13碳尿素呼气试验在诊断慢性腹痛儿童幽门螺杆菌感染中的应用价值

13碳尿素呼气试验在诊断慢性腹痛儿童幽门螺杆菌感染中的应用价值

夏春秋

阿城区人民医院，黑龙江省哈尔滨市，150300

摘  要：目的 研究慢性腹痛儿童幽门螺杆菌感染诊断中13碳尿素呼气试验的价值。方法  选择2020年3月到2022年11月间慢性腹痛患儿为研究对象，共有300人，并均存在幽门螺杆菌感染。分别应用不同检测方法，其中采用胃黏膜组织病理检查的作为标准组，将该组检查结果作为金标准，采用粪便抗原检测的作为对照组，采用13碳尿素呼气试验检测的作为观察组。然后从阳性阴性检出率、诊断效能方面对比各种检测方法的效果。结果  标准组阳性检出率为15.67%，阴性检出率为84.33%；观察组阳性检出率14.67%，阴性检出率为85.33%；对照组阳性检出率为13.67%，阴性检出率为84.00%。观察组和对照组在阳性阴性检出率方面差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）。对比两组诊断效能，观察组特异性99.60%、灵敏性91.49%、阳性预测值97.73%、阴性预测值 98.44%；对照组特异性95.65% 、灵敏性78.72%、阳性预测值90.24%、阴性预测值96.03%，对比两组数据其中观察组的特异性、灵敏性、阳性预测值相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。而阴性预测值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 13碳尿素呼气试验具有更高的诊断价值，更有助于提高慢性腹痛儿童幽门螺杆菌感染诊断准确度。

关键词：慢性腹痛；幽门螺杆菌感染；13碳尿素呼气试验

在儿童发育过程中慢性腹痛的发病率相对较高，而临床研究表明该类疾病与幽门螺杆菌（HP）感染具有较强的相关性。所以在临床治疗中，需要通过相应的检测方法来确定慢性腹痛儿童是否存在幽门螺杆菌感染情况。现阶段对于幽门螺杆菌的检验金标准为胃黏膜组织病理活检，但是该方法属于侵入性检测操作，会对患者造成一定的损伤，所以在当下应用相对较少[1]。粪便HP抗原检测、13碳尿素呼气试验作为非侵入性检测方法，在当下临床检测中都得到了应用，为了对比各种不同检测方法的准确度，更好地服务于临床治疗，文章对两种非侵入性检测方法的诊断结果进行了对比，具体研究过程和结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究所选时间为2020年3月到2022年11月，共有300名普通话要参与此次研究，其中男性168人，人均年龄（7.49±1.48）岁，女性132人，人均年龄（8.31±1.56）岁。按照统计学方法，对上述一般资料所对应的P值进行计算，P>0.05，数据差异性无统计学意义。

1.2方法

（1）标准组：胃黏膜病理组织检查，通过胃镜采集患儿胃窦距幽门2～3厘米位置的粘膜组织，用10%甲醛固定后染色，并在油镜下进行细菌形态观察。

（2）观察组：13碳尿素呼气试验。在早晨空腹状态下进行检测，然后需要先吹气一次，然后服用一粒13C尿素胶囊，之后在30mim和20min重复进行吹气操作，将采集到的气体用红外光谱仪进行分析。DOB值如果在4以上则说明为阳性[2]。

（2）对照组：粪便抗原测试。采集患儿粪便，通过HP抗原检测试剂盒－酶联免疫法进修抗原检测。然后通过酶标仪检测吸光值，如果吸光值超过0.12，则说明检测为阳性。

1.3观察指标

(1)检验结果：比较不同检测方法的阳性及阴性检出结果。

(2)两组诊断效能比较，对检测的特异性、灵敏性、阳性预测值、阴性预测值进行计算统计。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSS23.0软件，以（±s）和n%进行表示，用X2和t来进行检验。在P<0.05时，数据差异在统计学中有意义。

2结果

2.1各组检验结果比较

经统计标准组阳性检出人数有47人，检出率为15.67%，阴性为253人，检出率为84.33%，作为金标准；观察组阳性检出人数为44人，检出率14.67%，阴性为256人，检出率为85.33%；对照组阳性检出人数为41人，检出率为13.67%，阴性检出人数为252人，检出率为84.00%。观察组和对照组在阳性阴性检出率方面差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 各组检验结果比较（n%）

2.2两组诊断效能的比较

以标准组的诊断结果为金标准，分别计算两组诊断效能，观察组特异性99.60%、灵敏性91.49%、阳性预测值97.73%、阴性预测值 98.44%；对照组特异性95.65% 、灵敏性78.72%、阳性预测值90.24%、阴性预测值96.03%，对比两组数据其中观察组的特异性、灵敏性、阳性预测值相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。而阴性预测值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两种诊断效能比较（n%）

3讨论

儿童幽门螺杆菌感染与成人相比，症状相对较轻，但是危害性非常大，会严重影响儿童的健康成长，并且基本无法自然根除。所以做好儿童幽门螺杆菌感染的诊断，非常重要，基于胃镜的侵入性检测方法，虽然能够获得更加准确的检验结果，但是儿童自身耐受性差，年龄较小，病理组织学等金标准检测方法的应用相对有限。所以在当下儿科幽门螺杆菌感染中，提倡采用无创检测方法，比如13C 呼气试验 、粪便抗原检测。粪便抗原检测操作简单，并且不会受到患者年龄病症等的影响，但是在检测时必须确保粪便试样的新鲜度，研究发现粪便试样在冷冻后，检测结果的灵敏度会明显降低，同时由于粪便内含有大量杂菌，这就会影响检测结果的准确度[3]。尤其在儿童幽门螺杆菌检测中，该方法的灵敏度和特异度相对较低。13C作为碳同位素，患儿在口服13C尿素胶囊后，患儿体内的幽门螺杆菌会将含有同位素的尿素分解，生成13CO2，然后再经呼吸循环排出体外，通过检测13CO2与CO2的值就能够判断有无感染情况，该方法安全性高，稳定性强，并且操作简单[4]。在本次研究中对比两种检测方法，以金标准为参照，观察组的特异性、灵敏性、阳性预测值相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，以上研究结果有效证明了13C尿素呼气试验检测方法的诊断价值和有效性，能够更加安全高效地完成儿童幽门螺杆菌感染诊断，提高诊断结果的准确度和有效性，为临床治疗提供帮助。

参考文献

[1]张英，方向明，白涛，等.尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的影响因素[J ].临床消化病杂志，2020，32(3):197-202.

[2]吴正奇，张志镒，李世华，等.13C尿素呼气试验在胃镜检查前后检测幽门螺杆菌的比较[J].临床消化病杂志，2019，31(3):149-151

[3]沙立娜，王慧娟，刘善珍，等.13C-尿素呼气试验在基层医院幽门螺杆菌检测中的应用[J].中华临床医师杂志(电子版)，2019，13(1):36-39.

[4]李志平，孙海洋，姜愚烽，等.粪便抗原检测和13C呼气试验对儿童幽门螺杆菌感染诊断价值的系统评价和Meta分析[J]. 现代预防医学，2017, 44 (23) :4412- 4416.