疼痛护理配合临终关怀对晚期胃癌患者护理的效果研究

疼痛护理配合临终关怀对晚期胃癌患者护理的效果研究

王倩1    ,何莉通讯作者

陕西省人民医院  陕西西安  710068

【摘要】：目的：通过随机对照研究分析疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果。方法：研究时间范围是2021年1月-2022年1月，纳入就诊于我院的晚期胃癌患者66例，经抽签法随机分组，对照组33例接受常规护理，观察组33例实施疼痛护理配合临终关怀。比较两组干预前、干预1个月后疼痛程度、生命质量、死亡态度。结果：与干预前及对照组干预1个月后相比，观察组疼痛程度更低，生活质量、死亡态度评分更高，差异显著（P<0.05）。结论：疼痛护理配合临终关怀用于晚期胃癌患者能减轻患者疼痛，提高生活质量，改善死亡态度。

【关键词】：晚期胃癌；疼痛护理；临终关怀；护理

晚期胃癌患者因病情危重，不能行外科手术治疗，大部分患者存活期短，并伴随着剧烈的癌痛症状，生活质量普遍较低。近年来，随着医疗观念的发展，如何减轻晚期胃癌患者的痛苦，提高患者的生活质量，帮助其正确面对疾病、治疗和死亡已是学术界关注的焦点[1]。基于此，本次研究从多个指标角度评估了在晚期胃癌患者中实施疼痛护理配合临终关怀的效果。

1 资料及方法

1.1  资料

纳入2021年1月-2022年1月就诊于我院的晚期胃癌患者66例，经抽签法随机分组，每组33例。对照组17例为男性，16例为女性；年龄范围31-58岁，平均（45.85±8.23）岁。观察组18例为男性，15例为女性；年龄范围30-59岁，平均（45.93±8.17）岁。应用统计学软件分析，提示组间差异不显著（P＞0.05）。纳入标准：胃癌晚期经病理及影像学检查证实，且不可手术；预计生存期不超过6个月；能够和医务工作者进行日常沟通；自愿参加这项实验研究。排除标准：预计生存期少于3个月；拒绝参加试验研究；在研究期间由于其它原因导致不良心理应激。

1.2 方法

对照组实施常规护理：病房基础护理、用药护理、基础病情监测、饮食指导等。

在对照组基础上观察组实施疼痛护理配合临终关怀。（1）疼痛护理：应用视觉模拟评分法（VAS）评定患者疼痛程度，并记录疼痛持续时间，并遵医嘱使用镇痛药物；适当给患者进行按摩，减少患者肌肉紧张引起的酸痛；根据患者喜好播放轻松、舒缓的音乐，以稳定患者的情绪，改善患者的精神状态；指导患者进行呼吸练习，通过调节呼吸减轻疼痛感；在病房内放置患者喜欢书籍或摆件，让患者平时可以自行阅览或把玩，转移患者对疾病和疼痛的注意力，提升患者的疼痛阈值[2]。（2）临终关怀：做好患者及家属的思想工作，适当应用一些技巧向患者及家属说明病情，避免因隐瞒而引起患者猜疑，增加患者的心理负担；了解患者的心理状况，解答患者内心疑虑，对患者表现出来的求生心理给予适当支持，让患者能正确地看待病情，保持积极的心态接受临床治疗；指导患者家属在照顾患者时，不要过度悲伤，确保患者情绪平稳，同时，耐心地询问患者的愿望和诉求，并尽可能满足；播放生命的起源及死亡相关纪录片，通过提高患者对生命与死亡的认识，来降低死亡所带来的恐惧，让患者能更正确的面对死亡[3]。

1.3 观察指标

（1）干预前、干预1个月后用VAS法量化疼痛程度，0分代表没有痛感，10分代表疼痛无法承受，得分愈高，表示疼痛愈强烈。（2）干预前、干预1个月后用生命质量量表(GQOL－74)评价生命质量，对躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活进行评估，总分在0-100之间，得分愈高，生命质量愈高。（3）采用崔以泰的死亡态度调查问卷了解患者对死亡以及临终关怀的态度，评分为1~7分，得分大于等于5，则表示能够接受死亡。

1.4 统计学方法

数据处理工具：SPSS17.0软件。统计学方法：按频率、（±s）分别描述计数资料、计量资料等统计数据，并分别以χ2检验、t检验用于组间的比较，在P＜0.05时表示有统计学差异。

2 结果

2.1  两组VAS评分比较

从表1的结果来看，经过t检验后，干预1个月后观察组VAS评分明显低于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。

表1：两组VAS评分比较（x±s）

2.2  两组生命质量比较

从表2的结果来看，经过t检验后，干预1个月后观察组生活质量评分明显高于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。

表2：两组生命质量比较（x±s）

2.3  两组死亡态度评分比较

从表3的结果来看，经过t检验后，干预1个月后观察组死亡态度评分明显高于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。

表3：两组死亡态度评分比较（x±s）

3 讨论

胃癌的发病率和死亡率都非常高，主要和生活习惯、饮食习惯、工作压力等因素有关。早期胃癌通过对应治疗后五年生存率高达90%以上，但晚期胃癌患者预后普遍较差，生存时间短，而目前80%以上的胃癌患者都是晚期，针对此类患者，除了相应的治疗，还需要做好临终关怀，此外癌痛是晚期癌症患者最难以忍受的症状，故要进行疼痛干预，尽量提高患者的舒适度[4]。

胃癌患者经过长时间的治疗，身心都受到非常大的损伤，不良症状多，疼痛难以耐受，晚期患者更是应该从非治疗手段着手，尽量提升患者的生存质量。疼痛护理只要是针对患者的癌痛症状，大部分患者疼痛剧烈，需要止痛药物干预，在此基础上，还应该通过非药物干预法来减轻疼痛，例如注意力转移、药物外用等，减轻疼痛，改善情绪[5]。临终关怀从患者心理方面入手，帮助患者正确看待现实，营造舒适的生活环境，予以心理关怀，积极有效的关怀模式可以缓解病情，减轻疼痛，帮助患者建立正确的死亡观。

综上所述，疼痛护理配合临终关怀用于晚期胃癌患者能减轻患者疼痛，提高生活质量，改善死亡态度。

【参考文献】：

[1]林英. 晚期肝癌患者疼痛临床护理与临终关怀护理措施规范分析[J]. 中外医疗,2021,40(15):150-152,156.

[2]刘辉,唐娟. 研究疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的价值[J]. 医学食疗与健康,2021,19(1):102-103.
[3]李小晶,谭娟. 疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的应用探析[J]. 养生保健指南,2021(34):5-6.
[4] 池萍. 疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的应用[J]. 自我保健,2021(7):175-176.
[5] 王玉梅. 疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的价值[J]. 药店周刊,2022,31(8):160-162.