阴道助产对初产妇产后早期盆底功能的影响

阴道助产对初产妇产后早期盆底功能的影响

任启霞

     青海省西宁市第二人民医院   810003

【摘要】：目的对阴道助产对初产妇产后早期盆底功能产生的影响进行分析，并评价康复治疗效果。方法 于2021年3月-2022年3月期间，根据分娩方式不同将60例产妇分为2组，即对照组30例，自然分娩；观察组30例，产钳助产。以两组产妇盆底肌电值、并发症为对比指标。结果两组产妇盆底肌力均显著提高，但较对照组，观察组慢肌与混合肌平均肌电值恢复更慢（P<0.05）；两组并发症率对比（P>0.05）。结论阴道助产对产妇盆底功能产生的影响较大，康复治疗后可有效提高初产妇产后早期盆底功能。

【关键词】：阴道助产；初产妇产后早期盆底；康复治疗

相关研究表明，我国产妇初产妇产后早期盆底功能障碍（PFD）发生率达到42%。产钳助产为临床上一种常见的助产方式，对于降低剖宫产率、缩短产程具有重要作用，但是易对产妇盆底肌造成损伤。因此，对产妇采取阴道助产后，检查盆底功能并实施康复治疗是至关重要的。本次研究阴道助产对产妇初产妇产后早期盆底功能产生的影响以及康复治疗效果进行评价，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月-2022年3月在我院分娩的60例产妇，根据不同分娩方式将其分为观察组（阴道助产）与对照组（阴道自然分娩），各30例，其中，对照组，年龄20~40（29.32±3.25）岁，BMI22~32（27.24±3.15）kg/m2，新生儿体质量2.6~3.8（3.27±0.22）kg；观察组，年龄21~42（31.04±3.45）岁，BMI23~33（28.04±3.48）kg/m2，新生儿体质量2.5~3.7（3.14±0.19）kg。两组基线资料比较有同质性（P>0.05），可对比。

纳入标准：1、单胎，孕周37~42周；2、可完成缩肛运动。排除标准：1、前置胎盘；2、妊娠前伴有PFD疾病、盆底损伤史。

1.2方法

1.2.1盆底肌力评估

（1）器材设备：盆底肌电生物反馈仪工作台（南京伟思瑞翼电子科技有限公司生产）。（2）评估方法：在阴道电极探头位置涂抹上阴道润滑剂，之后放置到产妇阴道内；应用Glazer评估程序检测产妇盆底肌电活动信号并准确记录。

1.2.2康复治疗法

产后12周内，恶露干净后，两组产妇开始实施康复治疗。（1）盆底功能康复训练：安排我院专业康复师负责产妇的训练指导，内容如下：①健康宣教：康复师对产妇进行PFD相关知识的讲解，使产妇认识到PFD的利弊、盆底功能锻炼的方法以及好处等，使产妇更加积极的接受治疗；②Kegel运动：盆底康复训练后，指导产妇有意识的进行肛门、尿道、会阴的收缩动作，每次保持5-10s，放松5-10s后再重复以上动作。（2）生物反馈电刺激疗法：使用盆底肌电生物反馈仪对盆底功能进行训练，模式设置为压力性尿失禁，之后将电极片和盆底肌肉治疗头放置在产妇腹部与阴道位置，根据产妇情况设定电流（0.5~100.0mA）和脉宽（50~300μs）；原理为经治疗仪产生生物电流，实现对盆底肌群的治疗。20~30min/次，2次/周，一个疗程为2个月。

1.3观察指标

观察两组产妇的盆底肌电值和并发症。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件，计数资料行检验，以（%）表示，计量资料比较采用t检验，以（）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗前后盆底肌力

治疗前两组前静息平均肌电值、快肌最大肌电值、慢肌平均肌电值、混合肌平均肌电值以及后静息平均肌电值比较（P<0.05）；治疗后两组各项肌力均高于治疗前，但是观察组慢肌平均肌电值与混合肌平均肌电值较对照组比较恢复更慢（P<0.05），见表1。

表1两组治疗前后盆底肌力对比（，uV）

2.2比较两组并发症

两组并发症率对比（P>0.05），见表2。

表2两组并发症比较[n，（%）]

3讨论

本次研究通过对两种分娩方式对产妇盆底功能产生的影响以及实施康复治疗的效果进行分析，结果显示，与治疗前相比，两组产妇接受盆底功能康复训练后，盆底肌力改善明显（P<0.05）；且两组产妇并发症发生率对比也无明显差异（P>0.05）。究其原因为，（1）对产妇指导Kegel运动，有助于加强盆腔底部肌肉的训练，产妇平时养成有意识的收缩阴道、尿道、肛门组织等，加强肌肉锻炼，进而有助于提高肌纤维肌力，并改善盆底肌肉组织供血；（2）通过进行健康宣教，有助于增强产妇对盆底肌力进行康复治疗的认知，进而积极的配合治疗。

综上所述，产钳助产术对产妇盆底结构和功能产生影响更大，通过实施积极的盆底康复训练则能够大大降低产后并发症，可推广。

参考文献

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