黄褐斑怎么调理？

黄褐斑怎么调理？

林胡杏

惠州市中信惠州医院  广东惠州 516006

黄褐斑是一种常见的皮肤疾病，其原因和致病机理十分复杂，对其防治提出了极大的挑战。目前，临床上常用的西药有内服和外用，微针水光、化学剥脱术和光电疗法，中医的辩证论治。研究表明前期采用中医辨证论治，标本兼治，前期工作显示中西医联合治疗在改善疗效、降低毒副作用和降低复发率上具有明显的优势。

1、什麽是黄褐色斑点

黄褐斑是一种在国内最普遍的皮肤疾病，呈对称分布，淡褐色或深褐色，边界清晰。在医学上，常把它叫做“黧黑斑”。多发生曝光或易摩擦部位，常见于两侧颧骨处和面颊部，亦可累及额头、眉弓、鼻部和口唇周围，偶尔也可发生于前臂等其他部位。因为这些皮损一般都会出现在脸部，尤其是女性比较多，而且病情持续的比较久，所以会对女性病人的外表形象以及精神造成很大的损害。在女性病例中，干燥的肌肤要多于油性的肌肤，而且容易着急、生气、焦虑的女性要多于性格温和的女性。

出现黄褐斑的原因可能与患者的精神状态及身体的激素等因素有一定的关系。黄褐斑又称肝斑，一般与肝脏相关。在中医里，它的意思就是肝脏的气血。脾气差、易焦虑、抑郁的妇女，一般都是由于肝气郁结，气血郁结、停滞，血随气机而行，所以血流也会减缓，从而造成血瘀。一般情况下，由于气虚血脉，血液不能上升到脸部，也就是体内的营养物质得不到充足的营养，就会引起黄褐斑的产生。当身体处于激素紊乱状态，比如怀孕的时候，身体的新陈代谢会和平常不一样，所以，这也是女人容易长出黄褐斑的时候。

其原因和致病机理比较复杂。中医理论中，中医理论中的“肝、脾、肾三脏”与“血瘀”、“情志”等关系密切。在近代的中医理论中，病因有内分泌紊乱、遗传、紫外线照射、性激素水平异常、氧自由基等，除此之外，服用药物、妇科疾病、微量元素含量、慢性疾病等都与黄褐斑的发生有关系。在目前的临床上，针对黄褐斑的各种治疗方法都有很多，具体有：中药汤剂、中药面膜、针灸、刮及西医的内服及外用药物、微针水光、化学剥脱术、光电疗法等。如果只采用一种中药或者西医的治疗方式，所能取得的疗效会比较有限，难以实现病人所希望的结果。所以，许多的专业人士都进行了关于中西医联合对黄褐斑进行防治的有关研究，采用的是中西医并重，内外兼治的方法，对黄褐斑进行了综合防治，而且在临床上也获得了不错的效果。

2、成因

2.1 UV紫外线

近几十年来， UV照射被认为是诱发皮肤色素沉着的重要原因。然而，即便在夏天应用了强力 UVB及 UVA防护，大部分病人的病变仍会加重。

近期研究表明，短波（青紫）可见光能与黑素细胞特异性感受器结合，诱发其过度着色。与同样具有 UVA及 UVB功能的防晒产品比较，含氧化铁的防晒霜具有更强的防 UVA及 UVB功能，能有效降低夏天的皮肤色素沉着现象，但其不具备更强的可见光性。

而在此过程中，由成纤维细胞与黑色素细胞共同组成的中间层，其相互联系的方式对表皮的黑色素生成具有一定的调控作用。

2.2光照下的衰老

光衰的主要病理表现是日间弹性增强，肥大细胞增多，皮脂腺增多，基底膜变化，新生的新生血管增多，而黄褐斑也是典型的光衰表现。日间弹力障碍是一种由于光照或光衰老导致的皮肤表面的弹力障碍，研究表明，在皮肤表面的皮肤表面存在较高的日间弹力。此外，病理结果显示，与健康人的肌肤比较，有较多的弹力纤维，更多的卷曲，更多的破裂。

已有报道指出，UV的长时间接触可使MMP-2、MMP-9水平升高，降解皮肤中 IV、 VI类的胶原，导致基底膜破裂损伤。因此，我们可以用这种方法来说明为什么没有出现皮肤类型的黑色素，而是由皮肤表面的黑色素透过损伤的基底膜而侵入。

2.3遗传性

目前的研究表明，拉丁美洲人、西班牙人和亚洲人 Faith帕特里克更易出现色素异常，特别是在皮肤上的黄褐斑和发炎后的黑色素沉积。由于日晒及人群构成不同，其发生率也不同，尤其是在热带雨林及多有黑化表型的人群中。西班牙裔，亚洲人群（中国，韩国，日本，印度，巴基斯坦），地中海地区的非洲以及中东人群被感染得要多于白人人群。对紫外线较敏感的人群更有可能发生皮肤上的黑素细胞活性增高。这种斑点在欧洲并不普遍，但在亚洲和拉丁美洲的人群中更为普遍——它们与非洲迁移的人群有着相同的亲缘关系。据此推测，黄褐色斑点的形成是由于后期的体细胞嵌合体，本地表达的原住民或者亚洲人的遗传因素所致。D'EIia从119名有脸上有斑点的妇女和119名没有斑点的对照组妇女口中抽取了 DNA，并分析了61个 INDEL，从而判定了巴西地区有斑点的妇女的家系，D'EIia认为，在一个混合程度很高的人口中，脸上有斑点的妇女与非洲的家系是独立相关的。

3、如何治疗

3.1处理原理和目标

根据导致黄褐斑出现的原因，在进行治疗时，我们将降低黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化作为指导方针，最终实现让色斑逐渐变浅或回复正常，区域减小或消失，降低复发的目标。

3.2防晒霜的意义

在进行黄褐斑的日常护理时，首先要注意做好防晒工作。可以选择防晒系数 SPF大于等于30, UVA防晒系数大于等于+++,2 mg/cm2涂抹1次。除了涂抹一些外部的防晒油之外，还要注意做好遮阳措施，外出时最好带上防晒口罩、一顶帽子或者带把伞。

3.3中西医结合

西医内服外用，化学剥脱、微针、水光或光电仪器，联合中医中药的调理。在中医理论上，将其划入“肝斑”和“面尘”的范围。中医理论上，该疾病的病机是肝郁化火，脾虚痰湿，肾精亏虑，气滞血瘀，以致气血失调，颜面失益。根据其发病机制，采用活血化瘀，补益气血，养肝肾，调补脾胃的中医药治疗，收到明显的疗效。郑彩慧等以六味地黄汤配伍的中药复方“四物汤配伍”对皮肤色素沉着有明显的改善作用。谢平为自己研制的“活血化脂”药方，在两个多月的时间里，对黄褐斑的疗效达到了95%。曹丽楠等人应用益气养阴颗粒6个疗程的中药复方益气养阴颗粒，疗效确切，可达到96.67%，并能明显改善病人的血液黑色素和酪氨酸酶水平。

因此，在对黄褐斑进行防治时，要依据中西医药的不同特点，选用不同的方法，配合中药口服，才能收到较好的疗效。韩洪静通过针灸、中药联合疗法，观察两种方法的疗效，并与服用的阿霉素进行了对比，结果表明，两种方法的疗效均优于正常组。以上报道显示，中医口服或针刺可明显改善黄褐斑，且具有较低的毒性和较高的安全、改善皮损、改善临床症状和提高生活质量的优势，但仍有疗效缓慢和长期疗效未见报道的缺点。

4、总结

总之，在日常生活中保持自身体内激素分泌维持均衡状态，避免选择含有酒精等其他刺激性产品，并且做好物理防晒，加强锻炼，均衡饮食，也是可以有效预防黄褐斑的生长的。