精细化护理干预对痔疮手术患者术后疼痛、伤口愈合的影响

精细化护理干预对痔疮手术患者术后疼痛、伤口愈合的影响

孙连娟 ,胡名静（通讯作者）

中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院,山东省 济南市 250000

摘要：目的：探讨痔疮手术患者采用精细化护理对术后疼痛、水肿及创面愈合情况的影响。方法选取2021年12月至2022年12月我科收治的痔疮手术患者共计80例，根据随机摸球法分成观察组（n=40）与对照组（n=40），对照组给予常规干预，观察组给予精细化护理，对比两组临床疗效、术后疼痛、水肿、创面愈合情况。结果观察组较对照组治疗有效率更高（P<0.05），术后疼痛、水肿及创面愈合情况更优（P<0.05），并发症发生率更低（P<0.05）；治疗后两组视觉模拟评分法（VAS）评分下降（P<0.05），观察组较对照组更低（P<0.05）。结论痔疮手术护理中精细化护理措施的有效落实，对患者排尿/便情况、心理状态、遵医行为改善，疼痛缓解，舒适度提高，并发症风险减少等存在积极影响，可促进患者健康恢复，实现临床护理质量有效提升。

关键词：精细化护理；痔疮手术；疼痛

引言

痔疮是一种临床常见的肛肠疾病，随着现在人们生活习惯和饮食口味的改变，痔疮的发病率呈现逐渐升高的趋势，数据统计表明，我国城市居民中，痔疮的发病率在肛肠疾病中占1/2以上。目前，关于痔疮治疗，有保守治疗与手术治疗两种方案，保守治疗多用于轻症患者，且疗效受患者依从性影响较大，所以多数患者采用手术治疗。但是发病位置的特殊性、手术操作的有创性等因素会在一定程度上让患者产生一系列生理、心理应激反应，降低患者身心舒适度，影响患者预后与生活质量。研究表示，加强痔疮手术护理，可改善患者健康水平，减轻不良情绪、躯体疼痛等对治疗效果的影响，加快患者恢复速度，提高患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年12月至2022年12月收治的痔疮手术患者共计80例，均由同一组医生行外剥内扎术，采用随机摸球法分成观察组（40例）与对照组（40例），观察组男性22例，女性18例，年龄25～60岁，平均（40.96±3.13）岁，病程1～4年，平均（2.97±0.19）年，痔疮类型，混合痔伴内痔25例，混合痔伴外痔15例；对照组男性21例，女性19例，年龄24～60岁，平均（40.13±3.09）岁，病程1～5年，平均（3.06±0.21）年，痔疮类型，混合痔伴内痔24例，混合痔伴外痔16例。上述基线资料，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。本研究经过我院伦理委员会审查通过。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施精细化护理，具体如下：

分别以“术前准备”“术中配合”“术后管理”为关键词，构建思维导图，并以此为指导落实精细化护理策略。以“术前准备”为例，在此关键词基础上发散出“患者术前准备”“家属术前准备”“护士术前准备”等分支，患者术前准备涉及内容主要包括卫生清洁，生活用品（坐浴盆、毛巾、一次性内裤、一次性马桶垫等）准备，大小便正确姿势练习，胃肠道准备，病号服穿戴等；家属术前准备涉及内容主要包括患者相关资料准备，手术费用交齐，陪护人员合理安排等；护士术前准备涉及内容较多，按“健康宣教”“心理干预”“术日准备”等发散出二级分支，就健康宣教而言，主要包括疾病知识讲解、临床医师介绍、围手术期注意事项告知、正确呼吸/咳嗽/排便方式训练、压力减轻方法传授等。就心理干预而言，主要包括积极和患者沟通，引导患者叙事，将患者心理问题外化找出最佳解决办法；尽可能为患者提供单间病房，如无法提供单间病房，尽可能将性别相同的同年龄段、同文化水平患者安排在同间病房，便于患者隐私保护、病友之间交流沟通；仔细观察患者情绪变化，耐心询问患者心理需求，必要时可由心理咨询师进行系统的、专业的心理干预等。

（1）临床疗效显效：术后3d肛缘水肿、胀痛基本消退，无皮下血栓形成，无创面感染发生；有效：术后7d上述症状有明显改善，创面无感染发生，但是存在少量分泌物；无效：未达到上述标准；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）水肿、疼痛及创面愈合情况对两组患者的水肿消失、疼痛消失、创面出血改善、创面愈合时间进行比较。（3）疼痛程度治疗前后通过视觉模拟量表（VAS）评分评估，总分为0分（无痛）～10分（剧痛），得分与疼痛程度成正比。（4）并发症对两组患者并发症（肛门出血、尿潴留、便秘、创口出血等）发生情况进行观察记录。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组总有效率（97.50%）与对照组（85.00%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者临床疗效比较［例（%）］

2.2两组术后水肿、疼痛及创面愈合情况比较

与对照组比较，观察组水肿消失时间、疼痛消失时间、创面出血改善时间及创面愈合时间更短，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2两组术后水肿、疼痛及创面愈合情况比较（x-±s，d）

2.3两组VAS评分比较

在VAS评分上，两组干预前比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后较干预前VAS评分下降，差异有高度统计学意义（P＜0.01），与对照组比较，观察组VAS评分更低，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3两组患者VAS评分比较（x-±s，分）

2.4两组并发症比较

观察组并发症发生率（5.00%）与对照组（22.50%）比较，观察组并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4两组患者并发症比较［例（%）］

3讨论

护理干预是提高痔疮手术治疗有效性、安全性、可靠性的重要举措。在痔疮手术患者不断增多，痔疮手术患者护理需求不断提高背景下，有必要积极探寻科学、高效、合理手术护理措施，不断提高临床护理服务质量与水平，以保证护理干预作用最大化发挥。精细化护理作为一种以患者为中心，以提供专业化、精细化、人性化护理服务为宗旨，以最大程度提高患者舒适度，保证患者健康与安全为目标的护理模式，其在痔疮手术护理中具有较好的应用效果。在精细化护理模式下，护理人员能够综合评估患者健康状况，并根据患者围手术期护理需求，针对性制定干预措施，让患者在多元化疼痛护理、专业化膀胱功能早期康复护理、排便困难并发症预见性护理中实现机体功能恢复，躯体舒适度提升。精细化护理能够根据痔疮手术患者特征，全面、深入了解患者心理状态及其影响因素，采取最适宜心理干预方式，消除患者不良情绪，减轻患者心理压力，让患者能够以正确态度、乐观情绪面对痔疮、痔疮手术治疗、痔疮术后护理。

结束语

综上所述，痔疮手术护理中精细化护理具有较好应用效果。临床工作人员可积极采用精细化护理促进患者舒适度提高，让治疗更具有效性、安全性。

参考文献

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