湿性敷料在老年糖尿病足患者换药护理中对其伤口愈合的影响分析

湿性敷料在老年糖尿病足患者换药护理中对其伤口愈合的影响分析

胡秀英

重庆市九龙坡区人民医院 400050

【摘要】目的：探析老年糖尿病足患者换药护理期间湿性敷料对伤口愈合的应用价值。方法：参与本次研究人员均为2018年11月至2023年1月期间，我院收治的老年糖尿病足患者1500例，其中750例患者选择传统换药护理（参照组），另外750例患者选择湿性敷料换药护理（研究组），观察两组临床护理效果。结果：统计两组临床相关指标，创面愈合时间，研究组（32.51±2.27）d、参照组（43.14±2.64）d；换药次数（7.41±2.52）次、（16.72±0.58）次；住院时间（15.15±2.51）d、（21.57±2.35）d；两组数据各项对比存在明显差异（P＜0.05）。结论：经研究，老年糖尿病足患者换药护理期间湿性敷料对伤口愈合效果理想，患者创面愈合用时较短，并且减少换药次数，从而缩短住院时间，可提高患者治疗舒适度，一定程度上减轻患者经济负担，建议广泛应用。

【关键词】糖尿病足；换药护理；湿性敷料；伤口愈合

糖尿病足的发生，多发生在糖尿病的8 ~ 10年，是由于糖尿病的慢性并发症的发生，主要是大血管疾病、微血管疾病和神经系统疾病。糖尿病足是糖尿病常见的并发症，会直接影响老年人的健康。糖尿病足的护理一定要注意，如果未及时开展科学有效的护理，会造成非常严重的后果[1]。足部皮肤的护理和保养是预防糖尿病足的重要一步。在严格控制血糖，纠正代谢不良状态的基础上，注意足部卫生，避免足部外伤，可以有效预防糖尿病足的发生和发展。本文重点探析老年糖尿病足患者换药护理期间湿性敷料对伤口愈合的应用价值。

1资料与方法  

1.1一般资料

参与本次研究人员均为2018年11月至2023年1月期间，我院收治的老年糖尿病足患者1500例，其中750例患者选择传统换药护理（参照组），该组年龄60-80岁（70.71±2.43）、男性380例、女性370例；另外750例患者选择湿性敷料换药护理（研究组），该组年龄60-82岁（71.36±2.31）、男性390例、女性360例；患者及家属均了解研究目的，签订同意书后进行，所有患者一般资料不符合统计学判定标准（P＞0.05）符合实验要求。

1.2方法

参照组：传统换药护理（干性敷料换药），具体操作为：应使用油纱和纱布充分覆盖患者伤口。如果有隐形伤口，应先用碘仿纱布进行包扎，再用无菌医用纱布覆盖患处，然后包扎固定。换药的具体频率视患者液体渗漏情况而定，在最初的会有较多的液体渗漏可每天更换1-2次[2]。

研究组：湿性敷料护理，具体操作为：采用 Wagner 分级法根据患者病情评估后进行分级，然后根据患者具体病情，更换敷料；0-5级六个级别:0级是高危足，此时未发生溃疡，但有发生溃疡和感染高危因素，有严重缺血、神经病变、感觉异常；1级是浅表溃疡，此时未感染；2级是溃疡较深，常合并软组织感染，但无脓肿或骨感染，无骨髓炎；3级是感染较深，常伴脓肿和骨髓炎；4级是疽即坏死，坏疽后组织不能恢复；5级是大部分或全足坏疽。敷料选用时，1级糖尿病足选用赛肤润或者生长因子，促进修复；，2-3级糖尿病足可使用自溶性清创+机械性清创，充分引流，银离子控制感染，根据情况可使用VSD。4—5级糖尿病足根据情况如干性坏疽可选择保守治疗，保持局部干燥；湿性坏疽可手术切除。护理前须完成下肢血管彩超，确保伤口有血供。如有血管问题，须介入手术保障有血供方能开始处理伤口。换药的具体频率视患者液体渗漏情况而定，较多的液体渗漏可每天更换1-2次、较少的液体渗漏可每3-5天更换1次[3]。

1.3观察指标

对患者创面愈合时间、换药次数、住院时间等数据进行整理归纳，并对此做详细阐述后，行组间对比。

1.4统计方法

实验所有数据全部借助专业系统软件SPSS14.0处理，实验人员观察患者护理后结果进行了详细地记录，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果 P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

表1 对比两组愈合速度及换药次数（x±s）

3讨论

老年糖尿病足是糖尿病存在的较危险的并发症，会有下肢感染、 溃疡、 坏死等情况出现， 如果处理不及时，方法不当会造成严重的后果，甚至有截肢的可能[4]。

湿性敷料护理，通过对患者创面进行分类，有针对性的换药，保持患者创面湿润和创面周围皮肤干燥，吸收渗水，同时做好封闭，保证恒温环境，并避免外来小颗粒从外界进入，防止外源性感染；无粘连，无残留，在换药时保证恒定的湿度环境。有相关研究指出，适当的潮湿环境更容易愈合慢性伤口

[5]。统计两组临床相关指标，创面愈合时间，研究组（32.51±2.27）d、参照组（43.14±2.64）d；换药次数（7.41±2.52）次、（16.72±0.58）次；住院时间（15.15±2.51）d、（21.57±2.35）d；两组数据各项对比存在明显差异（P＜0.05）。

综上所述，经研究，老年糖尿病足患者换药护理期间湿性敷料对伤口愈合效果理想，患者创面愈合用时较短，并且减少换药次数，从而缩短住院时间，可提高患者治疗舒适度，一定程度上减轻患者经济负担，建议广泛应用。

【参考文献】

[1]陈秋香,曾燕云. 湿性敷料在老年糖尿病足患者换药护理中对其伤口愈合的影响[J]. 糖尿病新世界,2022,25(4):121-124.

[2]  陈向红,何红梅,赵娜,等. 银敷料湿性换药在糖尿病足感染治疗中的应用进展[J]. 全科护理,2021,19(14):1907-1909.

[3] 高莉. 负压封闭引流术与湿性敷料在糖尿病足感染护理中的应用[J]. 糖尿病新世界,2021,24(18):96-99,104.

[4] 杨彩霞. 负压技术配合湿性敷料护理方案对糖尿病足患者伤口愈合的影响[J]. 中国保健营养,2021,31(11):209.

[5] 朱洁红,董智强,张艳惠. 负压技术联合湿性敷料在慢性糖尿病足患者护理中的应用效果[J]. 家庭医药·就医选药,2020(5):295.