康复护理在脑出血术后患者中的应用效果

康复护理在脑出血术后患者中的应用效果

毛泽丽

宜昌市第一人民医院 湖北省 宜昌市 443000

摘要：目的：观察康复护理对手术治疗后脑出血患者的干预效果，为脑出血术后患者的早期康复提供帮助。方法：选取2020年1月至12月我院接诊的脑出血术后患者80例进行研究，按照患者接受的不同护理方案分为观察组和对照组各40例。对照组患者术后实施常规护理，观察组患者术后实施康复护理。比较两组患者护理前后神经功能缺损程度、生活质量、焦虑程度评分以及护理满意率。结果：护理后，观察组神经功能缺损程度评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，焦虑程度评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理总满意率为94.12%，高于对照组的70.59%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑出血患者在接受手术治疗后，应用康复护理能够更好地改善患者的神经功能，提高其活动能力和自理能力等，促进其生活质量的提升，减轻患者的焦虑等消极心态，值得临床推广应用。

关键词：脑出血；康复护理；护理方法；手术治疗

脑卒中是目前导致人类死亡的三大主要常见因素之一，脑卒中主要包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。经临床调查得出，脑卒中的发病人数，每年每10万人中有60~80例，占我国全部脑卒中发病比例的20%左右。有研究报道，出血性脑卒中的发病率相对缺血性脑卒中而言较低，但出血性脑卒中导致的致死率和致残率却比缺血性脑卒中更高。脑出血患者急性期病死率在30%~50%，这种病情的病死率位居各种急性脑血管病症病死率之首。即使经过抢救生存下来的脑出血患者，也有30%左右患者存在偏瘫、失语等神经功能障碍。出血性脑卒中已成为对人类生活健康产生威胁的主要病症。因此，对于脑出血患者要积极的做好护理工作，对促进病症的康复具有重要意义。本研究观察康复护理对手术治疗后脑出血患者的干预效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1、一般资料

选取2020年1月至12月我院接诊的脑出血术后患者80例进行研究，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄48～83岁，平均（56.47±2.39）岁；基底节区出血17例，脑叶出血12例，丘脑出血11例。观察组男22例，女18例；年龄47～84岁，平均（56.52±2.41）岁；基底节区出血16例，脑叶出血14例，丘脑出血10例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准；家属均对本研究知情并签署同意书。纳入标准：符合《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》中的相关诊断标准；临床资料完整。排除标准：中途退出本研究；合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍；合并精神疾病；预计生存时间＜1年，预后差；意识不清楚。

1.2、方法

（1）对照组实施常规康复护理，具体内容如下。根据患者的具体情况，遵循循序渐进的原则为其制定肢体功能锻炼方案。①针对偏瘫患者，于术后1d指导并教会患者正确摆放偏瘫部位；针对可轻微活动的偏瘫者，于术后2～3d指导并协助家属对患者的患侧进行局部按摩或推拿，以促进患者肢体血液循环。②术后3d，密切观察患者的生命体征，若其病情较为稳定，则可进行小幅度被动活动。③术后7～15d，患者病情处于稳定期，各项生命体征均处于稳定状态、脑水肿症状消失时，指导患者进行被动活动并配合按摩、推拿；若患者意识较为清晰，则可在床上开展主动运动。④待患者病情无大幅度波动后，可根据实际情况开展多项康复训练。

（2）观察组以对照组护理为基础均提供综合康复护理，具体护理如下。①体位康复护理，患者术后采取正确的体位，避免对患肢造成压迫，如患者上肢功能存在障碍，在卧床时尽量将其上肢展开，五指伸直，手臂下垫置软枕；如患者下肢功能障碍，则将软枕置于患者臀部，缓解其下肢压力。提醒患者定时翻身，调节自己的体位，避免局部受力过度，对于不能自行翻身的患者，应每2h帮助其变换体位。②语言功能康复护理，对语言功能障碍患者进行锻炼，先指导患者尝试进行单个音节的发音，之后通过认字、认人、对话等方式，让患者能够逐步掌握字词的发音，提高患者的沟通欲望，并对其已掌握的内容反复训练，提高患者语言功能的恢复程度。③肢体功能康复护理，每日帮助患者进行被动活动，对其肌肉和关节等进行按摩，保持局部的能动性，活动过程中注意幅度和程度，关节选择由远至近，力度由轻到重，幅度由小至大。观察患者的恢复情况，鼓励患者练习抓取物品、伸展肢体等，指导患者尝试自己进行洗脸、穿衣、进食等。术后早期帮助患者坐起，并在其背后给予支撑，患者习惯后逐渐减轻用力，让患者自行坐起，坐稳后逐渐向床下移动。

1.3、观察指标

（1）比较两组护理干预前后神经功能缺损程度：采用神经功能缺损量表进行评估，量表总计42分，分数与患者神经损伤程度呈正相关。（2）生活质量：采用生活质量评分表进行评估，量表包括患者精力、情绪、家庭角色、社会功能及躯体功能等在内的8个维度共36项条目，总评分为0～100分，分值越高生活质量越高。（3）焦虑程度：采用焦虑评分表进行评估，量表评估内容包括患者情感、焦虑、身体等方面的情况，量表选题共14个，评分共56分，分数与患者焦虑情绪程度呈正相关。（4）护理满意率。采用科室自制“护理满意率评价表”进行评估，包括很满意、满意和不满意，总满意率=（很满意+满意）/总例数×100%。

1.4、统计学处理

数据采用SPSS20.0软件处理，计数资料和计量资料分别以n（%）和±s表示，采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

护理前，两组神经功能缺损程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组神经功能缺损程度评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组生活质量评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者焦虑程度评分比较护理前，两组焦虑程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组焦虑程度评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者很满意22例，满意14例，不满意4例，总满意率为94.12%；对照组患者很满意16例，满意12例，不满意12例，总满意率为70.59%。观察组患者总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1研究组与对照组生活质量评分比较（x±s，分）

3、讨论

近几年随着医疗卫生事业的不断发展，临床脑出血患者的病死率虽然有所降低，但脑出血导致的致残率却呈逐年升高的趋势。脑出血患者受病情、并发症的影响，大部分患者存在不良情绪，这对患者的病情恢复产生了严重影响，更不利于生活质量的改善。

本文研究结果显示，护理前，两组患者神经功能缺损程度、生活质量及焦虑程度评分，差异无统计学意义；护理后，两组患者情况均优于护理前，且观察组神经功能缺损评分及焦虑评分低于对照组、生活质量评分及护理总满意率高于对照组。由此可见，康复护理能够有效改善脑出血患者术后情况，有益于患者身心健康。

综上所述，脑出血术后康复护理的应用，能够更好地改善患者的神经功能，提高其活动能力和自理能力，促进其生活质量的提升，减轻患者焦虑等消极心态，值得临床推广应用。

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