标准化护理质量控制路径在消毒供应中心手术器械清洗中的应用

标准化护理质量控制路径在消毒供应中心手术器械清洗中的应用

樊世凤 ,封霞（通讯作者）

重庆市巴南区第二人民医院 重庆 401320

摘要:目的 标准化护理质量控制路径在消毒供应中心手术器械清洗中的应用方法抽选2019年1月至2020年12月900件手术器械，按照随机数字法分为观察组和对照组，各450例。对照组实施常规流程清洗，观察组实施标准化器械清洗质量控制路径清洗。对比两组器械拆装、预处理、清洗质量、消毒质量、环境管理五项手术器械清洗消毒质量控制效果评分。结果 在干预后观察组的器械拆装、预处理、清洗质量、消毒质量、环境管理的指标分数均显著高于对照组(P<0.05)。结论在消毒供应中心应用标准化器械清洗质量控制路径有利于提升手术器械清洗消毒质量水平，值得推广。

关键词：标准化护理质量控制路径；消毒供应中心；手术器械；清洗

引言

医院消毒供应中心负责医院集中处理再生医疗器械和相关医疗用品，保障医疗器械安全使用。规模较大的医疗机构的消毒供应中心日处理手术相关的器械及外来医疗器械量不断增加，由此医疗机构器械的管理和清洗消毒质量出现下降。因此，消毒供应中心应认识到存在的问题，制订合理的计划，不断改进管理水平。近年来，为了适应消毒供应中心工作量的增加，要求在手术器械的清洗、消毒和灭菌过程中，做好并保存工作记录及其他可追溯性资料，以便在发生医院感染事件和出现工作质量问题时具有可追溯性。本研究主要就标准化护理质量控制路径在消毒供应中心手术器械清洗中的应用进行了分析。现将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院消毒供应中心2019 年1 月至2020 年12 月需要回收清洗消毒的900 件手术器械，按照随机数字法分为观察组和对照组各450 例。本消毒供应中心工作人员共30 名,男3 名、女27 名,年龄21~ 54(45. 31±3. 67)岁;工作年限1~30(6. 93±2. 44)年;护士13 名,文员5名,灭菌员2 名,技术人员10 名;受教育程度:本科及以上11名,大专及以下19 名。两组器械类型比较差异无统计学意义(P>0. 05)。

1.2方法

对照组手术器械完成常规流程清洗,根据消毒供应中心相关规定完成消毒供应中心手术器械清洗工作,具体流程包括反复清洗、烘干,多为机械清洗操作,人工进行常规的质控措施,首先观察洗涤使用制剂、洗涤用水是否符合消毒供应中心要求,定期检查和替换,在机械清洗操作完成最后进行包装操作时,通过目测、带光放大镜观察器械表面及关节,是否足够光亮洁净,有没有遗留血液、污点、尘垢、锈斑等,观察器械轴承是否灵活完好,针对不合格器械进行再处理,清洗质量不合格再次清洗、有锈斑进行除锈,带电源器进行绝缘性能观察、功能不全的及时维修或报废,同时对检测结果进行录入。

观察组采用标准化护理质量控制路径,具体流程如下:①定期对消毒供应中心工作人员进行专业培训,强化责任心和岗位意识,明确成员的职责,做到责任到人,严格执行消毒供应中心三项规范标准,提高工作人员基础操作水平,在开展手术器械清洗工作前和工作手术器械清洗中充分做好消毒隔离准备。②对消毒供应中心的手术器械清洗相关制度进行完善,完善无菌物品的质量追溯,定期对消毒供应中心工作人员技能及责任心进行考核,并针对性进行加强,以保障消毒供应中心制度的顺利实施,同时对制度进行反馈和改进,不断纠正手术器械清洗及相关制度执行过程中如出现问题就记录并进行报告和解决,观察发生频率较高的问题,进行针对性干预,以降低发生频率。③对手术器械按照增加预刷洗再进行常规清洗消毒保存流程,注重清理过程中的细节,既不可超出标准容纳数量,也不可预留过多的间隙;清洗过程中确保用水为纯化水;选用多酶及碱性清洗剂浸泡清洗;对于能够进行拆卸的器械应进行适当拆卸后清洗消毒,而过分精密细小的器械消毒供应中心在清洗时可采用手工清洗消毒;在清洗间采用试纸测试存在阳性就重新进行清洗;所有工作人员需严格执行消毒技术与消毒隔离制度,不进行不必要的触碰抚摸,最后同样进行质量控制并详细记录每次监测结果。

1.3观察指标

严格按照本院消毒供应中心中医疗器械及物品清洗消毒要求，对消毒供应中心工作质量控制消毒进行公正评估，量表共5个维度，即器械拆装、预处理、清洗质量、高水平消毒质量及环境管理，总分为0～100分，最终得分越高提示清洗消毒工作质量越高，提示质控管理效果越显著。

1.4统计学方法

运用软件SPSS18.0分析，计量资料使用均数±标准差（±ｓ）表示，实施ｔ检验，计数资料采用率表示，实施2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究显示在干预后观察组的器械拆装、预处理、清洗质量、消毒质量、环境管理的指标分数均显著高于对照组（P <0. 05），见表1。

表1 观察组与对照组清洗质量控制效果的评分差异(n = 450,± s,分)

3讨论

手术是临床治疗顽固性疾病的重要手段,随着近年来手术器械种类与功能不断发展完善,手术器械的供应、维护的难度更高,消毒供应中心也在医疗机构中扮演不可或缺的角色 。探讨优质、科学的质量控制方案改善消毒供应中心手术器械清洗效果,进而提高复用手术器械的安全性、提高消毒供应中心工作质量为临床研究的热点。标准化护理质量控制路径将器械清洗操作过程进行细化、标准化处理,围绕提高清洗消毒质量进行一系列操作,首先进行有关法律、法规、规范的学习,包括但不限于消毒供应中心三项规范标准,围绕如何提高清洗消毒质量对消毒供应中心工作人员进行培训,继而增加工作人员专业素养、操作技能,为消毒供应中心消毒质量的改善奠定基础;对消毒供应中心的手术器械清洗相关制度进行完善,完善了无菌物品的质量追溯,以及交接班制度、查对制度、差错事故上报情况,同时对工作人员技能及责任心进行考核,工作人员严格遵守合理高效的制度可保证临床工作有条不紊进行。此外,实施严格密切的监督和检测,对制度进行反馈和改进,通过关键数据准确、快速地找到护理薄弱环节并修正,可进一步提高手术器械清洗质量控制效果。

总体来说，对医院的消毒供应中心采取标准化护理质量控制路径管理方式，能提高手术医疗器械清洗质量，预防院内感染，具有良好的临床应用价值。

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