依达拉奉联合阿替普酶治疗急性缺血脑卒中后睡眠障碍及神经功能的影响

依达拉奉联合阿替普酶治疗急性缺血脑卒中后睡眠障碍及神经功能的影响

王晶茹,王慧婷,吴曙晖,班茹,桑文文

聊城市人民医院（252000）

摘要 目的：探究依达拉奉联合阿替普酶治疗急性缺血脑卒中后睡眠障碍的效果及对神经功能的影响。方法：选取本院2022.1-2022.12期间收治的急性缺血脑卒中（AIS）患者98例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各组均49例。对照组采用阿替普酶治疗，观察组在对照组基础上联合应用依达拉奉治疗。对比两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、神经功能缺损程度(NIHSS)评分及患者满意度情况。结果：治疗前，两组患者PSQI和NHISS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者PSQI和NHISS评分均改善且观察组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：依达拉奉联合阿替普酶能明显改善AIS患者睡眠障碍，并促进神经功能恢复，提高患者临床满意度，值得推广。 

关键词：急性缺血脑卒中；阿替普酶；依达拉奉；神经功能 

急性缺血性脑卒中（AIS）是多种原因导致的脑组织梗死，具备发病率高、致死率高的特点。随着我国老龄化不断进展，心脑血管疾病的发病率明显增加，脑卒中的比例不断升高[1]。阿替普酶为纤溶酶原激活物，在AIS治疗中作为静脉溶栓药物能有效控制患者病情，改善临床症状，但其远期疗效差，无法改善患者神经功能[2]。依达拉奉为自由基清除剂，对AIS发作后脑组织损伤产生的炎性介质、缺血部位自由基有清除作用，改善脑组织微循环的效果可观，能改善神经功能损伤，提高预后效果[3]。本文对依达拉奉联合阿替普酶治疗急性缺血脑卒中后睡眠障碍的效果及对神经功能的影响进行了分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2022.1-2022.12期间收治的急性缺血脑卒中（AIS）患者98例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各组均49例。对照组：男性31例，女性18例，患者年龄29-80岁，平均年龄（64.35±5.18）岁；观察组：男性30例，女性19例，年龄28-85岁，平均年龄（63.42±4.69）岁。入组标准：符合《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识 2018》关于AIS的诊断标准且经影像学确诊者；发病时间小于6h；临床资料完善且用药依从性好；排除标准：3个月内脑卒中病史者；合并恶性肿瘤者；凝血功能障碍；免疫系统疾病。两组患者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组：入院后常规降颅内压、吸氧、补液。给予注射阿替普酶治疗，按照0.9mg/kg标准进行剂量调整，最大剂量为90mg。2分钟内静脉注射10%，余者60min内静脉滴注。

观察组：对照组基础上应用依达拉奉注射液，30 mg/次，适量盐水稀释后静脉滴注，滴注时间控制为30min，2次/d，连续用药14d为一疗程，持续治疗2个疗程。

1.3观察指标

匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分[4]。对入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、安眠药使用七个方面情况进行评估，共计21分，得分越高表明睡眠质量越差。

神经功能评分。参考神经功能缺损程度（NIHSS）评分对治疗前后两组患者神经功能情况进行评价，共计15个项目，每条项目计分0-2分，得分越高表明神经受损越严重。

患者满意度。自制患者满意度调查表，共计100分。非常满意：90分以上；比较满意：80-90分；满意：70-80分；不满意：70分以下。满意度=（非常满意+比较满意+满意）例数/总病例×100%。

1.4统计学分析

    用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行组间独立样本t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间比对用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1PSQI评分情况比较

治疗前，两组患者PSQI评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者PSQI评分均改善且观察组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1治疗前后两组患者PSQI评分比较

2.2NIHSS评分情况比较

治疗前，两组患者NIHSS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2治疗前后两组患者NIHSS评分比较

2.3患者满意度比较

观察组患者满意度95.92%，对照组为79.59%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 满意度情况比较（n,%）

3. 讨论

AIS为临床常见危急重症，具备发病率高、致残致死率高的特点，严重威胁患者生命健康。既往研究显示，AIS发作后患者出现缺血性再灌注损失，脑组织内大量自由基存在对组织产生了损失，故AIS治疗过程中需注重清除自由基并保护神经功能[5]。阿替普酶为静脉溶栓药，可与血栓表面纤溶酶原结合，将其转化为纤溶酶并溶解血栓，其半衰期只有5min，作用迅速可明显改善脑部血运，对机体凝血系统影响不明显，可有效预防全身出血症状，用药安全性较高[6]。依达拉奉为自由基清除药，具备较好的神经保护和抗氧化作用，能有效清除脑组织自由基，抑制氧化反应，减少心脑血管事件风险，还可以缓解机体炎性反应，降低再灌注损伤，改善血运、脑血管血流动力学，保护脑神经功能。

本研究结果显示，依达拉奉联合阿替普酶用药组患者PSQI和NHISS评分明显优于阿替普酶单独用药组（P＜0.05），表明阿替普酶联合依达拉奉治疗可促进神经功能恢复，对睡眠障碍的改善效果显著，可能与阿替普酶与依达拉奉联合用药后，血管再通后脑组织血供恢复，炎性因子和氧自由基被清除，脑血管组织得到保护有关。与此同时，观察组患者满意度为95.92%高于对照组为79.59%（P＜0.05），表明两药联合应用对提高患者满意度有积极作用。

综上所述，依达拉奉联合阿替普酶治疗急性缺血脑卒中后睡眠障碍的疗效显著，改善神经功能缺损的作用明显，可提高患者满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]余金虬,林丽芳.丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林对阿替普酶静脉溶栓的非心源性栓塞致急性脑梗死患者脑血管循环及神经功能的影响[J].临床合理用药,2023,16(02):1-4.

[2]葛怀廷,魏伟,李聪聪,曲立新.依达拉奉右莰醇对急性缺血性脑卒中患者神经功能及血清炎性因子的影响[J].药学与临床研究,2022,30(06):487-491.

[3]李波,张婷,周遥,彭琛.尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响[J].中国现代医学杂志,2022,32(24):74-78.

[4]谭永峰,班玉霞.依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者脑血管血流动力学及Ox-LDL、IMA水平的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(27):67-70.

[5]高海庆,黄安恒,曾国兴.依达拉奉联合阿司匹林、氢氯吡格雷用于急诊救治急性缺血性脑卒中的效果及对神经功能的影响[J].系统医学,2021,6(23):90-93.

[6]陈安,曹霄,张慧林,练剑锋.针灸辅助治疗对急性缺血性脑卒中患者外周血炎性因子水平及神经功能的影响研究[J].中国全科医学,2022,25(03):331-335.