重症孕产妇剖宫产术患者应用自体血回输后发现，患者血红蛋白、凝血功能指标较好，并发症发生率较低，具有一定的应用安全性和可行性，值得被推广应用。

参考文献

[1]黄华庚, 冉雪莲, 黄燕娟,等. 自体血回输对剖宫产产后出血患者的异体输血需求与凝血功能及电解质的影响[J]. 中国输血杂志, 2023, 36(1):32-35.

[2]Marchi F D , Collo A , Scognamiglio A , et al. Study protocol on the safety and feasibility of a normocaloric ketogenic diet in people with amyotrophic lateral sclerosis[J]. Nutrition, 2022, 94:111525.

[3]吕斌, 刘兴会, 赵扬玉,等. 基于多中心数据的回收式自体血回输在剖宫产术中的应用评价[J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(8):537-544.

[4]黄华庚, 冉雪莲, 黄燕娟,等. 自体血回输对剖宫产产后出血患者的异体输血需求与凝血功能及电解质的影响[J]. 中国输血杂志, 2023, 36(1):32-35.