主动脉夹层术后患者焦虑的原因分析

主动脉夹层术后患者焦虑的原因分析

王晓洁

陕西省人民医院  陕西西安  710068

摘要：目的：探讨主动脉夹层术后患者焦虑的原因分析。方法：选取2021年1月—2022年11月我院收治的60例主动脉夹层术后患者进行回顾性分析，通过对主动脉夹层患者进行监护、访问记录，患者存在不同程度的烦躁症状，根据患者的病情、用药情况，并分析烦躁的原因。结果：疼痛、心理应激、尿管刺激、活动受限、麻醉药物残留都是患者焦虑的主要原因。结论：对患者进行对应的镇痛止痛、心理支持，以此来减少不良刺激，在加强生活护理和安全管理后，能够有效改善和缓解患者的症状，安全度过危险期，并提升治疗成功率。

关键词：  主动脉夹层; 术后；焦虑; 原因分析

主动脉夹层患者整体发病急、病情迅速，临床表现为病死率高。患者值啊疾病过程中容易经历心理、生理等的变化，如果未能及时进行引导，则表现为情绪障碍增加[1]。主动脉夹层患者在不同阶段存在不同焦虑，这些情绪将会导致血压升高，在有效加速主动脉夹层血肿的扩展时，患者缺乏战胜疾病信心。本文通过对主动脉夹层术后焦虑原因进行分析，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取60例主动脉夹层患者，其中包含男性、女性人数分别为38例、22例，患者年龄在45-67岁之间，年龄均值为58岁。经检查确诊，包含I型、II型、III型患者的人数分别为14例、9例、37例，主动脉夹层患者住院时间在3h-17d 之间，临床表现为情绪激动、被动体位同时不配合治疗等。

1.2方法

通过对主动脉夹层患者进行监护、访问记录，患者存在不同程度的烦躁症状，根据患者的病情、用药情况，并分析烦躁的原因。

第一，疼痛。作为疾病最早出现的症状，疼痛整体剧烈、持续，患者一般存在不耐受的情况。疼痛的部位、时间直接预示疾病发展的过程，一般表现为烦躁不安、呻吟同时被动体位、呼吸急促[2]。

第二，心理应激。由于发病突然、病情严重，患者容易存在压力过大的情况，患者存在不同程度的精神症状，容易导致不配合治疗的情况。

第三，尿管刺激。导致烦躁的其中一个原因为导尿管、尿道刺激，患者临床表现为尿道疼痛、下腹部疼痛等不良情况，1例患者不能忍受尿道管刺激应给予拔管[3]。

第四，活动受限。为了防止瘤体破裂将会加重主动脉夹层程度，患者在发病急性期需要卧床休息，避免用力。患者一般表现为难以耐受的情况，患者表现为全身疼痛。

第五，和麻醉药物残留有关。主动脉夹层行腔内一般采用静脉全麻、符合麻醉，患者手术苏醒期存在意识恢复的情况，部分麻醉药物残余由于未能复原，因此直接影响患者的刺激、疼痛不安。

1.3观察指标

（1）引起焦虑的发生情况分析以及对应比例。（2）焦虑症状表现。

2.结果

通过对引起焦虑的发生情况进行分析，包含疼痛、强迫症状、活动受限、混合因素包含30例、15例、8例、7例，整体比例分别为50.0％、25.0％、13.33％、11.67％。

表1引起焦虑的发生情况分析

患者焦虑症状表现频繁翻身、睡眠干扰、情绪激动、 多个部位疼痛，患者存在两个及以上症状，人数分别为18例、20例、21例、49例。

表2 患者焦虑症状表现

3.讨论

主动脉夹层作为一种血管疾病，对于传统手术、腔内治疗，等均需要较长的治疗时间。当前来说，患者急性期焦虑和预后具有一定关系，临床表现为心律失常、生活质量下降，患者表现为焦虑、抑郁情绪，经研究表明，焦虑抑郁情绪将会对主动脉夹层的治疗、预后带来不良影响。在长时间的治疗过程中，由于风险相对较高，容易使患者失去了原有的社会地位，并表现为突发性、反复性的疼痛，容易产生焦虑情况，不能有效应对压力[4]。除此之外，多数患者缺乏对于主动脉夹层的了解，容易产生焦虑、抑郁情绪。

主动脉夹层一般表现为发病急、进展快，同时临床表现为复杂多病的情况，整体病死率相对较高。根据疾病统计表明，病死率在20％左右。临床研究表明，AD和高血压、主动脉狭窄、手术等具有明显关系。夹层血肿破裂将会导致失血性休克等，均是死亡原因。患者在疼痛刺激、心理应激等原因下将会出现情绪激动以及烦躁不安的情况，导致心理压力明显增加，严重者将会导致夹层血肿破裂的情况。对于相关人员来说应密切重视病情变化，并采用针对性的措施[5]。通过对引起焦虑的发生情况进行分析，包含疼痛、强迫症状、活动受限、混合因素包含30例、15例、8例、7例，整体比例分别为50.0％、25.0％、13.33％、11.67％。因此，在之后的管理中，通过对患者进行对应的管理。在评估患者的疼痛部位、性质以及对应的程度时，评估患者心理反应，在密切观察患者的生命体征的同时，协助患者选取合适体位。在指导患者应用减轻疼痛的方法时，并注意观察患者的副作用。在此同时对患者进行沟通，了解主动脉夹层患者的情绪、心理状态，在提出针对性的心理疏导时，做好对应的配合。在介绍关于成功案例的同时，操作时应保证四轻，避免出现不良刺激，在保证良好的心态时，正确对待疾病，避免出现干扰的情况。

综上所述：在对患者进行对应的镇痛止痛、心理支持，以此来减少不良刺激，在加强生活护理和安全管理后，能够有效改善和缓解患者的症状，安全度过危险期，并提升治疗成功率。在加强对应的管理时，保持情绪稳定，在调动主动能动性的情况下，降低患者的不良情况。

参考文献：

[1]马剑芬.中医穴位按摩对心脏搭桥术后患者焦虑、抑郁状态及生活质量的影响[J].中国中医药科技,2018,25(01):81-82.

[2]娄方辉.个体化精细护理对主动脉夹层术后患者负面情绪、生活质量和并发症的影响[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(02):115-117.

[3]姚福娣.舒适护理联合术后早期康复锻炼对A型主动脉夹层病人术后应激反应和预后的影响[J].全科护理,2021,19(26):3655-3657.

[4]陈其红.优质护理在主动脉夹层术后患者中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2021,28(01):31-33.

[5]李瑞霞,赵菲菲,孟明哲,等.优质护理对主动脉夹层术后患者不良情绪和护理满意度的影响[J].新中医,2021,53(13):208-211.