层级护理管理在胃肠外科护理中的应用

层级护理管理在胃肠外科护理中的应用

何,婷

策勒县人民医院         新疆和田848300

【摘要】目的：评价层级护理管理在胃肠外科护理中的应用。方法：以2021年3月~2022年12月来我院胃肠外科就诊的患者展开研究，统计出70例以电脑随机分配法分组，对照组（常规护理）和观察组（层级护理管理）各35例，对比分析各组患者的临床服务质量及并发症发生情况。结果：相较于对照组，观察组患者对护理的各项质量评分显著更高，差异有统计意义(P<0.05)；观察组护理后的并发症发生率低于对照组，统计差异有意义，结果P<0.05。结论：针对胃肠外科患者实施层级护理管理不仅能提升整体服务质量和效果，还能减少并发症的出现，值得临床采纳。

【关键词】层级护理管理；胃肠外科；护理质量

    胃肠外科的疾病类型多样化，发病率高，病情复杂且发展快，临床大多需手术治疗来解除病痛，故患者不仅遭受极大痛苦，其生活质量也因此下降，为了确保治疗的有效性和安全性，促使患者术后能尽快康复，减少并发症的出现，临床需高度重视科学的护理干预[1]。层级护理管理是一种分层模式，按照医护人员技能水平和经验等进行分级别，合理安排不同护理工作为患者提供良好照顾，其护理效果好，对患者有安全保障[2]。鉴于此，本研究对纳入的70例胃肠外科患者展开研究，重点分析层级护理管理的应用价值和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究调查区间为2021年3月~2022年12月，观察对象是我院胃肠外科收治的70例患者，以电脑随机分配法为原则分组，对照组35例，男女比例20:15，年龄区间18~70岁，平均（44.12±4.43）岁,疾病类型：阑尾炎11例，胃癌6例，肠癌8例，其他胃肠疾病10例；观察组35例，男女比例19:16，年龄区间18~72岁，平均（45.02±4.48）岁,疾病类型：阑尾炎12例，胃癌7例，肠癌8例，其他胃肠疾病8例。上述基线资料经统计软件分析差异无意义（P>0.05）。

    纳入标准：经临床病理学检查已证实；符合手术治疗指征；患者知情并已签署同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤、凝血功能障碍；心、肝、肾脏器功能不全者；手术禁忌证；精神疾病史；妊娠、哺乳期女性；认知、交流障碍。

1.2 方法

    对照组行常规护理，提供基本的病房护理、手术指导，讲解术后注意事项，安抚其不良心情，监测好病情和体征，解答患者的疑问引导其积极配合治疗。观察组行层级护理管理，具体方法：（1)护理分级：对胃肠外科的护士按照级别、工龄和职称等级划分，分别是护士长、责任护士、助理护士，分别负责不同护理工作。（2）护理责任细化。明确分工，责任到人，由护士长负责整个科室的工作调配和指令，监督和实施惩罚制度，定期组织开展培训工作，加强考核力度，定期总结护理经验并完善护理方案；责任护士负责制定和落实24h负责制和8h轮岗，增加查房次数，记录在岗期间的个人工作情况，负责危重患者的护理指导和宣教；助理护士则为患者提供基本的护理，予以心理疏导，消除患者其不良情绪，对于危重患者提供床旁护理，做好查房记录，加强与患者、家属的沟通，满足其合理需求，规范其生活、饮食和用药行为，解答其疑问，消除其顾虑。

1.3观察指标

    通过考核结果和自制护理质量评价表评估护理服务效果，主要对病房管理、操作技能、服务态度和护患沟通等测评，每项25分，分值越高护理质量越优；观察患者护理期间发生切口感染、腹胀和造瘘口狭窄等并发症的发生率。

1.4统计学方法

数据处理和计算用软件SPSS23.0，计数资料用率（%），检验用X2，计量资料用（±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 护理质量评分比较

观察组患者对护理的各项质量评分均比对照组高，组间差异有意义（P<0.05），见表1。

表1护理质量评分比较（±s，分）

2.2 并发症对比

与对照组比较，观察组发生的并发症概率明显更低，统计差异P<0.05，见表2。

表2并发症对比（n,%）

3讨论

胃肠外科涉及的病情复杂且棘手，疾病范围广，临床综合治疗中为了保障安全性和高效性，还需加强科学的护理干预来预防。胃肠外科疾病易发生感染，不仅会增加其身体痛苦，还会影响患者的心理和精神，故而选择规范的护理措施非常重要[3]。

    本文推荐实施层级护理管理，结果显示，观察组患者的护理服务质量评分高于对照组，其并发症概率比对照组低，差异证实了此管理模式对提高外科服务质量和保障患者治疗安全性具有积极作用。层级护理管理是结合医院的服务水平、护理人员的能力和经验等综合制定科学的管理方案，按照层级管控，明确分工和职责，层级相互监督、配合来充分发挥各自的护理优势，优化整体服务水平，加强监管力度，不断提高护理人员的工作热情和积极性，共同为患者提供优质、满意的护理服务

[4-5]。

综合上述，层级护理管理不仅能优化胃肠外科的护理方案，还能维护和谐的 护患关系，促使医疗工作顺利进展，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]孟明哲,卢明,马琳.循环管理联合层级护理管理对胃肠外科患者术后并发症及自我效能的影响[J].护理实践与研究,2021,18(20):3003-3008

[2]杨军红,于文蕊,陈艳军.医护一体化分层级责任制管理对普外科术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(6):119-122.

[3]孙明旭,丛志平,王海燕.加速康复外科理念在胃肠外科护理管理中的应用价值研究[J].中国卫生产业,2020,17(1):103-105.段丹.

[4]杨冰,张春华.护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用效果探讨[J].中国卫生产业,2020,17(20):15-17.

[5]层级管理联合目标强化管理在提高胃肠外科护理管理质量中的应用[J].中国卫生产业,2021,18(24):103-106.