临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施

临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施

张攀 

宁夏迪安医学检验所 宁夏 银川  750004 

摘要：目的：了解影响临床检验工作质量的主要影响原因，并提出相应的对策。方法：以2021年12月至2022年11月住院的300名住院病人为样本，结合临床检查结果，对其进行了调查，并提出了相应的对策。结果：共对300名病人进行了600次检测，其中发现有样品收集期120名（20%）出现错误。结论：影响临床检验质量的诸多因素，必须结合临床实际，结合主客观两方面的原因，制定相应的对策，改进检测工作的质量与水准。

关键词：临床医学；检验质量；影响因素；应对措施

引言：临床医学检验是通过对人体标本进行生物学和遗传学等多种学科的科学检测，以判定人体健康情况作为医疗诊断的依据。常规的医学检测项目包括血常规、尿常规、生化系列等。现代医学检测依赖于各种特殊的仪器，仪器性能的好坏与医学检测技术水平和状态息息相关，随着仪器性能不断的改进，使检验环境得到改善，从而减少检验流程存在的缺陷。日常医务工作者在取样时，因不能正确处理样品而造成标本混乱。检测仪器的陈旧等因素会对病人的病情造成一定的误差，延误病人的最佳治疗时间，所以改进检测工作的质量与水准是非常重要的。以下是本研究的详细报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年12月至2022年11月住院的300名病人，其中男性174名，女性126名。年龄5-70岁，平均年龄38岁左右。总共检测了600次，包括224例血检，180例生化检查，136例尿液检查，60例便携分析检查。

1.2方法

（1）前期：在正式测试之前做好充分的预备工作。首先，我要让所有参加这场测试的人都遵守之前的规定，并且要对所有人都进行空腹测试。其次，要对测试工作的全过程有一定的了解，注意实践出现的一些小问题，避免减少出错的频率。最后，要确保样品收集装置的干净。（2）检验阶段：在具体的检验过程中，要严格遵守相关的程序，并保证所提取的血样数量足够。在采集结束后做好血样的记录，认真核实受检者的身份信息。另外，在收集血液样本之前，应先对其进行观测，确定其内部有无微粒杂质，若有则应立即进行替换。（3）化验阶段：检测收集到的全部血样，选择合适的仪器，在检测过程中不能触摸血样，不能中途停顿严格遵守相关的程序。

1.3判定标准

对于样品的检测结论，有3个基本的临床准则：①如果检查的结论与之前的预测有很大出入，那么就应该重新进行检查，如果最后一项检查的结论是错误的，也应该重新进行检查②样品检查时，如果出现样品丢失、损坏等情况，均视为检查错误。③由于其它原因，如果检测的数据发生故障，将被视为检查错误。

1.4统计学方法

所有的数据都被 SPSS18.0处理，统计数据用T检验法，P<0.05为统计学上的差异。

2.结果

在300名病人身上，进行了600次检测，发现了252次检测错误，总体检测错误的几率为42%。在检查前的预备期有132个错误，错误发生率22%，包括81个病人不遵守检查规则（61.4%）和6个病人服药（4.5%）。在样本收集的过程中，有123个病例发生了差错，错误发生率为20.5%，14个病例（2.3%）受到了病人的情绪的影响，89个病人的采样位置和取样的时机发生了差错（14.8%)，20个病人的采血容器使用不合格（3.4%）。在样本的检测过程中，有82个错误，错误的发生率为13.6%，7个样本的缺失（1.1%)，15个样本受损（2.5%)，19个样本混乱（3.2%)，11个样本（1.8%）仪器故障，18个样本（3.0%）标志错误。

3.讨论

根据调查的结果，可以看出影响检验质量的因素有很多，根据检测的程序将其划分为收集样本时、检测样本前及检测样本中的因素。由于全国的人口基数太大，每天要接收大量的病人，因此，临床检验的工作也越来越繁重。在样本检测的前期和收集的过程中，检测的质量会受到很大的影响，所以今后的检测工作应该把这两个方面作为重点。以改进标准体系为依据，采用随机抽样的方法，以防止主观上的偏差。必须坚持标准化的原则，持续改进检测的过程和要求，使医务工作者能够遵守，还要对人员的工作态度进行矫正，避免怠工、敷衍等现象发生。同时，还要加强对病人的宣传，保证病人保留的样品符合要求。通过对病人进行有关的健康教育，回答病人的问题，使病人了解检查的要点。

为了改善医疗机构的检验工作，必须根据其原因，制定相应的改进方法，以保证工作的顺利进行。首先要强化实验室与各部门之间的协作，以达到更好的检测效果。医疗检测主要是为病人的疾病诊治和使用药物提供参考，只有确保化验结果的准确度，其它部门医生才能做出相应的处理。为此，今后工作人员应进一步加强交流与合作，确保信息的即时交流。检验科要多听各部门意见，不断完善检验工作，不断创新工作方式，不断提升检验工作的品质。各部门要强化对检测手段的掌握，使之知道检测结果的重要性。只有通过加强协作，使各方能够相互帮助，及时改正工作中的漏洞和问题，使病人得到更好的治疗。其次，要加强对检测技术的认识和技术。在现代化的医疗机构中，医疗检查是不可或缺的。所以，从事检验工作的人要具备较高的专业知识和工作技能，充分地关注自己的工作，并且对每个检查工作都要有责任感。与病人友好交流，了解病人的情况，并用自己的医疗常识来为病人说明检查的效果。必须具备良好的职业素质，可以与病人有效地沟通相关的信息，并协助病人克服对检查的焦虑情绪。同时，还要与各部门的医务工作者保持密切的交流，以便对患者的临床情况进行及时的分析和确认。另外，由于医学技术的发展，检验者必须要有持续的学习和提高自己的专业知识，熟悉各种先进的检测仪器。严格按照标准的程序进行检查，以防止由于工作中的错误而影响检查的效果。

总之，要强化对临床医疗检查的管理。一是要强化对病人的医疗知识普及和教育。二是加强对医务工作的相关技术知识的培养，以确保每个医务工作者都能正确地把握工作流程，并把工作做得更好。第三，对实验室工作人员进行经常性的考评，以激励员工不断的学习，并严格执行各项工作流程和制度。

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