肺癌合并糖尿病患者实施围术期护理干预对术后血糖控制的作用探

肺癌合并糖尿病患者实施围术期护理干预对术后血糖控制的作用探

丁永玲

陕西省人民医院   陕西西安  710068

摘要：目的：分析围手术期护理干预在肺癌合并糖尿病患者术后血糖控制的效果。方法： 选取2021年1月-2022年12月在我科接受治疗的50例肺癌合并糖尿病手术患者,按照数字方法随机将患者分为实验组和对照组,各25例。对照组行常规护理,试验组行围手术期护理干预，对比两组患者围手术期低血糖和术后并发症发生率。结果：实验组患者围手术期低血糖发生率（4.00%）低于对照组（36.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理干预对患者血糖稳定和减少术后并发症非常重要,护理效果显著,值得临床推广应用。

关键词：围手术期；肺癌合并糖尿病；术后；血糖控制；并发症

肺癌又称支气管肺癌，是一种最常见的肺原发性恶性肿瘤，支气管粘膜上皮是肺癌的主要发病部位。肺癌至今没有明确的发病原因，但很多资料表明吸烟是癌症的重要致病因素，一个吸烟多年且大于每日40支的人，得肺癌的几率要比不抽烟的人高4-10倍，且数据表明城市居民肺癌的发病率高于农村，发病的原因可能因为空气污染。而随着近些年我国糖尿病发病率的持续升高，肺癌合并糖尿病的患者数量也在不断增多[1]。而肺癌合并糖尿病患者在围手术期过程中容易出现血糖水平波动，对患者手术效果造成一定影响，所以需对患者血糖水平进行控制。针对肺癌合并糖尿病患者，完善的临床护理干预能够降低术后低血糖的发生率，促使患者的身体尽快恢复。基于此，本文对肺癌合并糖尿病患者术后行围手术期护理干预，来提高患者血糖稳定性，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2022年12月在我科接受治疗的50例肺癌合并糖尿病手术患者,按照数字方法随机将患者分为实验组和对照组,各25例。实验组中：含有26例男性患者，24例女性患者，患者年龄集中在29-75岁区间，年龄平均区间是（38.86±1.87）岁。对照组中：含有27例男性患者，23例女性患者，患者年龄集中在31-78岁区间，年龄平均区间是（42.78±1.83）岁。比较实验组与对照组患者的临床一般资料，p＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组行常规护理。

⑴心理护理：和患者沟通，介绍手术治疗方式，增加患者信心。监测血糖，指导饮食。⑵监测患者的空腹和餐后血糖水哦，保证科学合理的饮食安排。⑶遵医嘱使用降糖药。⑷术前准备：观察患者的情况，准备好手术药物，带患者进行各项检查。⑸监测患者生命体征。

1.2.实验组行围手术期护理。(1) 结合对照组的护理模式；(2) 术前护理: 制定个性化的饮食方案，加强营养支持，督促患者适量运动，一般每天需要坚持 30min的有氧运动［2］。有效控制血糖，术前7d，停用口服药，使用胰岛素。(3) 术后护理: 观察生命体征，了解其手术创口的恢复情况，当患者的意识还未完全清醒时，需要调整患者的头部方向，使其偏向一侧，以防吸入性肺炎、窒息等；清醒后，需要调整患者体位，达到缓解伤口痛感、促进胸腔引流等目的，确保伤口缝合张力能够不断减小，由此能够大大缩短伤口的愈合时间。介绍深呼吸的技巧与方法，并注意适量运动，定期为患者拍背、吸痰，并加强口腔清洁护理，确保呼吸道感染率得到有效地控制［3］。

1.3评价指标

对比两组并发症和满意度。

1.4统计学处理

本次研究的各项指标均采用SPSS23.0软件进行指标间比较，对于计量类型的资料，用平均值±标准差( )表示，比较采用独立样本t检验，对于计数资料，通常使用百分率(％)，采用χ2 检验，当结果P值小于0.05，说明两组差异具有统计学意义。

2结果

⑴实验组的低血糖发生率( 4.00% ) 小于对照组 ( 36. 00% )，( P＜0.05) 。 ⑵实验组的护理满意度 ( 93. 33%）高于对照组( 36. 66%)，( P＜0.05) 。

⑶ 实验组术后并发症率是6. 67%; 对照组是20. 00%。( P＜0.055) 。

表 1   对比两组的低血糖发生率(n，%)

3讨论

肺癌疾病作为一种恶性肿瘤严重威胁患者身体健康。据最新流行病学显示在发达国家和我国大城市，肺癌发病率已经成为男性肿瘤首位，随着我国人们生活水平提升，生活方式，饮食习惯均发生变化，进一步加剧我国肺癌发病率。严重威胁我国人们身体健康。目前治疗效果较好方式为手术治疗，可以在一定程度上改善患者疾病症状，有助于患者恢复健康。相关研究显示，在疾病手术治疗过程中施科学护理，可进一步提升疾病治疗效果

。而对于肺癌合并糖尿病而言，加强围术期护理干预是非常重要的，不但能够帮助患者有效地控制血糖，而且还能够降低低血糖等其它不良反应的发生率，有利于增强手术治疗效果、提高护理满意度等。在术前实施护理干预是非常重要的一个环节，有利于调整患者的血糖水平，为顺利开展手术做铺垫。术前1周，则需要停用口服降糖药，使用胰岛素［4］。术后护理针对术后暂时没有清醒的患者来说， 一定要注意体位护理，避免患者误吸呕吐物由此造成的窒息、肺部感染等并发症的出现。

参考文献：

[1]宇毅,褚秀美,贾培培等.肺癌并糖尿病围手术期病人胰岛素泵的应用效果[J].青岛大学学报(医学版),2019,55(06):675-678+684.

[2]徐国丽,路夷平,高建新等.参与型护理改善胃癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制效果观察[J].北京中医药,2019,38(04):393-395.

[3]鲁婧,明花萍,刘淼鑫等.采用围术期护理干预对高龄肺癌手术患者围术期并发症发生情况的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(09):1116-1119.

[4]夏艳.护理干预在糖尿病患者控制血糖及预防并发症中的作用分析[J].中国医药指南,2019,17(15):281-282.