孕期超声检查注意事项

孕期超声检查注意事项

肖涛

四川省巴中市巴州区妇幼保健院 四川巴中 636000

怀孕是每个女性都值得高兴的一件事，孕育爱的结晶，让爱在生命中得以延续，让人类生生不息。但是在怀孕的过程中孕妈妈的心理状态和身体形态都会发生较大的变化，而且时间比较长，因此很多准妈妈都会格外的关注胎宝宝是否健康、发育是否？羊水的多少、胎盘功能等，这些几乎是所有准妈妈都高度关注的话题，而孕期的超声检查是整个孕期最重要的产检项目之一，但是很多准妈妈们缺少对超声检查的认识和了解，甚至对检查的次数、时间等更是全然不知，那么孕期超声检查要怎么做？需要注意什么呢？下面我们来解决孕妈们的疑惑吧！

一、什么是超声检查

如今超声检查已经成为孕期产检中的常规检查项目，但也不乏有一些准孕妈不知道什么是超声检查。实际上，超声检查就是一种医学影像检查技术，通过利用超声波的物理特性以及人体组织声学参数，来形成图像，进而实现病灶的可视化。 超声检查并不会对人体产生放射性损伤，而且属于无创检查，操作便捷，可多次应用。目前超声检查是产科检查中必不可少的检查方法。根据目前超声技术发展水平，原则上在妊娠20-24周超声应筛查的九大畸形（选自超声产前筛查指南2022版）：

1、无脑儿；2、无叶全前脑；3、严重脑膜脑膨出；4、严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出；5、单心室；6、单一大动脉；7、双肾缺如；8、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻；9、四肢严重短小的致死性骨发育不良。

二、孕期超声检查的日期和内容

超声检查是整个孕期产检中的一项最重要的辅助检查，不同孕周的超声检查目的不同，通常情况下，以下几次超声检查是必须要做的。

1、第一次检查

第一次超声检查的时间大约在孕50天左右，这一阶段超声检查的主要目的就是明确属于宫内妊娠还是异位妊娠，诊断单胎或多胎妊娠，明确妊娠周数，了解胚胎和胎儿的存活和发育情况，明确早孕期出血的原因，孕妇是否有子宫肌瘤，双侧附件是否有囊肿和肿瘤，及宫颈情况。倘若孕妇是瘢痕子宫，还可以查看胚胎着床位置是否形处于瘢痕处。

2、第二次检查

第二次超声检查的时间大约在孕11周-13+6周这一阶段，胚芽长约45-84mm，这一阶段的超声检查也被叫做NT检查，核实纠正孕周，如双胎或多胎要判断绒毛膜性质、并评价胎儿生长发育情况、测量胎儿颈后透明层厚度，判断是否存在染色体异常的风险，重点观察胎儿鼻骨、头颅、颈部、四肢、脐部及腹壁完整情况等内容，判断无脑儿、内脏外翻或者四肢缺陷等明显胎儿畸形。

3、第三次检查

第三次的超声检查时间大约在孕22周-26周，这个阶段除了继续明确胎儿数目及生长发育情况，更主要的是筛查胎儿结构畸形，医生会利用二维超声为主，三维或者四维超声为辅，为胎儿进行全面、系统性的结构筛查，也被叫做大排畸。在具体的检查过程中，会根据一定的顺序对胎儿的器官进行细致的检查，从而排除大部分结构畸形，如果筛查发现异常，接诊医生会安排转诊至产前诊断机构进一步检查明确。但是需要注意的是，通过大排畸检查，并不说明胎儿完全不存在畸形等问题，一些细小的胎儿畸形，如椎体畸形、腭裂、耳畸形、外生殖器畸形等情况，并不能借助超声检查检测出来。除此之外，智商、听力或者视力等异常情况，超声检查也是无法检查出来的，需要等宝宝出生后才能检查。

4、第四次检查

第四次超声检查的时间在孕28-32周，也就是第二次排畸超声检查，该阶段超声检查的主要目的就是对胎儿的生长发育情况进行监测，对中期胎儿畸形筛查补充，并筛查出孕晚期胎儿出现的结构异常或者附属物的异常情况，也被叫做小排畸。

5、第五次检查

第五次的超声检查是孕36周到分娩前，这一阶段了解胎儿的生长发育以及附属物情况，估算胎儿的体重，可以根据检查结果评估分娩方式及时间。此阶段建议根据自身情况可以实时彩超检查，了解胎儿在宫内的活动情况、羊水量的多少及胎盘成熟情况。

三、孕期超声检查的注意事项

超声检查是孕期最重要的产检内容，那么在超声检查时需要注意什么呢？

.1、注意合适的时间

首先最重要的一点就是要在适宜的时间接受超声检查，也就是说应该根据医嘱按时到医院检查，同时注意一些检查需要提前预约，避免耽误最佳的检查时间，比如NT超声检查就必须在11-13W6d进行，时间错过也就没办法弥补了。医生会根据孕妇的实际情况作出科学评估，所以无需过于担忧频繁的接受检查，避免加重不良情绪。一般来说，对于低危妊娠孕妇在孕期应接受至少五次的超声检查，若属于高危妊娠孕妇，就需要根据具体情况适当的增加检查的次数，以医嘱为准即可。

2、恰当的检查方法

在孕期超声检查时，需要根据孕妇的实际情况选择适宜的检查方法。超声检查一般包括四种，分别是阴道超声、心脏超声、腹部超声及浅表超声检查，其中应用频率最高的是腹部超声，腹部超声可以对胎儿的发育情况以及是否存在异常进行观察和了解。早期明确宫内外妊娠及孕妇需要测量宫颈管长度，建议可以选择阴道超声检查；倘若孕妇自身有心脏病遗传史或者患有心脏病，要选择心脏超声检查， 判断孕妇妊娠的风险程度；浅表超声检查主要用于孕妇的甲状腺、乳腺及下肢血管方面的超声检查。以上的四种检查方法，医生会根据孕妇的身体条件选择，为优生优育提供最佳的检查方式。

3、是否憋尿

孕妇在超声检查前，应及时询问医生是否需要憋尿，之所以憋尿主要原因就是可以保证图像更加清晰，以便更好的掌握胎儿的发育情况。通常情况下，做阴道超声检查无需憋尿，孕后期的超声检查无需憋尿，但是也应提前询问医生，以便根据孕妇实际情况判断是否需要憋尿，若需憋尿可在检查前喝两杯温开水。

.4、身穿宽松衣物

孕妇在超声检查时，建议身穿宽松、舒适的衣物，这样可以让检查更加的方便。还需注意要避免饥饿状态下进行超声检查，特别到了孕中期和孕晚期，如果处于饥饿状态可能会导致宝宝不配合，容易造成数据偏差，但是也需要注意尽量不要吃容易产生胀气的食物，避免阻碍超声波的穿透导致显像不清晰。

5、稳定情绪

在超声检查的过程中，孕妇应该放松和稳定自身的情绪，平躺在检查床时要保证呼吸平稳，不可过于紧张，平稳的情绪可以让图像更加清晰，而且有利于超声检查的顺利进行。在检查过程中，若感到不适要及时告知医生，以便更好的诊断不适的原因。

6、 胎儿超声检查的局限性

胎儿超声检查存在诸多局限性，如孕妇肥胖、胎儿孕周过大、胎儿的位置姿势、羊水量的多少，及胎儿骨骼钙化程度等多种因素的影响，胎儿的许多器官或部位都无法完全显示或不能满意显示。

7、及时采取应对措施

在接受完超声检查后，经医生分析后若存在检查结果异常的情况，应在医生的评估下，采取科学合理的应对措施，切记不可私自用药避免产生不良后果，应根据医嘱对症治疗，以确保达到优生优育的目标。

总之，超声检查是女性怀孕期间最重要的检查项目，能够判断胎儿是否存在异常情况，能够避免胎儿存在严重缺陷，对于实现优生优育目标有重要的现实意义。但是也有不少孕妇缺少对超声检查的认识和了解，上述是对孕期超声检查注意事项等内容的总结，希望更多的准孕妈妈可以了解注意事项，以便做好超声检查前的准备工作，能轻松渡过漫长的孕期，孕育出健康宝宝，确保母子健康平安！