心脏瓣膜病的护理之浅谈

心脏瓣膜病的护理之浅谈

李芳

郑州大学第一附属医院   心血管内科   河南省   郑州市   450052

心脏瓣膜病是一种比较常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见，随着人口老龄化将加重，老年性瓣膜病以及冠心病心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。很多人一听是心脏病，就开始心慌、恐惧，还会有一些人会抱有自暴自弃的想法，认为反正已经这样了，然后就开始不配合治疗，其实这种理念完全是错误的，只要我们好好配合治疗，后续加强护理，相信能够很好地遏制病情继续恶化，保证我们的生活质量。以下我们就心脏瓣膜病的相关护理措施进行简单的科普，希望能够帮到有需要的朋友。

1什么是心脏瓣膜病？

心脏瓣膜病是结构性心脏病，即心脏结构出现了异常变化，一般情况下，心脏会有四组瓣膜，包括左室、左房间的二尖瓣，右房、右室间的三尖瓣，与左室、右室分别相连的主动脉瓣、肺动脉瓣。分析瓣膜的具体作用，是维持血液朝着固定方向流动，而常说得瓣膜疾病大部分是主动脉瓣疾病、二尖瓣，影响的是左室功能，瓣膜病包括瓣膜关闭不全、狭窄异常，引发瓣膜结构改变，干扰心脏血液动力，引发心腔结构改变、心脏功能衰退，严重时造成心力衰竭。以二尖瓣狭窄为例， 是心脏的一个先天性的瓣膜疾病，由于过于狭窄，是血流动力学发生异常改变，引起心功能有不同程度的下降。根据狭窄的程度可分为轻度，中度重度和极重度，一般在临床上可以选择使用药物治疗，并且给予内科治疗，基础上缓解病情，可以选择手术治疗。                 

2心脏瓣膜病怎么护理？

药物护理

心脏瓣膜病，是需要用药的，按照医生指导，选择正确的药物服用，对于缓解病情来说有着较好的作用，需要做好以下工作：因为目前还没有针对心脏瓣膜病的特效药，故而在用药时多是根据患者的实际情况来纠正心衰与具体诱因，以此来改善其身体情况，若是患者本身就有基础病，需要配合治疗基础病来用药，控制系列指标，心脏瓣膜置换手术以后，需要服用的药物，有抗凝类的药物华法林以及抗血小板的药物，比如阿司匹林，防止血栓形成；在服用阿司匹林时，需关注患者身体变化，判断有没有血尿、牙龈出血、胃肠道反应等，服药时间安排在饭后；有些患者还会伴有心律失常的情况，可以口服活血通络的药物，如复方丹参滴丸，配合稳心颗粒治疗可以预防发作，用药后也需关注身体异常变化；用抗血小板聚集药物，注意观察出血情况。使用华法林者注意观察INR结果，保持在2-3之间；服用地高辛时，需要进行脉搏监测，一旦有意外情况，需要按照医生的叮嘱采取应急措施，若是仍不奏效，需要联系医生处理。此外，还需保持用药的持续性，特别是一些老人，一旦身体好转，可能就会直接停药，这种断断续续用药的情况，反而不利于身体恢复。

日常护理

在患上心脏瓣膜病后，患者就要改变一下生活中的不良习惯了，平时要注意适当休息，避免过度劳累和精神紧张，尽量不要加班、熬夜，平常注意养生，比如下班后可以洗个澡、泡个脚，尽量别一直盯着电视、手机、电脑，可以和朋友、家人一起到楼下公园散散步，放松一下一天紧张的心情，尽量在10点之前上床睡觉，保持一个比较充足的睡眠，早睡早起，对预防疾病复发来说有着较好的作用；避免情绪激动，能够有一颗平常心来看待生活中很多事物的变化，也需要护理人员能够尽量少刺激患者，可在日常闲聊中了解患者的脾气、秉性，注意讲话方式，尽量顺着患者说话，这对其保持一个良好的心态迎接疾病；日常护理中，还需预防感冒，温度变化时及时增加衣物，大风大雨天气尽量不出门，开窗通风选择比较好的天气；积极治疗可能出现的链球菌感染，如龋齿、鼻旁窦炎、扁桃体炎等，若是拔牙或者进行小手术，需要用青霉素来预防感染；针对一些刚做完手术的患者，其身体还比较虚弱，可能在床上会出现呼吸困难的情况，可帮助其采取半卧位休息，若是情况没有得到缓解，可联系医生适当吸一点氧气，此后还可能会出现系列并发症，需要在护理时及时关注其身体、脸色变化，若是患者还处于清醒状态，可以每隔一段时间询问其有没有疼痛、不舒服之类，可以及时干预、及时治疗，避免情况恶化。

饮食护理

心脏瓣膜病患者在饮食上，需要注意低盐低脂，在食物处理上少放盐，少吃如腌菜、咸菜、酱油类等高盐食物，并且少吃动物油、乳制品、油炸等食物，平时以蔬菜水果、瘦肉、鸡蛋类、豆制品为主，但是这些食材在烹饪时也需限制盐量；可以多吃粗纤维食物，比如玉米、小麦、荞麦、燕麦等主食，还有黄豆、赤豆、芹菜、韭菜、洋葱等蔬菜，苹果、梨子、葡萄等水果中也含有较多的粗纤维，可以保持大便畅通；保持饮食卫生，尽量不去外面小摊上吃些杂食，比如烧烤、串串香之类，这些卫生基本没什么保障，可能会造成肠胃功能紊乱；少吃一些辛辣、刺激的食物，如各种酒类、生姜、大蒜、芥末、葱、洋葱、辣椒、辣酱、辣油、花椒、胡椒、八角、咖喱、茴香、丁香、肉桂等。在食量安排上，尽量少食多餐，控制每餐用量，避免给身体带来较大负担，也不利于恢复，可以每天安排6-7餐，控制每餐量，保持营养充足、均衡即可。还需要保持饮食规律，避免饱一顿、饿一顿，或者是暴饮暴食、一直不食，到了饭点就去吃饭，保持饮食规律，这也是比较重要的事。此外在保证饮食健康的情况下，可以变着花样提供一些新鲜的美食，刺激患者食欲，避免其饮食不畅而营养不良。

运动护理

很多心脏瓣膜病会发出疑问：“在患病之后还能不能运动了？”“运动会不会不利于康复？”其实，只要控制好运动量，学会科学地运动，对于术后恢复、保证健康生活状态来说有着较好的促进作用，可以适当参与一些提升耐力、力量的运动，让心肌收缩更有效率，比如多进行一些有氧运动，如散步、打拳、舞剑、骑自行车等，最好身边能有人陪同，可以一边运动、一边聊天，还可以在出现意外情况时及时处理，但需注意的是，不能有比较重的疲劳感，一旦在运动中感到疲累，需要立即停止运动，找地方休息，后续适当减少运动量。

心理护理

在患上心脏瓣膜病后，很多患者会陷入焦虑、暴躁、恐惧等负面情绪中难以自拔，因此进行定向的心理疏导极为重要，这关系到患者能否积极地应对病症给身体带来的一系列变化。这需要我们护理人员关注以下要点：给予患者足够的尊重，在日常交流中，不将其作为一个病重患者，尊重其在很多事情上的想法、意见，比如有的患者会一直强调自己病并不严重，可以做一些简单的运动、完成部分工作，针对该种情况，护理人员若是一味地劝导，可能根本起不到效果，先和医生商量，确定患者基本情况，若是没有特别严重，再用商量的语气与患者交谈，比如：“可以适当做一些工作，但是不能太久，每天控制在1小时以内，后续等待身体更好一些，可以增加工作量”，通过这种方式来引导患者合理安排自己的工作、休息时间；此外在心理护理时，还需要根据患者的心态特征、心理素质等针对性地切入，比如针对一些心理素质比较强的，可以直接与其述说其所患病症严重程度、其当前身体状况，让其对自己的身体有一个比较清楚的了解，与此同时还需强调通过合理的护理能够改善病症情况，鼓励其积极地面对，而针对一些心理素质比较差的，不应该全盘托出，需要留给其一个接受自己现状的时间，在日常护理中，可以多表达对其的关心，询问其有没有需要解决的问题之类，还需多加油鼓气，让其能够逐渐振作精神。

综上，经过以上的论述，想必大家对心脏瓣膜病的护理已经有了基本的认识，希望大家能够提高警惕，在出现相关症状时，能够及时到医院进行系统的检查、治疗，在治疗之后也不意味着万事大吉，后续的护理工作才是重头戏，需要我们护理人员根据患者的整体情况做好全方位的护理工作，为患者提供一个比较好的康复环境。