静疗小组在肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用效果分析

静疗小组在肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用效果分析

喻洪英

单位:成都市第七人民医院  邮编:606000

摘要：目的静疗小组在肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用效果分析。方法入选的20例肿瘤化疗患者均来自成都市第七人民医院，均行PICC置管，病例选取时间2020年7月-2022年6月，将其按照随机信封法分成对照组10例与观察组10例，分别给予常规护理和在静疗小组指导下的护理干预，对比2组的干预效果。结果观察组上腔静脉到位率高于对照组，观察组的PICC操作时间少于对照组（P<0.05）。观察组满意度96.67%，明显较对照组的66.67%高（P<0.05）。观察组的一次性穿刺成功率93.33%和一次性置管成功率90.00%，明显较对照组的70.00%，69.66%高；且总并发症发生率3.33%，明显较对照组的23.33%低（P<0.05）。结论在静疗小组指导下开展护理干预规范PICC置管护理操作流程，可提高护理满意度、一次性穿刺成功率、一次性置管成功率，并且可以降低并发症发生风险，值得在临床中推广。

关键词：静疗小组;肿瘤化疗患者;PICC置管后护理;应用效果分析

引言

当前在肿瘤化疗患者临床干预阶段，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）因具有操作简单、安全性高等优点成为静脉化疗的主要给药途径。而有学者研究认为，由于当前的PICC置管管理方法不完善、患者对PICC置管的认知程度较低，造成PICC置管后容易出现并发症，加重患者痛苦。针对这种问题，我院将静疗小组模式应用到临床上，取得了满意效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选的20例肿瘤化疗患者均来自成都市第七人民医院，均行PICC置管，研究时间为2020年7月-2022年6月。纳入标准：①无药物过敏禁忌者；②意识清楚，能正确回答问话者；③签署知情同意书。排除标准：①伴代谢性疾病；②慢性感染性疾病者；③不具备正常沟通能力者。将其按照随机信封法分成2组。对照组10例，年龄38~72岁，平均年龄（55.32±5.37）岁；癌症类型：肺腺癌5例，小细胞肺癌5例。观察组10例，年龄37~71岁，平均年龄（56.14±5.25）岁；癌症类型：小细胞肺癌6例，肺腺癌4例。2组基线资料均衡性良好（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，观察组在静疗小组指导下进行护理，具体如下：①成立静疗小组：由工作经验丰富、取得PICC资格证书、理论水平较高、穿刺技术娴熟的护理人员担任小组负责人，结合科室实际，制定培训计划及相应考核、监督机制。②组织培训：通过书面讲解、专家讲坛、媒体播放等方式组织PICC置管理论培训，内容包括PICC的优势、适用证、穿刺特点、基本要求、常见并发症及应对措施等，提高护理人员的理论水平。严格操作流程：按照导管口径小、刺激性小的原则选择导管。遵循血管管径直、粗、清晰的原则选择血管。穿刺时嘱患者取半卧位，提高穿刺的成功率。对输液器、敷贴及肝素帽定期进行更换，并对穿刺部位定期消毒。并发症处理：静脉炎：严格按照操作流程置管，选择适当的血管及导管，操作要轻柔，技术要娴熟，以提高穿刺成功率，对滴注速度及时进行调整，敷料保持弹性、通气性良好，嘱患者尽可能固定置管位置。发生静脉炎后，通过毛巾热敷、擦涂软膏等方式进行相应处理。导管相关感染（CRI）：严格按照无菌操作要求进行置管操作，对输液器、敷贴及肝素帽等及时进行更换，并对穿刺点定期进行消毒。对患者生命体征做好密切监测，如果患者出现局部感染、发热等现象，要及时进行细菌培养，并按照培养结果进行治疗。导管阻塞：严格按照规范进行定期冲管、正压封管、更换肝素帽。对输注速度及时进行调整，并对患者做好健康教育，嘱患者不要压迫导管。一旦出现导管阻塞，以尿激酶进行溶栓处理。②建立健全考核与监督机制：进行操作练习，对护理人员的PICC置管操作进行评估，纠正错误操作，帮助护理人员正确掌握穿刺方法。定期进行PICC理论考核、操作比赛及操作考核，进一步提高护理人员的理论水平与操作水平。对考核不合格者单独进行指导，纠正其操作与理论理解错误。

2结果

(1)2组PICC置管情况比较对照组上腔静脉到位22例（73.33%），操作时间为（45.22±4.23）min；观察组上腔静脉到位28例（93.33%），操作时间（31.27±3.00）min，观察组的上腔静脉到位率高于对照组（χ2=4.320，P=0.037），观察组PICC操作时间少于对照组（t=14.734，P<0.001）。(2)2组护理满意度对比观察组满意度为96.67%，和对照组的66.67%相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。(3)2组穿刺效果对比观察组的一次性穿刺成功率和一次性置管成功率高于对照组，且总并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

与传统技术相比，PICC置管具有安全性高、适用范围广等优点，被广泛应用在肿瘤患者放、化疗中，能减少反复穿刺，并降低药物对血管组织的刺激，提高了依从性。但在实际上，PICC置管中存在多种问题，包括患者对PICC置管的认知不全面、风险管理存在不足等，造成并发症等现象。静疗小组是针对PICC置管要求，成立专业管理小组，并形成静疗流程，通过对小组成员进行全面培训，最终提高PICC置管整体水平。本文针对静疗小组在PICC置管中的应用价值进行分析，在实施静疗小组后，患者的一次性穿刺成功率达到了94.59%，一次性置管成功率达到了89.19%，与实施前相比，数据差异显著（P<0.05）；实施静疗小组后，患者并发症发生率仅为5.41%，显著优于实施前的16.22%（P<0.05），证明静疗小组模式具有满意的临床效果。静疗小组之所以能在PICC置管护理中取得满意效果，是因为静疗小组护理模式下保证了护患之间的交流，护理人员通过健康宣教手段，提高对PICC置管的认知度，保证依从性；护理人员通过交流，能针对患者的不良情绪进行干预，激发患者参与自我管理的依从性；护理人员遵照预见性要求，密切观察患者置管后可能出现的不良症状，包括渗血、静脉炎等症状，所以能进一步降低各类并发症发生率；为了能够提高穿刺质量，在静疗小组中也明确了置管穿刺的相关细节，并以此构建完整的护理方案。

综上所述，静疗小组能够规范PICC置管操作流程，提升PICC置管能力及护理满意度，提高一次性穿刺、置管成功率，减少相关并发症，值得临床推广。

参考文献

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