关于古方控涎丹制作的挖掘与探索研究综述

关于古方控涎丹制作的挖掘与探索研究综述

张杰，钟泳琳，张无迪，刘凯荣，邓喜莹，李响，莫少锋*

（广西中医药大学赛恩斯新医药学院，广西南宁 530000）

摘要：挖掘整理从古至今各种工艺的控涎丹制作工艺方案，并分类归纳出3种制作方案，从药材成本、制作步骤、制备耗时、投入产出比、相同克重成本五方面进行汇总比较，从而直接得出不同制备工艺的难易程度。

关键词：控涎丹；制作工艺；制作比较

引言

控涎丹作为攻逐痰饮专剂，现代用来治疗各科疾病，均取得较好疗效，但从文献检索分析，其不被广泛应用的原因主要为药效峻猛，后世医家未尝试用。现将从古至今所有医家对控涎丹的制备方法进行挖掘、整理、还原制作，总结出各代表医家药方制作上的不同之处、加以对比，形成总结性评价报告，从而为现代中医师临床应用控涎丹寻找最优解，同时发扬优秀中药古方控涎丹，对后世医家应用峻下逐水药具有重要意义。

控涎丹出于宋代陈无择《三因极一病证方论》，原文称治痰涎伏在心膈上下，“或令人头痛不可举，或神意昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠黏，夜间喉中如锯声，多流唾涎，手脚重，脚冷痹，气脉不通……”用“甘遂（去心）、紫大戟（去皮）、白芥子（真者，各等分）[1]。临床报道也见于治疗脂肪瘤、颈淋巴结结核、骶髂关节炎、颈椎病、慢性前列腺炎、神经性呕吐症、慢性腹泻、多囊卵巢综合征等证属水饮痰涎停滞的病症。实验研究表明，方中甘遂含有一种无水酸，能刺激肠管，引起肠蠕动亢进，产生峻下作用，并有利尿之功；白芥子含有脂肪油及白芥子苷、杏仁酶等成分，有祛痰平喘，止咳作用，并对组织中炎性渗出物的吸收尤有殊功。

考《圣济总录》脚气门载有趁痛丸，方药与此完全相同[2]。《圣济总录》成书于公元1118年，较陈氏为早，本方是否由趁痛丸易名而扩大了应用范围，还是陈氏自创，尚有待于进一步的研究和考证。类似控涎丹的名方[3], 古方中屡见不鲜, 值此中西医繁荣发展之际,我们作为祖国中医药传承人疾呼,勿使大好良药蒙羞, 控涎丹虽然属于峻猛中药,但药性在天,巧用由我,活法在人,在医之善遣善用耳。如今控涎丹市售已无, 较难购到。

近现代国内，朱良春老师在50年代始[3], 就广泛应用“控涎丹”治杂病难症, 且在前贤应用范围的基础上颇多发挥,朱师深究控涎丹方义, 临床广为应用, 控涎丹对水饮、痰毒、恶血的排除有卓越疗效,且药价低廉,朱良春老师给吾辈指出了控涎丹治疗奇症,急症,慢性病,沉苛痼疾的秘窍。足证朱良春老师于50年代初就索古探今,注重中医学祖传的丸散膏丹的开发,为中医学走出低谷,走向世界鸣锣开道。陈无择用控涎丹之论述,张石顽用控涎丹之论述,李士材用“控涎丹”治顽疾,王洪绪、魏玉璜用控涎丹治外科顽疾，而今我们应当将前辈对优秀古方的传承进行再传承，最大限度将控涎丹从古至今的药方活现，保留延传，供后世查阅便捷。

1从古至今关于控涎丹制作方法的挖掘（含类方）：

1.1南宋陈无择《三因极—病症方论》：

1.1.1记载语录：

凡人忽患胸背、手脚、颈项、腰胯隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定。俗医不晓，谓之走注，便用风药及针灸，皆无益；又疑是风毒结聚，欲为痈疽，乱以药贴，亦非也。此乃是痰涎伏在心鬲上下，变为此疾，或令人头痛不可举，或神意昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，多流睡涎，手脚重，腿冷痹，气脉不通，误认为瘫痪，亦非也。凡有此疾，但以是药，不过数服，其疾如失。

1.1.2制作工艺：

甘遂(去心)紫大戟(去皮)白芥子(真者，各等分)上为末，煮糊丸，如梧子大，晒干。食后临卧淡姜汤或熟水下五七丸至十丸；如疾猛气实，加丸数不妨，其效如神。

1.2 金朝刘完素《宣明论方》：

1.2.1记载语录：

趁痛丸，治一切走注疼痛，妇人经脉住滞，水肿腹胀。

1.2.2制作工艺：

甘遂，大戟，芫花，黄牵牛（各等分）上为末，以荞面同末和作饼子，扦，切为棋子，煮熟服之，得利为度，每服一钱。加减相虚实。

1.3 元代朱震亨《丹溪心法》：

1.3.1记载语录：

控涎丹，治一身及两胁走痛，痰挟死血者，甘遂、大戟、白芥子加桃仁泥糊丸。

1.3.2制作工艺；甘遂（面裹煨），大戟（制），真白芥菜子（炒，各等分）。上为末，加桃仁泥糊丸，如梧子大。每服五七丸，渐加至十丸，临卧姜汤下。

1.4 明代孙文胤《丹台玉案》：  

1.4.1记载语录：

一切痰饮症，或漉漉有声，或手足冷痹气脉不通者。大戟2两，白芥子2两，瓜蒌曲2两，薄桂3钱，全蝎8个，雄黄2钱，朱砂2钱。

1.4.2制作工艺：

上为末，粉糊为丸，如梧桐子大。每服六七丸渐加至十丸，临卧姜汤送下。

1.5 清代王洪绪《外科全生集》：

1.5.1记载语录：

马曰∶子龙丸即古方之控涎丹，只可施于壮实之人，二三服后，痰行即止，久服必致泄利不食，伤气伤脾，慎之。治瘰初起，并治横、贴骨疽。如瘰，淡姜汤送下。

1.5.2制作工艺：

甘遂，大戟（俱研细末），白芥子（炒研细粉，各等分）。炼蜜为细丸，每日服三次，每次服三分，但甘遂与甘草相反，断不可同日服之。     

1.6 《中华人民共和国药典》2000年版

1.6.1记载语录：

控涎丸，甘遂（醋制）300g，红大戟300g，白芥子300g，本品为棕褐色带有淡黄色斑点的糊丸；味微辛辣。

1.6.2制作工艺：

以上三味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取米粉或黄米粉240g，调稀糊。取上述粉末，用稀糊泛丸，干燥，即得。

2 选定控涎丹制作的代表方法：

2.1 原方——南宋陈无择《三因极—病症方论》

甘遂(去心)紫大戟(去皮)白芥子(真者，各等分)上为末，煮糊丸，如梧子大，晒干。

2.2 古方代表——元代朱震亨《丹溪心法》

甘遂（面裹煨），大戟（制），真白芥菜子（炒，各等分）。上为末，加桃仁泥糊丸，如梧子大。

2.3 现代丸剂制法——《中华人民共和国药典》2000年版

甘遂（醋制）300g，红大戟300g，白芥子300g，以上三味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取米粉或黄米粉240g，调稀糊。取上述粉末，用稀糊泛丸，干燥，即得。

3 材料与仪器

3.1 材料

甘遂、大戟、白芥子饮片均购于北京同仁堂制药有限公司，蜂蜜、桃仁、米粉、面粉为市售；煎煮饮片用水为蒸馏水。

3.2 仪器

粉碎机(1000Y 多功能粉碎机)；分析天平；煎煮锅；手工制丸板；药典筛；药匾；研钵；干燥器；烘箱；容量瓶。

4 各方的制作过程与对照记录[4]

4.1原药材的准备；

按处方规定将原药材经过挑选、清洗、切制、干燥后备用；原药材按规定的炮制方法加工成饮片备用；中药饮片挑选后按工艺提取浓缩成浸膏备用；

4.2 粉碎：

投入丸剂制作的药材要求为细粉或最细粉；

4.3 处方配料：

按法定处方比例精确称料，准备配制；

4.4 混合炼制：

加入方中的粘合剂及辅料使药物均匀混合，并揉搓均匀；

4.5 制丸成型：

按规格制成符合标准直径和重量的湿丸；

4.6 湿丸干燥：

降低丸剂中的水份，使其符合标准，防止变质及污染；

4.7 抛光包衣：

使各方丸型均匀圆整，色泽一致；

4.8 丸型的筛选：

剔除开裂、异型或外观不符合标准的药丸；

4.9 成品分包装：袋装和瓶装；

4.10 对照记录：

表1  各代表方制作情况对照表

5 结语

根据各代表方制作情况结果，我们发现制作步骤中元代朱震亨《丹溪心法》较为繁琐，但从耗时来看，三者相差无多，由于原方、古方都为晒干，故我们尊重了古方晒干方法，若将晒干方法换为现代机器干燥方法，三者相差亦无多。投入产出比率看，原方、元代古方、现代丸剂依次递减，可知随时代发展，制作方法不断改善，耗损逐代减少，是进步的表现，相同克重下成本与投入产出比率的对比结果类似。

综上所述，本研究通过比较不同控涎丹代表方的手工制备过程，通过比较制备步骤数量、制备耗时、投入产出比率、制备相同克重药物成本四方面数据记录，为手工制备控涎丹提供参考依据与比较价值。

6 讨论

6.1 实验制作过程中，为提高效率，一个代表方的多个步骤由不同研究人员同时开展，可能存在人为操作的不一致性，导致耗时、投入产出比率及相同克重药物成本产生误差，但从整体结果看，符合药方发展的趋势，随年代的更迭，耗时逐渐减少、损耗逐渐降低，标志着生产力技术的提高与成熟。

6.2中药丸剂遵循中医药的基本理论，其具有以下优势：（1）保证方剂的综合疗效，能全部保留混合药材中的多种有效成分；（2）相比汤剂，疗效无异，吸收快，奏效迅速；（3）应用方便，省去了临用煎药的麻烦，可保存较长时间，尤其适合慢性病患者，亚健康状态人群、病后、术后、老人等需要长期服中药人群；（4）与膏方相比，没有胶类物质的滋腻，对脾胃影响较小；（5）加工处理后，患者服用方便快捷，且中药丸剂大多抛光包裹外衣，容易被患者接受；（6）成品经灭菌处理后，密封包装，质量稳定；若按剂量独立包装，则携带、保存和服用更方便、准确。鉴于以上丸剂的六个优点，我们认为，控涎丹作为临床应用广泛的中药丸剂，有相当大的用武之处。

6.3 进一步实验，对不同制备工艺控涎丹分别进行稳定性、硬度、崩解度等检查，再结合临床疗效、制备工艺、成品率、对环境的影响等方面进行综合比较评价，根据临床需要综合选择最佳制备方法，更好的服务于患者。

6.4 通过对三种药方制备工艺的比较研究，在尊重药方的基础上，为医生和患者提供了更多的选择。作为中医药人，我们有责任传承、推广这项历史悠久的中药古方，发扬中国传统优秀中医药文化。

参考文献：

[1]贾慧.控涎丹方义分析[C].中国民间疗法2015年11月第23卷第11期

[2]控涎丹的方义，药理及临床疗效[EB/OL].http://www.360doc.cn/mip/989294964.html

[3]邱志济1.朱建平2.朱良春用控涎丹治疗杂病急症的经验—著名老中医学家朱良春教授临床经验系列十三[B].辽宁中医杂志.1000-1719(2001)01-0016-02

[4]周立法1.赵小英2.中药丸剂的制作与工艺质量控制[A].医 药 工 程 设 计.1008-455X(2011) 04-0012-07.2011年.第32卷.第4期：12-18

[项目来源] 自治区级大学生创新创业训练项目（项目编号：S202213643031）

[作者简介] 张杰，男，河北唐山人，在读本科生，专业为中医学。

*为通讯作者：莫少锋（1985—），男，汉族，广西平南人，医学学士，主治医师/讲师，主要从事中医内科学临床和研究工作。