如何读懂血常规

如何读懂血常规

马庆予

四川省阿坝州松潘县人民医院623300

白细胞计数的多少代表什么？

白细胞可以反映免疫状态，通常也是最直观的炎症感染指标。当人体遇到细菌、病毒等病原体入侵时，白细胞就会发挥细胞免疫和体液免疫功能，把它们赶出机体。白细胞数量的多少决定了其战斗力的强弱，代表机体抗病力（抗感染、抗肿瘤等）的强弱。战斗会消耗白细胞，而我们的造血工厂骨髓会源源不断“增兵”到血液中，保持机体战斗力。如果骨髓造血功能不良或受抑就会造成白细胞减少。白细胞有五种，职责各不相同。中性粒细胞主要对抗细菌感染，嗜酸/碱性粒细胞参与寄生虫免疫及过敏反应，淋巴细胞主要对抗病毒感染，单核细胞可对抗多种细菌及病毒感染。

中性粒细胞的增多与减少分别预示着什么？

中性粒细胞增多往往预示：1.各类全身或局部细菌感染，如小孩易发的急性扁桃体炎、急性呼吸道感染、急性阑尾炎、肠胃炎、流行性脑脊髓膜炎。2.急性创伤、中毒、溶血、心梗、大面积烧伤等应激状态时以及某些肿瘤也会引起中性粒细胞增多；3.如果是明显或恶性增多的话，要警惕白血病的可能。中性粒细胞减少常见于：1.病毒性感染，如流感、水痘、风疹等，部分G-细菌感染及寄生虫感染，如伤寒、疟疾；2.物理化学因素，放射线、苯、铅、汞化学品以及某些药物如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗甲亢药等；3.血液系统疾病，如再生障碍性贫血（骨髓造血功能不良）、MDS（骨髓增生异常综合征）等；4.自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、免疫性血细胞减少症（IRP）等。

淋巴细胞的变化预示着什么？

增多常见于：1.某些病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多、传染性淋巴细胞增多、病毒性肝炎、流行性出血热等；2.结核、梅毒、弓形体感染、某些慢性感染等；3.明显增高要警惕淋巴细胞性白血病等；3.明显增高要警惕淋巴细胞性白血病等；4.婴幼儿、新生儿淋巴细胞比例相对比成人高，宝爸宝妈看到不用紧张哦！减少常见于：放射病及使用肾上腺皮质激素等。如果发现淋巴细胞比例明显异常，检验专业技术人员还会推片染色，在显微镜下细细观察是否有异型或异常淋巴细胞。

嗜酸性粒细胞偏高考虑什么疾病？

嗜酸性粒细胞高于正常范围，且有皮肤瘙痒、喷嚏不断等过敏症状，首先考虑有没有过敏性疾病。其他不常见的疾病，如寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病等都可见嗜酸性粒细胞异常。

血红蛋白偏低是贫血吗？

血红蛋白是判断贫血的常用指标，是红细胞的主要组成成分。血红蛋白低于正常水平就称为贫血，可见于多种疾病：1.最常见的就是由造血原料不足引起的贫血，即营养不良性贫血；2骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血；血红蛋白是判断贫血的常用指标，是红细胞的主要组成成分。血红蛋白低于正常水平就称为贫血，可见于多种疾病：2..骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血；3.各种急性、慢性失血所致红细胞丢失过多，如严重外伤失血、溃疡病出血、月经过多、痔疮或肛裂出血 。 4.红细胞破坏过多引起的各种溶血性贫血。5.恶性肿瘤细胞侵犯骨髓，如各种白血病、骨髓瘤、骨髓转移癌等，肿瘤患者经某些药物和放射治疗会抑制骨髓造血功能，从而导致血红蛋白减少。血红蛋白减少会降低免疫力，同时也会引发各种不适感，如失眠多梦、记忆力减退、头痛头晕、无食欲以及乏力感等，甚至引起身体严重缺氧，进而危及生命。目前，可通过促红细胞生成素和输血的方式纠正贫血问题。红细胞计数这一指标的作用是什么？其临床意义基本同血红蛋白类似，都是作为贫血判断的重要指标。血常规报告单上其他几个红细胞参数指标，如平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度等联合血红蛋白可以协助医生进行贫血的详细分类，不同的贫血治疗方法是完全不同的。 

血小板减少存在什么风险吗？

血小板主要负责止血凝血，血小板的量过低，可能会经常出现皮下出血、皮肤出血点或瘀斑等。血小板主要负责止血凝血。血小板的量过低，可能会经常出现皮下出血、皮肤出血点或瘀斑等。血小板减少性疾病有：原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、放射性损伤、骨髓纤维化、DIC、白血病等。但血小板如果明显增多，血液会处于高凝状态，容易发生血栓。原发性增多：特发性血小板增多症、慢粒白血病、真性红细胞增多症。反应性增多：急性感染、急性溶血。

当检查遇到不同颜色的血液时会反映哪些问题？

人的血液是不断流动的，自身具有一定的稀释作用，因此，正常情况下，静脉血一般呈深红色，动脉血呈鲜红色。但也会遇到多种颜色的血液标本，有时也会有不同的表现，那么遇到这种情况的血液时都会反映身体的什么问题呢。

1.乳白色血液（俗称牛奶血）：就是通常我们所说的高脂血症患者的血液标本。

2.黄色的血液（橙汁样血液）：这是指抽血离心后，发现上清液金黄色晶晶亮，多半是罹患肝胆疾病或溶血性贫血、血红蛋白病等血液病患者的血液标本，也常见于新生儿重度黄疸患儿。

3.暗紫色血液：血液呈暗紫色，其实是患者体内缺氧的表现，如有青紫型先天性心脏病、肺心病、肺气肿、重度支气管哮喘等疾病时，氧合能力差，血液中还原血红蛋白含量高，导致血液呈暗紫色；少数情况下意外氰化物中毒时，血液中缺氧，血液会呈暗紫色。

4.棕黑色血液：出现这种情况的患者一般可能是误食了含有亚硝酸盐的食物，如泡菜、咸鱼、工业盐等食物。

5.蓝色血液：这其实是某些急性亚硝酸盐中毒病人在医院治疗时推注了药物后，使得血液标本呈现蓝色，如遇到这种情况时主要受药物影响。

做血常规需要空腹吗？

在进行常规血液检查一般分为血常规、生化指标、免疫类血清标志物及激素水平等几大类项目。1.血常规：包括大家熟悉的白细胞、血红蛋白、血小板等项目检查。2.生化指标：主要包括血糖、血脂、电解质、肝功能、肾功能、营养状态指标、心脑血管标志物等多类项目检查。3.免疫类：血清标志物及激素水平包括甲状腺功能、胰岛素、生殖激素、肾上腺功能、血清肿瘤标志物及传染病类血清标志物等项目检查。血常规检查一般不需空腹，但做其他化验项目，例如血生化检查，则需要空腹。体检时，血常规检查经常跟其他项目一起做，所以一般医生也会建议大家空腹来检查。此外，血常规检查是可以少量饮水的。