扁平化责任制护理在妇科优质护理的实践探讨

扁平化责任制护理在妇科优质护理的实践探讨

韦亮　　蓝芳梅　　周丽

罗定市妇幼保健院   广东罗定   527200

摘要：目的 探讨扁平化责任制护理在妇科优质护理的实践效果。方法 选取2021年6月至2022年12月期间我院妇科收治的200例患者，根据项目研究需求并结合患者及家属意愿分为对照组和观察组，每组各100例。对照组患者采用常规护理模式，观察组采用扁平化责任制护理模式，对比两组患者护理质量及临床护理满意度。结果 观察组心理护理、健康教育、病房管理、基础护理、用药指导、并发症防治6项护理质量得分皆显著高于对照组（P<0.05）。观察组临床护理满意度及总满意率高于对照组（P<0.05）。结论 扁平化责任制护理在妇科优质护理中应用可提高护理质量和临床护理满意度。

关键词：扁平化责任制护理；妇科；优质护理

妇科疾病类型多，病情较为复杂，并且收治的患者皆为女性，临床护理常需要根据实际病情作出合理的适应性改变，然而常规护理模式并不能很好地适应这种需求。扁平化责任制护理基于传统金字塔管理模式存在管理层次多的弊端，通过减少管理中间层次，促使一线管理人员充分发挥潜能，从而为患者提供更加专业化和全面化的护理服务[1]。减少管理层级只是一个方面，扁平化责任制护理的核心是强调责任到个人，在护理过程中针对每一个环节都加强护士对自我责任的认识，进而提升护理服务意识[2]。另外，该模式促进了护患交流，使患者更加信任医护人员，从而提升了患者对护理的配合度，有利于患者康复[3]。鉴此，本课题组探讨了扁平化责任制护理在妇科优质护理中的实践，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月至2022年12月期间我院妇科收治的200例患者为研究对象。纳入标准：①经妇科检查及病史确诊为妇科疾病的住院患者；②年龄≥18岁；③意识清楚，认知功能正常；④签署知情同意书。排除标准：①哺乳期的患者；②精神疾病、行为异常及其他难以正常交流的患者；③临床资料不完整者。根据项目研究需求并结合患者及家属意愿，将研究对象分为对照组和观察组，每组各100例。对照组患者年龄18～70岁，平均（34.86±8.32）岁；疾病类型：异位妊娠6例，子宫肌瘤4例，子宫脱垂3例，子宫颈高级别鳞状上皮病变6例，子宫内膜息肉6例，异常子宫出血3例，计生早孕人流、中晚孕引产20例，死、畸胎引产4例，卵巢肿瘤2例，稽留流产15例，先兆流产安胎18例，其他13例。观察组患者年龄19～69岁，平均（35.51±8.47）岁；疾病类型：异位妊娠5例，子宫肌瘤6例，子宫脱垂3例，子宫颈高级别鳞状上皮病变12例，子宫内膜息肉5例，子宫内膜增生4例，异常子宫出血7例，妊娠剧吐4例，卵巢肿瘤3例，稽留流产12例，计生早孕人流、中晚孕引产13例，先兆流产安胎11例，其他15例。经统计学分析，两组患者年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本课题研究已获我院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组患者采用常规护理模式，排班采取常规APN模式。护士长负责行政事务和协调管理，未固定管床护士，每天日班护士轮流管床（31-56床），安排高责护士检查护理质量，定期开会总结和整改存在的问题。常规护理内容包括对患者进行健康教育、病房管理、用药指导等。

观察组采用扁平化责任制护理模式。（1）采取扁平化排班方式，将护理人员分为A、B 2个护理小组，每组包含1-2名高责护士，其中1名为护理组长。护理组长一般由年资高、工作经验丰富的护士担任。高责组长固定为A组（1-30床）主管护士兼指导与协助B组护士难度大的护理操作及病情复杂患者的护理。（2）建立护士长-护理组长-主管护士三线一体的监督管理体系。护士长统筹全局，制定护理管理制度，明确护理人员职责要求，监督制度执行情况，现场抽查护理工作。护士长根据本组患者情况进行弹性排班，监督本组主管护士护理工作，同时评估患者病情，督促护理人员整改存在的问题等。护士每人负责6～8名患者。（3）优化护理工作流程。护理组长在工作中随时收集存在的问题，并交由护士长汇总，护士长定期组织各组组长开会讨论问题，形成处理方案后交给管床护士执行。

1.3观察指标

（1）对比两组患者护理质量。护理质量由项目小组人员对患者进行调查，包括对患者的心理护理、健康教育、病房管理、基础护理、用药指导、并发症防治。每项满分为100分。（2）对比两组患者临床护理满意度。临床护理满意度采取科室自制护理满意度调查量表进行评判，包括非常满意、满意、不满意3个维度，满分为100分，得分>80分为非常满意，得分60～80分为满意，得分<60分为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

采用专业医学统计软件SPSS 20.0进行数据分析。计数资料采用〔n(%)〕表示，比较行检验。等级资料比较行秩和检验。计量资料采用(

)表示，比较行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理质量对比

观察组心理护理、健康教育、病房管理、基础护理、用药指导、并发症防治得分皆高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理质量对比（,分）

2.2两组患者临床护理满意度对比

观察组临床护理满意度高于对照组，总满意率96.0%高于对照组的78.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床护理满意度对比〔n(%)〕

3讨论

扁平化责任制护理模式将传统的垂直护理结构转化为以流程护理为基础的横向护理模式，在这种模式中专科护士包干负责患者，减少了管理的中间环节，突出责任到人，由于护理人员的责任感增强了，有利于为患者提供优质护理服务[4]。由于护理人员主动服务意识增强，对患者的护理质量提升了，例如指导卧床患者翻身扣背和床上锻炼，降低了深静脉血栓发生率。由于明确了护理人员的工作责任，护理人员把更多时间用在病房管理上，从而融洽了护患关系，提高了临床护理工作的满意度。因为要及时解答患者提出的各种问题，护理人员必须加强学习，并主动参与科内业务讨论，从而提升了专业素质。护理人员主动服务意识和工作责任感的提升，有效地保障了科内各项治疗护理措施的落实，对患者病情变化及问题更加关注，减少了不良事件的发生，提高了护理的安全性[5]。本课题研究结果显示，采用扁平化责任制护理模式的观察组，其心理护理、健康教育、病房管理、基础护理、用药指导、并发症防治得分皆高于采用常规护理模式的对照组（P<0.05），表明扁平化责任制护理模式可以提高护理质量。采用扁平化责任制护理模式的观察组护理满意度及总满意率均高于采用常规护理模式的对照组（P<0.05），说明扁平化责任制护理模式可以提高临床护理满意度，融洽护患关系。

综上所述，扁平化责任制护理模式用于妇科优质护理实践，增强了护理人员责任感和主动服务意识，提高了护理工作质量，保障了护理安全，提高了临床护理满意度，融洽了护患关系。

参考文献

[1]李彩娥,纪君,马锐. 扁平化责任制护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能及护理满意度的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(23):178-180.

[2]徐利红. 扁平化责任制精细化护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的影响[J]. 中国当代医药,2021,28(23):155-158.

[3]王晓芳,杨红,吴蕾. 扁平化责任制护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能恢复、护理质量及满意度的影响[J]. 中国性科学,2020,29(4):93-96.

[4]王芬,肖鑫. 红外线照射联合扁平化责任制护理在子宫肌瘤术后患者的应用效果[J]. 医疗装备,2021,34(24):183-184.

[5]余蕾.扁平化责任制护理在妇科优质护理实践中的成效[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(06):720-721.　

　　*云浮市科学技术局科技计划项目（医药卫生类）编号：WS2021030909