陕西省人民医院 陕西西安 710068
摘要:目的:探讨主动脉夹层术后患者焦虑的原因分析。方法:选取2021年1月—2022年11月我院收治的60例主动脉夹层术后患者进行回顾性分析,通过对主动脉夹层患者进行监护、访问记录,患者存在不同程度的烦躁症状,根据患者的病情、用药情况,并分析烦躁的原因。结果:疼痛、心理应激、尿管刺激、活动受限、麻醉药物残留都是患者焦虑的主要原因。结论:对患者进行对应的镇痛止痛、心理支持,以此来减少不良刺激,在加强生活护理和安全管理后,能够有效改善和缓解患者的症状,安全度过危险期,并提升治疗成功率。
关键词: 主动脉夹层; 术后;焦虑; 原因分析
主动脉夹层患者整体发病急、病情迅速,临床表现为病死率高。患者值啊疾病过程中容易经历心理、生理等的变化,如果未能及时进行引导,则表现为情绪障碍增加[1]。主动脉夹层患者在不同阶段存在不同焦虑,这些情绪将会导致血压升高,在有效加速主动脉夹层血肿的扩展时,患者缺乏战胜疾病信心。本文通过对主动脉夹层术后焦虑原因进行分析,具体研究情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过选取60例主动脉夹层患者,其中包含男性、女性人数分别为38例、22例,患者年龄在45-67岁之间,年龄均值为58岁。经检查确诊,包含I型、II型、III型患者的人数分别为14例、9例、37例,主动脉夹层患者住院时间在3h-17d 之间,临床表现为情绪激动、被动体位同时不配合治疗等。
1.2方法
通过对主动脉夹层患者进行监护、访问记录,患者存在不同程度的烦躁症状,根据患者的病情、用药情况,并分析烦躁的原因。
第一,疼痛。作为疾病最早出现的症状,疼痛整体剧烈、持续,患者一般存在不耐受的情况。疼痛的部位、时间直接预示疾病发展的过程,一般表现为烦躁不安、呻吟同时被动体位、呼吸急促[2]。
第二,心理应激。由于发病突然、病情严重,患者容易存在压力过大的情况,患者存在不同程度的精神症状,容易导致不配合治疗的情况。
第三,尿管刺激。导致烦躁的其中一个原因为导尿管、尿道刺激,患者临床表现为尿道疼痛、下腹部疼痛等不良情况,1例患者不能忍受尿道管刺激应给予拔管[3]。
第四,活动受限。为了防止瘤体破裂将会加重主动脉夹层程度,患者在发病急性期需要卧床休息,避免用力。患者一般表现为难以耐受的情况,患者表现为全身疼痛。
第五,和麻醉药物残留有关。主动脉夹层行腔内一般采用静脉全麻、符合麻醉,患者手术苏醒期存在意识恢复的情况,部分麻醉药物残余由于未能复原,因此直接影响患者的刺激、疼痛不安。
1.3观察指标
(1)引起焦虑的发生情况分析以及对应比例。(2)焦虑症状表现。
2.结果
通过对引起焦虑的发生情况进行分析,包含疼痛、强迫症状、活动受限、混合因素包含30例、15例、8例、7例,整体比例分别为50.0%、25.0%、13.33%、11.67%。
表1引起焦虑的发生情况分析
症状 | 例数 | 比例 |
疼痛 | 30 | 50.0 |
强迫症状 | 15 | 25.0 |
活动受限 | 8 | 13.33 |
混合因素 | 7 | 11.67 |
患者焦虑症状表现频繁翻身、睡眠干扰、情绪激动、 多个部位疼痛,患者存在两个及以上症状,人数分别为18例、20例、21例、49例。
表2 患者焦虑症状表现
组别 | 例数 |
频繁翻身 | 18 |
睡眠干扰 | 20 |
情绪激动 | 21 |
多个部位疼痛 | 49 |
3.讨论
主动脉夹层作为一种血管疾病,对于传统手术、腔内治疗,等均需要较长的治疗时间。当前来说,患者急性期焦虑和预后具有一定关系,临床表现为心律失常、生活质量下降,患者表现为焦虑、抑郁情绪,经研究表明,焦虑抑郁情绪将会对主动脉夹层的治疗、预后带来不良影响。在长时间的治疗过程中,由于风险相对较高,容易使患者失去了原有的社会地位,并表现为突发性、反复性的疼痛,容易产生焦虑情况,不能有效应对压力[4]。除此之外,多数患者缺乏对于主动脉夹层的了解,容易产生焦虑、抑郁情绪。
主动脉夹层一般表现为发病急、进展快,同时临床表现为复杂多病的情况,整体病死率相对较高。根据疾病统计表明,病死率在20%左右。临床研究表明,AD和高血压、主动脉狭窄、手术等具有明显关系。夹层血肿破裂将会导致失血性休克等,均是死亡原因。患者在疼痛刺激、心理应激等原因下将会出现情绪激动以及烦躁不安的情况,导致心理压力明显增加,严重者将会导致夹层血肿破裂的情况。对于相关人员来说应密切重视病情变化,并采用针对性的措施[5]。通过对引起焦虑的发生情况进行分析,包含疼痛、强迫症状、活动受限、混合因素包含30例、15例、8例、7例,整体比例分别为50.0%、25.0%、13.33%、11.67%。因此,在之后的管理中,通过对患者进行对应的管理。在评估患者的疼痛部位、性质以及对应的程度时,评估患者心理反应,在密切观察患者的生命体征的同时,协助患者选取合适体位。在指导患者应用减轻疼痛的方法时,并注意观察患者的副作用。在此同时对患者进行沟通,了解主动脉夹层患者的情绪、心理状态,在提出针对性的心理疏导时,做好对应的配合。在介绍关于成功案例的同时,操作时应保证四轻,避免出现不良刺激,在保证良好的心态时,正确对待疾病,避免出现干扰的情况。
综上所述:在对患者进行对应的镇痛止痛、心理支持,以此来减少不良刺激,在加强生活护理和安全管理后,能够有效改善和缓解患者的症状,安全度过危险期,并提升治疗成功率。在加强对应的管理时,保持情绪稳定,在调动主动能动性的情况下,降低患者的不良情况。
参考文献:
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[3]姚福娣.舒适护理联合术后早期康复锻炼对A型主动脉夹层病人术后应激反应和预后的影响[J].全科护理,2021,19(26):3655-3657.
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[5]李瑞霞,赵菲菲,孟明哲,等.优质护理对主动脉夹层术后患者不良情绪和护理满意度的影响[J].新中医,2021,53(13):208-211.