精细化管理在内科护理安全管理中的应用及效果研究

精细化管理在内科护理安全管理中的应用及效果研究

陈芳

江苏省无锡市梁溪区广益街道广瑞路社区卫生服务中心

摘要：目的：研究精细化管理在内科护理安全管理中的应用及效果研究。方法：选择2021年7月—2022年12月期间我院收治的内科患者74例为研究对象，按照收治先后时间，分为对照组（2021年7月—2022年3月）和实验组（2022年4月—2022年12月），各纳入37例，对照组实施常规内科护理管理，实验组实施精细化内科护理安全管理，对比两组应用效果。结果：护理满意度方面，实验组的护理满意度（94.59%）显著高于对照组（75.68%），差异存在统计学意义（P<0.05）；护理管理质量方面，实验组各项评分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；不良事件发生率方面，实验组的不良事件发生率（8.11%）显著低于对照组（27.03%），差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在内科护理安全管理中采用精细化管理效果令人满意，能明显提高安全管理质量水平，降低各种不良事件发生率，同时提升患者对护理工作的认可和满意度，护理管理模式值得推广和借鉴。

关键词：精细化管理；内科护理；安全管理；应用

引言

流行病学研究提示：在医疗模式的日益更新下，常规化护理无法满足医疗需求，尤其是心内科临床护理。心内科多收治病情多变和危重者，多数患者的意识状态较差，且预后不良，需要进行全方位护理。通过对现阶段的心内科护理工作分析发现，其护理重点是照护患者安全，避免治疗期间出现意外事件，保护其身心健康。同时需要提升患者的自护意识，使其能够积极配合相关性工作。精细化护理的典型特征是深入、规范且具体，其目标明确，要求优化护理流程，确定岗位分工，从而显著提升管理效能。近年来其被广泛用于多科室护理，但对于心内科护理的相关报道相对偏少，无法证实其实用性。为此，本研究选取2021年7月—2022年12月入院诊治的74例心内科疾病患者，用于分析精细化护理的临床效用。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年7月—2022年12月期间我院收治的内科患者74例为研究对象，按照收治先后时间，分为对照组（实施常规内科护理管理）和实验组（实施精细化内科护理安全管理），每组各纳入37例。对照组，男性21例（56.76%），女性16例（43.24%），年龄29～75岁，平均年龄（48.83±6.83）岁；实验组，男性20例（54.05%），女性17例（45.95%），年龄31～76岁，平均年龄（49.24±6.61）岁。两组患者性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间对比有意义。纳入标准：①患者及家属均了解本次研究并自愿签署研究同意书；②资料完整者。排除标准：①合并心脑等器官严重病变者；②合并意识或精神障碍者；③其他无法有效配合者或中途中断者。此外两组护理人员的年龄、教育程度、工作时间、职称等基线资料对比也无显著差异（P>0.05），组间对比有意义。

1.2方法

对照组实施常规内科护理管理。规范护理相关操作、讲解疾病知识、进行饮食与作息指导、监测体征、筛查意外事件高危因素并制定应对措施、心理干预等。

观察组采取精细化管理，其在神经内科的具体工作环境下，对管理制度进行完善，并且落实如下：①人员管理。根据科室的具体工作状况，定期对护理人员的专业知识与技能进行考核，根据考核结果，来采取讲座、微信、YY语音等形式，来加强护理人员综合素养培训。尤其是在护患沟通和法律知识方面，必须要加强，既提高护理人员的自身权益保护意识，又能降低护患纠纷可能。②患者管理。在患者进入科室后，第一时间对患者进行全方面的评估，加强其对疾病和科室的了解度。同时，以多种宣教的方式，来提高患者对疾病治疗的认同，从而保证治疗配合。尤其是部分患者在住院期间的一些行为举止，在进行规范后，能够降低坠床、跌倒等事件的诱发可能。③不良事件管理。结合神经内科多发的一些风险事件，针对性的制定管理制度，例如跌倒、烫伤、坠床、感染、护患纠纷等，这些能够规范科室的护理服务，使得其管理难度降低，管理质量提高。

1.3临床评价

对比两组护理满意度、各项护理管理质量评分及不良事件发生情况。

采用我院自制满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查，满分100分，90分以上为非常满意，80～90分之间为满意，60～79分之间为一般满意，低于60分为不满意，护理满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。护理管理质量根据我院自拟的《内科护理管理质量评估表》相关标准进行评分，评分包含健康宣教、服务态度、专业技能、安全管理、管理质量5个维度，每项满分100分，分值与护理管理质量呈正相关性。

记录两组护理管理期间不良事件发生情况，如护患纠纷、用药安全、意外受伤、文书问题、感染等，统计两组不良事件发生率。

1.4统计学方法

完成实验数据收集后将其录入到统计学软件SPSS19.0中实现处理、分析，计数资料以n（%）表示，行χ

2检验和Fisher确切概率法，计量资料以（ X±s）表示，行t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1管理质量

从实验结果上看，观察组护理管理质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良事件

观察组管理中不良事件诱发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组护理管理质量评分对比

管理实施后，实验组的服务态度、专业技能、安全管理等内容评分显著高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

心内科疾病的危险度高，护理难度较大，若未合理化护理可能会导致意外情况。有相关学者研究指出：细致把控心内科护理细节，逐层管理和明确分工能够保证护理质量。基于以上结论，研究将精细化护理视为心内科的理想化护理法，认为其能够高效协调护理人员、家属与患者，共同朝管理目标努力。在精细化护理期间，需要剖析各个护理细节，分析不合理处，再制定改进措施。但也有部分专家指出：心内科护理具有繁杂性和专业性，需要结合护理现状拟定工作流程，明确高危环节。此外，护理期间需要提供人文化服务，如在卫生间地面张贴防滑标志，在门槛处贴明小心门槛等标记，在每个可能跌倒或是坠床的护理细节增设警示语。护理中极为重视仪器管理，原因是心内科治疗需要加用多种仪器，而侵入性操作是导致感染等并发症的主要因素，规范使用仪器可以降低治疗风险度。

在该次研究中，对照组采取常规护理管理，其以科室既有的管理制度为前提，来对其护理中存在的一些缺失进行弥补和纠正。观察组采取精细化管理，其结合精细化管理理念和科室的具体状况，来对其既有的管理制度进行调整和完善，从而保证管理制度的详尽。同时，在具体工作中，能够从患者管理、科室人员配置和管理、不良事件管理等方面来保证其工作质量。患者管理以健康教育和日常服务为基础；科室人员配置和管理以护理人员的综合素养考核与培训为基础，以排班和工作监督为主要途径；不良事件管理以风险评估为前提，以针对性的管理制度落实为工具。

综上所述，和常规内科护理管理相比，精细化内科护理安全管理更加理想，能提高护理质量，消除潜在安全风险，改善护理效果，值得推广应用。

参考文献

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