24h动态心电图在心律失常诊断中的应用效果及临床价值

24h动态心电图在心律失常诊断中的应用效果及临床价值

刘功来1,刘颖颖1,周连杰1,张芳2

1聊城市传染病医院

2聊城市第四人民医院

山东聊城 252000

摘要 目的：24h动态心电图在心律失常诊断中的应用效果及临床价值。方法：选取2022.1-2022.12期间本院收治的冠心病心律失常患者58例作为研究对象，分别采取常规心电图监护和24小时动态心电图监护。比较常规心电图与24小时动态心电图对心律失常的检测灵敏性、特异性、准确性，并对比不同类型心律失常的检出率。结果：常规心电图诊断心律失常的灵敏性为72.73%，特异性为64.29%，准确性为70.69%，24小时动态心电图诊断心律失常的的灵敏性为90.69%，特异性为73.33%，准确性为86.21%。24h动态心电图对房性早搏二三联律、室性早搏二三联律、房室传导阻滞、房性早搏成对、室性早搏成对等不同类型心律失常检出率均高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：24h动态心电图对心律失常诊断准确率较高，有利于不同类型心律失常的诊断，可为患者病情诊断与后续质量提供参考。

关键词：常规心电图；24h动态心电图；心律失常

冠心病患者脂肪代谢紊乱，血液循环障碍，易引发心脏供血不足导致心律失常。冠心病心律失常具备发病率高、复发率高、危害性大的特点，及时对其作出明确诊断对提高预后效果有积极作用[1]。常规心电图是诊断心律失常的常用手段，可反映患者心律变化情况，但其检测灵敏性相对不足。随着技术的发展，24h动态心电图逐渐应用于心律失常诊断，可24h连续提供心电数据，检测短暂性、一过性心律失常信号的水平增加，有较高的检测灵敏性和准确性[2]。本研究对24h动态心电图在心律失常诊断中的应用效果及临床价值进行了分析，详情如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2022.1-2022.12期间本院收治的冠心病心律失常患者58例作为研究对象男性32例，女性26例；糖尿病13例，高血压34例，高血脂11例，慢阻肺12例。入组标准[3]：符合《中国缺血性心脏病诊断标准》中关于冠心病性心律失常的诊断标准；临床资料完整且依从性高；无既往卒中病史；自愿参与该项研究并签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤者；严重肝肾功能异常者；合并脑卒中者；3个月内手术史者；意识模糊或认知障碍者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05）。

1.2检查方法

对照组，常规心电图：患者入室检查，遵医嘱平卧，平稳呼吸，电极片放置于患者胸前、手腕、脚踝，记录患者安静状态下心电图，设置纸速25mm/s，增益10mm/mV，检查中保持基线平稳，打印检查结果。

观察组，24h动态心电图：患者放松，平稳呼吸，取坐位，酒精涂抹患者胸前，贴好电极片并固定。以动态心电图机进行24h监测，记录心电信号、对应症状与持续时间等。检查中避免磁场、放射线影响，检测结果由专业软件分析并人工校对[4]。

1.3观察指标

常规心电图与24h动态心电图对心律失常的诊断效能。A表示真阳性，B表示真阴性，C表示假阳性，D表示假阴性，诊断灵敏性=（A）/（A+C）×100%，诊断特异性=（B）/（B+D）×100%，诊断准确性=（A+D）/n×100%。

不同类型心律失常检出率。包括房性早搏二三联律、室性早搏二三联律、房室传导阻滞、房性早搏成对、室性早搏成对。

1.4统计学分析

用SPSS26.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示进行t检验，计数资料用百分率（%）表示进行2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1常规心电图与24h动态心电图诊断效能情况比较

常规心电图诊断心律失常的灵敏性为72.73%，特异性为64.29%，准确性为70.69%，24小时动态心电图诊断心律失常的的灵敏性为88.64%，特异性为78.57%， 准确性为86.21%，24小时动态心电图诊断心律失常的灵敏度、特异性、准确性指标均高于常规心电图，详见下表1-表3.

表1.常规心电图对心律失常的诊断效能

表2.24h动态心电图对心律失常的诊断效能

表3.常规心电图与24h动态心电图诊断心律失常的效能比较

2.2不同类型心律失常检出率情况

    24h动态心电图在房性早搏二三联律、室性早搏二三联律、房室传导阻滞、房性早搏成对、室性早搏成对等不同类型心律失常的检出率均高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4常规心电图与24h动态心电图不同类型心律失常检出率情况比较

3.讨论

心律失常为临床常见病，单独发作或与冠心病、高血压同时出现，冠心病为心律失常的主要诱因。既往研究证实，冠心病心律失常患者的猝死率明显高于心律失常单独发作，为提高预后水平，需对心律失常及早诊断和积极治疗[5]。常规心电图利用心电图记录仪获取心脏兴奋传导过程中的电位变化，反应其舒缩功能，通过对波形分析了解心脏功能。但是常规心电图对一过性心律失常诊出率不足，检测状态下的心脏功能也无法准确反映心脏整体状况，常规心电图检查易出现漏诊现象，延误患者最佳治疗时机[6]。24h动态心电图是基于常规心电图发展的心电辅助诊断方法，现在临床应用越来越广泛，可获得更加丰富的心电信号信息，实现24h监测，在心律失常常规诊断中的准确性较高，对提高临床诊疗质量降低不良事件发生率有积极作用。

本研究结果显示，24h动态心电图对58例心律失常患者的诊断灵敏性、特异性、准确性均高于常规心电图，且对房性早搏二三联律、室性早搏二三联律、房室传导阻滞、房性早搏成对、室性早搏成对等不同类型心律失常的检出率更高（P＜0.05），可能与其记录患者24h心律变化，减少了测量误差有关。

综上所述，24h动态心电图在心律失常诊断方面的效果显著，为患者病情评估和后续治疗提供了重要参考。

参考文献：

[1]张雪银.24 h动态心电图在心律失常临床诊断中的应用分析[J].甘肃科技,2022,38(15):115-117.

[2]卓丽清,李福山.24 h动态心电图心电Lorenz散点图用于心律失常诊断及心率变异性分析[J].心血管病防治知识,2022,12(19):12-15.

[3]刘亚玲.长时程动态心电图在心律失常诊断中的应用价值[J].现代电生理学杂志,2022,29(01):38-40.

[4]谢新惠.24h动态心电图在心律失常诊断中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(01):17-19.

[5]蔡燕.24h动态心电图在冠心病性心律失常诊断中的应用及准确性分析[J].河南医学高等专科学校学报,2021,33(05):519-522.

[6]黄美琴,肖慧敏,李珍.24h动态心电图中散点图在心律失常快速诊断中的应用研究[J].智慧健康,2021,7(08):10-12.