睡眠障碍伴焦虑抑郁老年患者的护理干预综述

睡眠障碍伴焦虑抑郁老年患者的护理干预综述

唐燕 ,袁学俐,张余洁

上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心  201499

摘要：老年人随着年龄的增加，各种疾病也随之出现，尤其是一些基础疾病，并且随之其发展生活质量严重下降，并诱发各种心理疾病，尤其是焦虑抑郁情绪、睡眠障碍等，其会直接威胁到患者身心健康，对此还需积极展开干预。

关键词：睡眠障碍；焦虑抑郁；老年患者；护理干预

引言：睡眠障碍是指睡眠的质量、数量和时间规律发生紊乱，随着睡眠意识的降低，患者的生理活动以及身体反应都会进入惰性状态，睡眠质量严重下降，并会有入睡困难、睡眠时间短、易醒等症状表现，对此还需积极采取措施进行改善，并注意患者的情绪。本文主要分析了睡眠障碍概念、老年人睡眠障碍与焦虑抑郁的关系，并提出针对性措施，具体如下：

1睡眠障碍概念

从本质上来说，睡眠障碍也就是频发持久的入睡困难、对睡眠不满意等等，白天会有困倦感，白天的睡眠也会明显增加。尤其是老年患者，在机体组织功能退化过程中，大脑皮质功能因新陈代谢速度的变慢出现减退情况，对外部刺激有较强的敏感性，较易受到外界各种主客观因素的干扰导致睡眠情况不佳，睡眠较浅，容易被惊醒，而后就会无法入睡。长此以往，患者的情绪也会发生较大的变化，焦虑抑郁是其主要表现，严重威胁到患者的身心健康，其社会功能也会随之受到影响，给患者的生理、心理造成一定损伤，部分老年患者还会有自伤、自杀倾向，其生活质量水平也显著降低。

2老年人睡眠障碍与焦虑抑郁的关系

根据相关数据表明，老年人因睡眠质量不佳的发生率相对较高，且高达60%。由于睡眠障碍老年人的心理防御和心理适应能力明显减退，再加上缺乏社会支持，心理活力平衡难以维持，所以睡眠障碍是老年人常见症状，不仅影响老年人日间功能，也与多种精神疾病的发生和发展密切相关，有可能促发包括抑郁、焦虑在内的各种精神症状，引起认知功能减退。随着社会的老龄化，因退休、独居、健康状况下降、丧偶等事件的发生，老年人睡眠障碍的发生率将不断升高，而抑郁、焦虑的患病率也随之提升。长期失眠如不予以合理干预易导致抑郁等心理障碍，而抑郁情绪也常常影响睡眠质量，比如心情不好时，睡眠质量也会不好，两者有着一定的关联性，并会起到相互触发效果[1]。

3改善老年人睡眠质量、缓解焦虑抑郁情绪的护理对策

3.1治疗原发病

为有效改善老年患者睡眠情况，提升其睡眠质量，首先需做好患者各项资料的收集整合工作，包括基础病、用药史、家庭背景、文化程度、心理状态等方面，针对于原发病还需采取合适的治疗方案，并予以针对性护理，如指导患者按时服用药物并进行体位调整，注意询问患者主观感受，确保其处于较为舒适状态；若患者因疼痛无法入眠，可视情况给予适量的止痛药物，缺氧患者应给予氧气支持。必要时可在条件允许情况下服用安眠类药物，但因此类药物有着上瘾、依赖等副作用，所以还应当制定科学合理的用药计划，时刻秉承着按需服用、间断使用的指导原则，以此俩减轻副作用，从而达到维持患者睡眠质量的根本目的。

3.2做好基础护理保证其生理需求

对于有严重焦虑抑郁的老年患者，还应当采取相应的措施进行有效缓解，确保其生理需求能够得到有效满足，如在饮食方面注意调整饮食结构方案，在确保营养充分的情况下尽量以清淡易消化为主，杜绝食用具有刺激性的食物，以此来避免对胃肠道造成负担，增加蔬菜水果的摄入量，防止便秘；同时还应当在环境方面进行干预，做好房间的消毒清洁工作，定期开窗通风，控制温湿度，确保光照处于较为充足状态，为患者提供较为舒适的休息空间；其次还应当定期随访患者的入睡情况，为其制定应对方案，帮助患者养成良好的睡眠习惯，可为其播放轻音乐的方式使其身心得以有效放松，保持心态的愉悦平稳性，这对睡眠质量的改善也有积极促进作用；最后，部分患者会在药物作用下白天有注意力不集中、精神状态不佳、记忆减退等现象，严重影响患者的生活质量水平，再加上其各项功能的减退夜间起夜危险度随之提升，较易发生跌倒、坠床等不良事件，对此家属在家还应当做好陪护工作，也可通过设置防护措施的方式来提高其安全度[2]。

3.3非药物治疗护理

3.3.1认知疗法

因老年患者理解能力较差，对自身疾病的认知较为薄弱，因此可能无法进行自我调节，这也会导致其时刻处于困扰状态，严重影响治疗效果，针对此情况还应当及时对其展开心理认知干预，让患者评价诱发负性情绪的主要因素，以此来帮助患者树立正确认知，使其能够时刻保持积极心态，这对各症状的改善也可起到积极促进作用。

3.3.2社会支持

因每位患者的心理需求有着较大差异，对此还应当及时调查患者的基本情况及社会背景，并加强与家人朋友的沟通，告知其焦虑抑郁、睡眠障碍对患者的影响以及家庭及社会支持的重要，使得家人朋友均能够主动关心、陪伴患者，并建立良好关系，给予其充分的社会支持，从而提高患者康复效率。

3.3.3生物反馈治疗

生物反馈治疗在临床中较为常用，是众多心理治疗的方法之一，其是利用仪器设备将与心理、生活活动过程有关的信息进行处理，通过视觉或听觉的方式显示出患者的信息，让患者对此类信息认识，并会有意识的控制自身的心理活动，以此来达到调整机体功能等目的。而在老年焦虑抑郁以及睡眠障碍治疗中，可以联合放松疗法，首先收缩患者的身体肌肉，而后在逐步放松，此过程中会让患者的情绪随着运动发生变化，有利于减轻患者负性情绪。

3.3.4工娱活动

老年患者因身体原因，活动量明显减少，对此还应当及时询问患者的兴趣爱好，并为其选择合适的工娱活动，比如运动、书法、下棋、绘画、刺绣、音乐等，通过活动来丰富患者的日常生活，为其营造积极向上的氛围，以此来调节其生理、心理状态，让其机体得以有效放松。而且音乐也可以转移患者注意力，减少不良情绪的发作，让患者进入良好的睡眠周期，切实改善其生活质量水平。

3.3.5心理暗示

老年人对外界事物相对较为敏感，也可借助此点来对其展开护理干预，运用语言、行为的方式给予患者鼓励与安慰，以暗示的方式引导患者，在此需注意的是，还应当做好语气、态度以及操作行为的控制工作，以免起到适得其反的效果，从而增强患者康复信息，促进其身心健康发展。

4讨论

综上所述，老年睡眠障碍本就与焦虑、抑郁等负性情绪有着密切关联，对此首先还应当采取合适的措施来减轻其心理压力，帮助其树立积极心态，并秉承着以患者为中心的原则，在生理、心理方面给予其全面支持，以此来改善患者情绪及睡眠状态，提高生活质量水平。

参考文献：

[1]张晶,张晓冬.对老年睡眠障碍患者实施综合性护理对其睡眠质量的影响分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(04):137-138+145.

[2]饶璐. 叙事护理联合耳穴贴压对脑卒中患者睡眠障碍和焦虑、抑郁的干预效果[D].广州中医药大学,2021.

[3]赵玉新.心内科老年患者睡眠障碍的原因分析及针对性护理干预的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(26):268-269.

[4]王慧萍,陈晓卿,林晓燕,刘素英,石秋霞.研究睡眠护理干预对心血管内科老年患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(08):1443-1445.