卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术治疗产后出血的效果分析

卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术治疗产后出血的效果分析

吴芳

达州市达川区妇幼保健计划生育服务中心四川达州635000

【摘要】目的：探讨在产后出血治疗中联用卡前列素氨丁三醇+宫腔球囊放置术，对止血效果的影响。方法：试验者是2021.01至2023.01在医院治疗的产后出血患者80例，以随机信封法分成对照组与观察组，每组的患者数量均为40例，对照组的治疗方案为常规疗法+卡前列素氨丁三醇，观察组则在对照组的治疗方案上加用宫腔球囊放置术，比对治疗有效性。结果：观察组总疗效率高于对照组，P＜0.05；观察组治疗后2h及24h出血量低于对照组，P＜0.05。结论：以卡前列素氨丁三醇+宫腔球囊放置术联用，可有效控制患者出血情况，同时还能进一步增强疗效，适宜推广借鉴。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；宫腔球囊放置术；产后出血；疗效

产后出血大多发生在产后2h以内，属于产妇分娩中最严重并发症类型，若其长期处于大量出血状态，易导致其发生失血性休克甚至于死亡，其发生大多与宫缩乏力、产道异常等有关，因此尽快予以有效止血干预，可起到挽救患者生命的作用[1]。现阶段中，针对此病治疗，临床主要采取的是防感染、补血以及止血等对症干预，卡前列素氨丁三醇作为常用的缩宫类药物，经刺激子宫肌层来促进其收缩，且作用时间比较长，止血效果较为良好；宫腔球囊放置术作为物理止血措施，有着止血快、操作简单等特点，二者联用利于提升止血效果[2-3]。本试验以分析前列素氨丁三醇+宫腔球囊放置术联用对患者止血效果的影响为目的，结果呈下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象为2021.01至2023.01就医的产后出血患者，总数量为40例，分组依据是随机信封法，对照组：年龄分界值与均龄20岁至38岁（29.78±2.42岁），其中27例为初产妇、13例为经产妇；孕周及均值38周至41周（39.45±1.25周）；观察组：在年龄上，最高和最低38岁、22岁，均龄值为29.85±2.51岁；在分娩情况上，初产妇和经产妇分别为25例、15例；在孕周上，最长和最短42周、37周，均值38.27±1.21周。对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。

1.2方法

对照组在分娩出胎儿后向其提供对症治疗，做好生命监护工作，在子宫下段与宫体内注入缩宫素（天津生物化学制药，H12020482），用药量为10U，将其与500mL的氯化钠注射液（浓度0.9%）进行混合，经静脉注入，并应用卡前列素氨丁三醇（H20094183，常州四药制药），每次的用药量是250μg，经宫体注入，若用药后15min患者仍有明显出血征象，则需再次进行注射，但总用药量需低于2000μg。观察组则加入宫腔球囊放置术，经常规消毒处理后，对于剖宫产者，经剖宫产切口处置入子宫填塞球囊导管（型号为CDL-007-24FA，由珠海凯迪莱医疗科技所生产），确保球囊完全进入至宫腔后，经宫腔将管道拉出阴道外，之后关闭子宫与腹壁切口，并将生理盐水注入至球囊内；对于顺产者则经阴道将宫腔球囊置入宫腔内，并将无菌纱布填置于阴道后穹隆位置，之后将生理盐水注入至球囊内。通常情况下，注入到球囊中的生理盐水量在200mL至350mL左右，并借助彩超合理调整球囊位置，确保出血创面受压且球囊固定良好，在置入球囊后静滴为患者应用抗生素与催产素来加快宫缩。球囊的放置时间在4h至48h，结合子宫出血具体情况，每隔2h减压15min至30min，设置球囊的减压速度成100mL/15min，最后将球囊取出。

1.3指标观察及判定标准

（1）临床疗效，a.无效，每小时出血量超过50mL，子宫呈松软状态，且生命体征明显不稳定；b.有效，出血量低于50mL，子宫虽未完全收缩，然而各项生命体征与面色显著改善；c.显效，出血量基本停止，或者未超过50mL，生命体征稳定，面色红润且子宫完全收缩；

（2）止血效果，a.治疗后2h出血量；b.治疗后24h出血量。

1.4数据处理

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计数资料采用[n(%)]表示，以x2检验；计量资料采用（x±s）表示，符合正态分布，以t检验，组间数据值P＜0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

表1知，在临床疗效率方面，观察组高于对照组，P＜0.05。

表1 临床疗效差异（n，%）

2.2 止血效果

表2知，在止血效果方面，观察组优于对照组，P＜0.05。

表2 止血效果差异（x±s，mL）

3讨论

对于产后出血产妇而言，一旦在产后大量出血或者出血速度过快，易导致其发生一系列严重并发症，如低血压、急性肾衰、继发性凝血功能障碍等，对其生命安全与预后造成不良影响。多数产妇在生产后2h内会出现产后出血情况，因此积极做好产后24h内出血量监控工作，对预测疾病发展及降低患者死亡率起着重要作用[4]。卡前列素氨丁三醇是产后出血重要治疗药物，通过对腺苷酸环化酶表达进行抑制，可使得肌细胞内的钙离子水平提升，利于加快子宫肌纤维的收缩速度及复张速度，进而使得促进凝血因子释放，与缩宫素相比，此药物半衰期较长，并且能够和缩宫素起到协同作用，进而持续性对宫内平滑肌进行刺激，促使其收缩。然而此药物有着较大副作用，且推荐应用剂量在2mg以下，因此少数患者疗效不佳[5]。而宫腔球囊放置术属于微创性止血措施，其贴合于子宫形态，经置入球囊后通过将生理盐水注入来使其膨胀，增加球囊容积，可刺激宫腔产生压力，以此来压出血面，实现止血目的[6]。本试验显示，2组在总疗效（75.00%、95.00%）及止血效果（治疗后2h及24h出血量）方面存在显著差异，且观察组优于对照组，可见联用卡前列素氨丁三醇与宫腔球囊放置术，整体疗效更佳，且止血效果更为理想。

综上所述，将宫腔球囊放置术+卡前列素氨丁三醇联用在产后出血患者中，能够得到理想的止血效果及治疗效果，适宜借鉴应用。

【参考文献】

[1]吴丽华,李亮,胡江辉等. 卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术治疗产后出血的效果[J]. 中国乡村医药,2022,29(04):7-8.

[2]翁玉燕. 卡前列素氨丁三醇注射液联合Bakri球囊填塞用于宫缩乏力性产后出血治疗中的效果分析[J]. 中外医疗,2021,40(35):112-115.

[3]林梅. 卡前列素氨丁三醇配合宫腔支架球囊压迫对产后出血患者止血效果及血流动力学的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(15):1617-1618.

[4]罗艳,彭宇,魏璐华等. 宫腔水囊压迫法联合卡前列素氨丁三醇在产后出血患者中的疗效观察[J]. 中国妇幼健康研究,2021,32(07):1032-1036.

[5]张亚荣. Bakri球囊填塞术联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(01):37-38.

[6]郭丽鹤. 卡前列素氨丁三醇联合宫腔纱条填塞在产后出血中的应用[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(01):89-90+121.