小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床价值

小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床价值

周立恒

广东省佛山市第五人民医院  528200

【摘要】目的 分析小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床价值。方法 选取本院2021年11月-2022年11月间100例子宫肌瘤患者作为观察对象，按照米非司酮给药剂量不同，分为对照组（25mg/d常规剂量）和观察组（12.5mg/d小剂量），各50例，比较应用效果。结果 观察组治疗总有效率略低于对照组，无统计学意义（P＞0.05），观察组恶心、乳房胀痛、腹痛、头痛等不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论与常规剂量米非司酮治疗相比，小剂量米非司酮治疗用于子宫肌瘤患者中，一方面可获得理想临床效果，另一方面可减少不良反应，安全性较高，具有推广价值。

【关键词】小剂量米非司酮；子宫肌瘤；总有效率；不良反应  

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical value of low-dose mifepristone in the treatment of uterine fibroids. Methods 100 patients with uterine fibroids in our hospital from November 2021 to November 2022 were selected as observation objects. According to different dosage of mifepristone, they were pided into control group (25mg/d conventional dose) and observation group (12.5mg/d low dose), with 50 cases in each group, to compare the application effect. Results The total effective rate of the observation group was slightly lower than that of the control group, with no statistical significance (P > 0.05). The incidence of adverse reactions such as nausea, breast tenderness, abdominal pain and headache in the observation group was lower than that of the control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion Compared with conventional dose mifepristone treatment, low-dose mifepristone treatment in patients with uterine fibroids, on the one hand, can obtain ideal clinical effect, on the other hand, can reduce adverse reactions, high safety, has the value of popularization.

【 Key words 】 low-dose mifepristone; Uterine fibroids; Total effective rate; Adverse reaction

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，多见于女性生殖器官，多见于子宫平滑肌细胞增生，表现为月经量增多、经期延长、下腹部包块等，同时还会出现尿频、排尿困难、阴道间断出血或伴有脓血性白带等【1-2】。近年来，米非司酮作为一种新的抗肿瘤药物，已引起广泛的重视。本研究为了探讨不同剂量米非司酮对治疗子宫肌瘤的效果，进行了本次研究，取得了满意的效果，现总结如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2021年11月-2022年11月间100例子宫肌瘤患者作为观察对象，按照米非司酮给药剂量不同，分为对照组和观察组，各50例。对照组中，年龄22-56岁，均值（36.18±1.81）岁；体重42—82kg，均值（58.19±2.88）kg。观察组中，年龄21-57岁，均值（36.20±2.01）岁；体重41—88kg，均值（58.29±1.87）kg。上述资料对比无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.2方法

1.2.1对照组

本组予以常规剂量米非司酮治疗：予以米非司酮（生产厂商：武汉九珑人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20083780；规格：25mg/片）口服治疗，每天1次，每次25mg，共治疗6个月。

1.2.2观察组

本组予以小剂量米非司酮治疗：每天1次，每次12.5mg，共治疗6个月。

1.3观察指标

1.3.1对比治疗效果：判定标准如下，显效：子宫肌瘤体积缩小程度超过30%，白带异常等症状完全消失，有效：子宫肌瘤体积缩小程度超过10%，症状明显改善，无效：症状未改善，子宫肌瘤体积缩小程度低于10%或增加，有效率=（总例数-无效例数）*%。

1.3.2对比不良反应：观察两组患者恶心、乳房胀痛、腹痛、头痛等不良反应发生情况，发生率=不良反应发生例数/总例数*%。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行统计处理，变量资料以“t”计算，用（±s）表示,定性数据用x2核实，以（%）表达,P＜0.05为有显著差异。

2  结果

2.1比较两组治疗效果

   观察组有效率略低于对照组，无统计学意义（P＞0.05）,详见表1：

表1 治疗效果对比[n(%)]

2.2比较两组不良反应发生率

   观察组恶心、乳房胀痛、腹痛、头痛等不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）,详见表2：

表2不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

相关临床研究显示，子宫肌瘤属于激素依赖型肿瘤，其主要成分为雌孕激素受体，雌孕激素水平与其发生发展密切相关。孕激素在子宫肌瘤发病中起到了关键作用，这也是米非司酮用于子宫肌瘤治疗的重要依据【3】。

米非司酮片是目前临床上最常见的一种治疗子宫肌瘤的药物，它是一种抗孕激素的药，主要是通过抗孕激素来抑制孕激素的产生。在临床上，将其用于子宫肌瘤的治疗，可以明显地抑制黄体酮的分泌，并且可以有效地抑制其生长。对于使用展米非司酮药物进行保守治疗的子宫肌瘤，需要长期服用药物才能达到明显的疗效【4】。然而，米非司酮如果长期服用，会导致子宫内膜增生，从而引起内膜病变，从而影响到临床治疗的效果和安全性，所以要适当的调整用量。近年来，随着米非司酮应用于子宫肌瘤的研究进展，一些学者提出，低剂量米非司酮，不但能获得与高剂量同样的临床效果，而且能进一步提高保守疗法的安全性，提高患者的预后【5-6】。而我院为了进一步提高米非司酮在子宫肌瘤中的治疗有效性和安全性，特进行了小剂量（12.5 mg/天）与大剂量（25 mg/天）的治疗效果对比研究。得出结论：观察组仅出现1例恶心，总不良反应发生率为2.00%，对照组出现3例恶心，2例乳房胀痛，1例腹痛，1例头痛，发生率14.00%，对照组低于观察组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率96.00%，略低于对照组的98.00%，无统计学意义（P＞0.05）。结论：低剂量米非司酮用于子宫肌瘤的治疗是安全的，能减少患者的副作用，有助于提高患者的治疗依从性。

综上所述，低剂量米非司酮用于子宫肌瘤的治疗，是一种既安全又有效的治疗方法，是一种值得借鉴和推广的方法。

【参考文献】：

[1]王日晟,周萍.桂枝茯苓胶囊联合小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效分析[J].中国基层医药,2018,25(6):745-748.

[2]李松芳.小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].北方药学,2018,15(11):28-29.

[3]闫瑞芬.小剂量米非司酮在子宫肌瘤临床治疗中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2018,10(3):135-136.

[4]韩云清.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察安全性分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(7):1041-1042.

[5]谷雨.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的应用效果及优势分析[J].中国医药指南,2018,16(22):152-153.

[6]钟政美.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国社区医师,2018,34(3):34-34.