剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是怎么回事

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是怎么回事

马德蓉

芦山县人民医院 四川雅安625600

随着我国生育政策的放宽，有很多家庭都希望迎来更多的新生命，但有一些做过剖宫产的女性在检查时却被告知可能出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的现象。那么，究竟什么是子宫瘢痕妊娠呢？这种妊娠现象对孕妇有怎样的威胁呢？

什么是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠？

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠又被称为子宫切口妊娠，这是一种在女性通过剖宫产进行生育之后的第二次妊娠期间，受精卵在其上次剖宫产的瘢痕部位发生着床的子宫瘢痕妊娠现象，属于是剖宫产的远期并发症之一。

随着当今社会三胎政策的全面放开，很多家庭都想要再生一个孩子，而剖宫产术后子宫瘢痕妊娠这种疾病就会发生在那些做了剖宫产来生下上一个胎儿的女性身上。随着剖宫产在现代社会使用率的逐步提高、剖宫产缝合方式由双层缝合向单层缝合的改变以及对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠这一疾病的认知与诊断水平的发展，这一疾病的发病率在近年来有明显的上升态势。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生的原因

医学界对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠这一疾病的发病原因有着以下几种不同的推测，分别是女性在剖宫产期间导致子宫下段内膜基底层损伤，导致子宫内膜难以有效的修复，下一次妊娠期间导致胚胎直接植入子宫肌层；在女性剖宫产手术的过程当中，女性子宫壁肌层受到一定的破坏，进而导致女性子宫形成通向宫腔的裂隙，从而在再次妊娠的时候导致胚胎植入该处；在剖宫产手术结束之后，由于剖宫产的切口处没有得到充足的血液供应，导致该处没有完全愈合，留下了相对较大的瘢痕裂隙；近年来医学界对剖宫产缝合技术从以往双层缝合向单层缝合的变化虽然使缝合操作更加简便易行，但却更容易导致切口的愈合受到影响，进而导致剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生。

临床上怎样诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠？

在对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠进行检查的过程中，超声诊断是目前最为常用的诊断方式之一，而检查方式则通常分为经腹检查与经阴道检查。超声检查时获取的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠图像会表现为三种类型，分别是单纯妊娠囊型、不均质包块型以及部分位于宫腔型。其中，单纯妊娠囊型的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超声的孕囊位于患者子宫下段的瘢痕处，胎囊旁可以见到来自于切口肌层的低阻血流；不均质包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的孕囊通常在宫腔与宫颈内难以发现，但患者子宫前壁瘢痕处能够发现不均质的混合回声包块，这种包块的大小通常比胎囊型要更大，有时甚至会呈现出葫芦形；而部分位于宫腔型的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者子宫内的妊娠囊在超声图像下可以观察到明显的向宫内延伸，也有可能是胚胎在宫内发育却有部分胎盘在瘢痕处。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠怎样治疗？

目前，医学界对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠这种情况没有公认的可靠的治疗方法，而最主要的治疗措施就是及时通过人工流产的方式终止妊娠。需要注意的是，虽然药物终止妊娠是一种相对简单易行的方式，但剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者却不能使用药物终止妊娠，即使是人工流产也需要前往当地备有血库的三级医院进行，这是因为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的流产有着相当大的风险，盲目的进行人流或药流很有可能导致患者发生子宫大出血！只有在备有血库的三级医院进行人工流产，患者才能在治疗期间发生大出血的时候得到及时有效的血液补充，进而有效的远离出血并发症造成的威胁。

注意！这些情况可能与剖宫产术后子宫瘢痕妊娠搞混！

在临床检查的过程当中，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可能与宫颈妊娠、宫内妊娠等情况发生混淆，进而对孕妇的妊娠过程以及治疗措施造成严重的影响！其中，宫内妊娠就是正常的妊娠行为，这种妊娠与剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的区别是宫内妊娠的孕妇的子宫腔下段与宫颈会保持正常的形状，且妊娠囊完全在宫腔内部，而剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，虽然有部分妊娠囊在宫腔内，但一定会有部分妊娠囊在子宫切口的瘢痕处，另外剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的HCG指数也明显更低；而宫颈妊娠与剖宫产术后子宫瘢痕妊娠最明显的区别是宫颈妊娠患者可以没有剖宫产史，但剖宫产术后子宫瘢痕妊娠一定有剖宫产史；另外，超声图像上显示的宫颈妊娠患者的妊娠位置相比剖宫产术后子宫瘢痕妊娠而言也相对更低。

作为一种近年来发病率逐渐上升的子宫瘢痕妊娠现象，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠这种现象的发生对于女性身体健康的危害严重，有时甚至会导致患者的子宫破裂与大出血而危及生命。因此，有过剖宫产的女性应当加强对这种疾病的防范，在出现妊娠反应时及时检查，才能更好的远离子宫瘢痕妊娠的危险。