无痛人流很伤身，可能承受的风险有哪些

无痛人流很伤身，可能承受的风险有哪些

张红霞

达川区河市镇中心卫生院  四川达州  635755

相信大家对无痛人流都有一定的了解，但通常是“只知其一不知其二”，只知道无痛人流是一种手术方法，会对身体造成一定的伤害，没有过多的了解无痛人流危害及存在的风险。为此，文章首先对无痛人流进行简单的介绍，然后盘点无痛人流可能承受的风险。

1.什么是无痛人流？

无痛人流，是指因意外妊娠、疾病等因素，采用人工的方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。而无痛人流则是在静脉麻醉下进行的人工流产，患者在手术过程中没有痛感。

临床上，无痛人流手术主要包括如下几类：一是无痛人流。具有安全、无痛的特征，不会发生后遗症，其适应症有早早孕，没有经历过生育的年轻女性等；二是超导可视无痛人流。该方法与B超结合，定位精确，没有不适感，能够避免术后感染的发生；三是超导可视（微创）无痛人流。以特效药物、直视腔镜为指引实施手术，具有吸宫精准、彻底以及无痛等特征，不会损伤患者的子宫，手术安全，没有副作用，治疗后无需住院。

2.无痛人流可能承受的风险

虽然无痛人流手术属于二/三级手术，手术风险比较低，操作简单、技术难度低，但在实际操作中发现，如果手术处理不当，或是出现其他问题，仍会引发各种各样的风险，威胁患者的生命安全。

2.1术中风险

在手术过程中，无痛人流可能出现子宫出血、人工流产综合征、子宫穿孔、漏吸等风险。

（1）子宫出血。手术期间，如果患者的出血量大于200ml，则定义为流产出血，一旦发生这种情况要迅速清除宫腔中的残留组织，停止出血，必要时可以使用宫缩剂或催产素，同时按压子宫，促进子宫收缩。若情况严重，可能需要剖开腹部探查，出血量多者及时补液扩容或输血。

（2）人工流产综合征。手术过程中，如果患者出现心律失常、心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋漓等症状，要立即调整患者的体位，取平卧位，测量脉搏和血压，吸氧，心电监护，肌内或静脉注射阿托品，还可以静脉滴注葡萄糖（50%浓度）。

（3）子宫穿孔。在人工流产手术中，子宫穿孔较为常见，属于术后并发症之一。造成子宫穿孔的原因有操作手段和子宫本身的情况，如果患者因剖宫产引起瘢痕子宫妊娠，就会增加子宫穿孔的风险。手术期间，若突发宫底深不可测或手术器械进入后的深度与之前测量的深度不符，此时要考虑是否为子宫穿孔，同时要马上停止手术，进行相应的处理。穿孔比较小的患者，没有出现脏器损伤、内出血等情况，手术已经结束，可以通过注射子宫收缩剂进行处理，指导患者服用抗生素预防感染；子宫中存在异物组织，则要由专业的医生通过腹腔镜或超声指导实施手术；破口较大，且有内出血的患者，考虑脏器是否受损，要使用腹腔镜检查或剖腹探查，根据实际情况进行处理。

（4）漏吸。人工流产手术结束后，患者还会发生早孕反应，出现这种情况的原因主要包括：一是子宫畸形；二是子宫所处的位置比较特殊。此外还可能医生有关，手术期间没能吸出胚胎组织，使其继续发育。

2.2术后风险

无痛流产手术后，患者可能会承受的风险有月经异常、吸宫不全、感染、麻醉意外、宫腔粘连等。

（1）月经异常。无痛人流后月经异常可能是由于内分泌紊乱、子宫内膜受损等引起的。内分泌紊乱：人体的内分泌系统会分泌出各种类型的激素，在神经系统的作用下，对人体的代谢、生理功能进行调节，并且每种激素都处于平衡状态。女性怀孕时会影响雌激素及孕激素水平，因此无痛人流后很容易导致内分泌紊乱，从而导致月经异常。子宫内膜受损：子宫内膜受损是指无痛人流后，损伤了子宫的内膜基底层，无法继续修复，严重时还会发生宫腔粘连。其主要症状有月经的紊乱，或是因子宫内膜炎症造成阴道的异常出血、下腹部疼痛，依发病时间的长短可分为急性或是慢性，部分患者伴随分泌物异常，出现稀薄、淡黄色或是伴有血性的白带。如果发生宫腔粘连，还有闭经的可能。

（2）吸宫不全。是指人工流产术后部分妊娠组织物的残留，出现该情况的原因主要有：子宫位置异常、操作技术欠佳等，在人工流产术后比较常见。术后，如果阴道流血时间较长、量多，或者是已经止血，继续出现大量流血的情况，认为是吸宫不全。此时，如果患者没有感染或感染情况不明显，行刮宫术，抗生素预防感染；若存在感染情况，要先控制感染，然后实施刮宫术。

（3）感染。无痛人流的感染会发生在手术过程中或术后。如果没有按照正规程序进行手术，可能会导致出血、组织物残留等情况，增加感染率。如果术后护理不当，可能会导致宫腔感染，通常在术后1-7天内发生，有发热、腹痛，分泌物增多及带臭味等表现，发生原因主要与细菌感染有关，比如厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等，部分患者有几种细菌混合感染的情况。

（4）麻醉意外。无痛人流是在静脉麻醉的基础上进行的人工流产，所以在手术期间会给患者的整个身体进行麻醉，如果患者对使用的麻醉药物过敏，容易在麻醉期间出现呕吐、返流等问题，严重者还会出现心律失常等情况，甚至是心跳骤停。

（5）宫腔粘连。无痛人流是一种有创操作，手术时需要刮除子宫内膜，此时容易对子宫内膜造成损伤，如果子宫本身发育畸形、位置异常，或者是操作不熟练引起漏吸、刮除过度，可能出现宫腔粘连，严重者可能会出现子宫穿孔。

总之，无痛人流手术是利弊共存的，它在避免患者在手术过程中遭受痛苦的同时，还给患者的身体带来不同程度的伤害，存在月经异常、吸宫不全、麻醉意外、漏吸、子宫穿孔、子宫出血等风险，所以在选择无痛人流时要仔细斟酌，加强对风险的认识。