浅谈3-6岁儿童营养不良性贫血的护理

浅谈3-6岁儿童营养不良性贫血的护理

李慧

山西省长治市屯留区李高乡卫生院

摘要：营养不良性贫血，又称为缺铁性贫血，是在临床上比较常见的一类贫血疾病，在儿童中多发，3-6岁儿童的发病率达到30%。笔者从临床表现以及护理方法两个方面对这类儿童贫血患者的护理做了梳理，护理方法包括饮食护理、心理护理、药物护理以及生活护理四个方面。以期为今后有关研究做铺垫。

关键词：营养不良性贫血；儿童；护理

营养不良性贫血，又称为营养性缺铁性贫血。在各类小儿贫血性疾病中，营养性缺铁性贫血是最常见的种类之一[1]。该病的病因是患儿体内铁元素的缺乏，导致血红蛋白减少，诱发的一种小细胞低色素性贫血。该病发病率在小儿中较高，学龄前的小儿患病率可达23.55%[2]。在我国，是属于非常受重视的一类小儿疾病之一，其中3-6岁儿童贫血率在百分之三十，其中轻度贫血占百分之二十，中度贫血占百分之九，重度贫血占百分之一[3]。在对这类贫血儿童的护理上，存在着诸多问题，涉及到生活护理、心理护理、饮食护理、药物护理等多个方面，对护理要求较高，同时也需要患者以及家属的积极配合。现将笔者对于3-6岁儿童的护理体会整理如下。

1疾病临床表现

作为儿童中常见的一类疾病，该病对儿童的身体会造成很大的影响，且不同程度的病情表现也不一样，且会伴随一些其他的并发疾病。该病起病缓慢，刚刚开始时皮肤以及黏膜会逐渐变苍白，这是由于血红蛋白缺少导致的。在实际研究中发现营养不良性贫血的多数患儿会存在头发枯黄，有些患儿甚至存在异食癖等现象。病情严重者可出现口腔炎、吸收不良综合症、舌乳头萎缩、心力衰竭等并发症。而且由于患者身体缺乏铁元素，而铁元素对神经功能也有影响，如患儿智力发育受到影响，导致精神无法集中还有记忆能力衰退等。对于年龄略大的儿童来说，可能会出现头晕、眼前发黑、耳鸣等。更严重的患者甚至会表现为髓外造血反应，且身体器官如肝、脾、淋巴结等肿大，而对于年龄越小的患者来说，这种症状越明显，相对来说病情也越严重[1]。这种疾病对儿童的身体健康和智力发育有不良影响，且如果放任病情继续恶化，严重甚至会危及生命，因此有必要对营养不良性贫血的儿童进行积极治疗，以改善贫血症状[2]。

2、护理

小儿营养不良性贫血是可以进行有效的预防和治愈的一种疾病，通过使用铁剂或者食用含铁丰富食物补铁治疗，在一定程度上可以改善贫血症状。但是在小儿营养不良性贫血的治疗过程中是存在有一定的风险的，因此确保小儿营养不良性贫血治疗效果的关键就是需要有合理的护理措施[5]。合理、有效的护理措施应该包括多个方面的内容，因为患者是儿童，首先对于治疗的顺应性不高，其次，儿童的身体各个器官都还处于发育状态，需要大量的营养物质，而且器官组织相对于成年人来说更加娇嫩，所以及时充足的营养摄入以及合理安全的药物手段是应该考虑到的。最后是儿童心理发育也不成熟，在面对疾病这种陌生又危险的事物时，往往会感到恐慌，这既会加重病情也会使对患者的治疗起到反作用。所以在对这一类营养不良性贫血儿童进行护理时，笔者采用饮食护理、心理护理、药物护理和生活护理四种方法来对患者进行干预。

2.1饮食护理

对于营养不良性贫血儿童患者来说，他们的通常食欲不好。3-6岁的孩子处在认知逐渐成长的阶段，这个阶段，他们对于家长以及护士的话并不是完全服从的，对于年纪较小的孩子来说，他们甚至会对治疗有排斥，且会存在比较严重的挑食情况，这事需要家长以及护士双方共同的努力。对于年龄大一点的孩子，护士需要对其解释长期偏食、挑食的坏处以及危害，并及时向它解释身体存在不舒服的原因，使孩子能及时配合治疗和护理。护理过程中在制定孩子的饮食计划时要保证科学性，应根据患儿所处阶段年龄特点，合理适当的增加含铁食物的比重，以确保铁元素的充分摄入[5]。要给患儿提供营养丰富、富含铁的食物，以达到改善贫血、纠正不良饮食习惯的目的。在纠正孩子饮食习惯的同时，要给孩子清淡的食物。慢慢增加富含蛋白质、富含维生素的食物，保证身体的正常发育【6】。儿童需要摄入较多量的铁元素，铁元素摄入不足会影响身体合成血红蛋白，引起贫血[6]。同样，锌元素也是对于儿童来说非常重要的一类元素，同样通过组成各种酶参与血红蛋白的合成。同时补充铁元素对于促进锌元素的吸收也有帮助，亦可对营养不良性贫血起到改善作用[7]。

2.2心理护理

儿童患者是一个特殊的群体，与成人相比较而言，在各方面都存在有差异，特别是在适应能力和理解能力方面，都存在有年龄特征。对儿科治疗的不顺从或者顺应性差会严重影响治疗的进展，甚至影响治疗的有效性。因此，在儿科护理中，要根据孩子的年龄特点、状况和心理状态，制定有针对性的个性化心理护理措施，将语言沟通技巧与儿童有效沟通结合起来，促进儿童之间良好关系的建设，提高儿童对医护人员的信任度，促进后续治疗的顺利开展。贫血儿童作为患者，本身就存在不安情绪[11]。对于3-6岁的儿童来说，由于心理逐渐成熟不安的情绪甚至会转变为恐惧，会对后续的治疗产生严重影响。所以护理人员应用亲切的语言与患儿交流，在生活上给予照顾，争取患儿的信任和配合。信任感的建立对于治疗来说是非常重要的。同时，对于这个阶段的儿童，榜样意识非常突出，他们会对获得称赞的行为进行模仿，所以在治疗之前，应该对患儿讲明道理，适当用一些“勇敢”的患儿给他们树立榜样，让他们接受治疗。在护理过程中对于患儿的积极行为，护士应该要及时表扬，这会使他们认为你是“自己人”。从而使患儿主动参与积极医护工作。

2.3药物护理

对于治疗小儿缺铁性贫血患者，临床上经常使用的药物为铁剂，且采用的是二价铁盐，这种铁盐溶解度大、易吸收，最适合用于对儿童患者进行治疗，临床通常应用的铁剂为：硫酸亚铁与乳酸亚铁等，按元素铁来计算用药剂量，每天服用三次。患病儿童在口服铁剂应注意以下几点：①口服铁剂的副作用是恶心、呕吐等消化道反应，应该在饭后服用，饭后服用的好处是可以减轻对胃黏膜的刺激作用，提升机体对于铁元素的吸收效率。应从小剂量开始逐渐加量应用，加量速度不应过快，以免出现身体不适应的情况。②在口服铁剂时，避免同时服用抑制铁吸收的物质，如牛奶、大豆蛋白等，这些物质的摄入应该与服用铁剂的时间有所间隔，以保证铁剂的药效。③服用液体铁剂的方式是采用滴管或者吸管，同时要对患儿的口腔进行护理，以免导致口腔感染，出现新的病症。在服用铁剂以后会出现黑便，护士需要及时向患儿及家属说明原因，以免他们产生紧张心理，影响接下来的治疗。④同时，相对于成人，儿童患者服用铁剂的量应该减少，且铁剂用量不能太多，太多会导致铁中毒的发生，加重病情。对于注射铁剂的情况，应该提前对注射铁剂的量进行精确计算，以免导致超过儿童身体所能承受的度，出现中毒，同时注射的方式应该是肌肉注射，以免渗透进皮下，出现其他症状[8]。且在患者补铁后，应该对患者的状况进行监察，及时调整用量以及采取下一步措施。

2.4生活护理

除开上述三个方面的护理以外，对患者生活方面的护理也尤为重要。在对患者的病情和贫血的程度进行监测的基础上，为患儿安排合理适当的活动，这种活动有利于身心的调整以及康复[9]。对于轻度贫血的患儿，剧烈的活动是不恰当的，充足的休息与睡眠是非常有必要的；而对于严重的贫血患儿，制定活动的程度需要根据患儿的实际情况来判断，活动时间与休息也要依据患儿的实际情况进行安排，需要兼顾科学性和合理性。对于极为严重的贫血伴有缺氧的患儿，需要注意卧床休息的姿势，房间的温度以及保暖情况，及时吸氧。在病情需求时，需要患者输全血或浓缩红细胞，使患者的血红蛋白水平不断提升[10]。对于贫血的患儿，他们把会经常出现坐立不安、注意力不集中的情况，所以患儿需要有专门的照顾人员，主动安抚患儿的烦躁情绪，安抚心情，以及注意患儿的血液含氧量，及时提醒医生以及护士进行下一步的治疗。

3讨论

贫血这种疾病在临床上是非常常见的，且在儿童中的发病率高。在儿童中，最常见的贫血类型是缺铁性贫血性贫血，而缺铁性贫血的主要临床表现为低色素小细胞性贫血，即由于身体缺铁而导致的血红蛋白减少而导致。儿童营养缺铁性贫血的临床表现有食欲不振、皮肤及粘膜苍白、消化不良、烦躁不安、免疫力下降等现象，对儿童的身心发育有不良影响，因此进行积极治疗对营养缺铁性贫血儿童是非常有必要的，以此来纠正贫血症状。儿童营养缺铁性贫血是一种可以有效预防和治愈的疾病。在临床上，补铁或食用富铁食品可以 在一定程度上纠正该病。但儿童营养缺铁性贫血的治疗存在一定的风险因素，合理的护理干预是保证儿童营养治疗效果缺铁性贫血的关键。在其中，心理护理可以有效地提高儿童家庭的疾病相关知识，同时对儿童的恐惧情绪有缓解作用，也有助于促进儿童家庭积极配合治疗和护理工作，促进护理服务的顺利开展。饮食护理主要依靠合理的饮食和科学的进食安排，促进必须营养物质的吸收，避免因为饮食而产生的危险因素。生活护理主要是通过对患儿进行日常的看护陪伴，对患儿的生活进行因人而异的合理安排，可以有效地规避患儿生活中的危险因素。药物护理主要是通过对儿童用铁过程的干预，一方面可以有效促进铁的吸收，另一方面可以有效减少上述不良事件的发生，在营养缺铁性贫血患儿的贫血矫治治疗过程中，配合采取针对性的护理措施，可以有效改善贫血矫治效果，改善儿童的营养状况，还可以提高儿童家庭对健康知识的认知和对护理服务的评价。

参考文献：

[1]陈丽霜,朱玲玲.儿童贫血原因与防治措施分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(25):145-146.

[2]李航,任凡凡.小儿营养性缺铁性贫血的病因分析及护理干预措施[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(25):127+129.

[3]郭冰冰,卫雅蓉,裴晶晶,蒋新液.中国0～6岁儿童营养性贫血影响因素meta分析[J].中国公共卫生,2018,34(04):589-592.

[4]李屏萍.小儿营养性缺铁性贫血的针对性护理干预效果观察[J].承德医学院学报,2018,35(01):49-51.

[5]邹萍.儿童营养性贫血的干预与治疗效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(23):187-188.