浅谈公立医院财务风险预警及防范

浅谈公立医院财务风险预警及防范

邹冰

（衡阳市第五人民医院，湖南衡阳，421001）

摘  要：公立医院财务风险类型多样，任一环节处置不当都有引发财务风险的可能，影响公立医院的发展。本文首先分析了公立医院财务风险的常见类型，探讨了财务风险预警的方法，并提出了综合施策预防公立医院财务风险的具体措施，为提升公立医院财务风险应对提供有益探索。

关键词：财务风险预警；公立医院；防范

概述

公立医院财务风险是指在公立医院财务管理活动过程中，受内外部多种不确定因素影响，偏离公立医院运营目标、造成其经济损失的可能性。财务风险预警是综合风险预警方法，就是指对公立医院可能发生的财务风险可能性的经济活动进行提前报警或提醒的一种财务管理活动，是公立医院财务管理的重要组成部分。随着医疗卫生体制改革的深入，传统的公立医院运营管理模式面临着诸多的挑战，难以适应改革需要。加强公立医院内部管理，提高医院核心竞争力和抗风险能力，尤其是抗财务风险的能力和水平，是摆在公立医院当前亟待解决的难题之一。

1公立医院财务风险类型

公立医院财务风险来自各个方面，主要是由于财务结构不合理、融资不当使用等多种因素导致。具有客观性、全面性，是一个循序渐进、不断累积的过程，破坏性强，风险成因复杂。

1.1成本费用风险。公立医院成本费用风险，就是指公立医院总的成本费用高于其提供医疗服务所获得的全部收入。即，总收入＜总支出。由于总收入无法维持公立医院的总支出，会导致公立医院运营中处于亏损状态，严重的还会引发公立医院资金链断裂风险。导致成本费用出现风险的原因，主要有公立医院成本费用分摊标准设置不科学，成本费用核算数据不真实等等。

1.2资金回收风险。公立医院资金回收风险的表现，主要是指享有医保的患者在诊疗活动结束后，报销医保，由此产生的医保结算款项流入公立医院与其诊疗过程中产生的各种成本费用支出之间的时间差异，即，医保结算款流入时间滞后于成本流出时间。在这个特殊时间段内加大公立医院现金流压力，影响其运营与发展。

1.3投资风险。公立医院的投资风险主要来自院内大的项目建设、大型医疗设备采购产生。导致公立医院投资风险的因素众多，主要表现在基础设施建设论证评估不充分，未充分论证地区患者就医需求，新设备、新项目引进后运营效率低下，导致医疗设备资产闲置。

1.4筹资风险。公立医院的经费来院主要依靠财政拨款，但也有部分资金需要金融机构贷款支持。筹资风险突出表现在公立医院资本结构不合理，负债率过高，大量银行贷款及其产生的利息，都会成为公立医院资金流压力的重要因素。

1.5预算风险。公立医院每年初都会进行经费预算，就新的一年项目支出等提前编制内容。但从公立医院的运行情况来看，突出表现在预算重视程度不够，预算管理体制不完善，预算编制流于形式，各预算责任科室参与度较低，缺少结合公立医院年度目标实际编制预算。预算内容不合理，也是诱发公立医院财务风险的重要原因之一。

2公立医院财务风险预警方法

公立医院财务风险预警是建立在公立医院整体进行的一种综合性预警方法，其中公立医院经济管理在预警中发挥着重要作用。具体来说，就是要通过科学有效的预警方法，对医院整体运营功能进行监控，分析公立医院的财务运行情况，存在风险隐患，以客观、准确评价公立医院财务健康程度，为公立医院管理者提供决策参考。

2.1财务健康指数法。基于公立医院财务特征总结出的财务指数，根据财务健康状况分析公立医院的财务状态。可通过“两层加权”计算出公立医院财务健康指数，如第一层是通过公立医院的偿债、盈利、流动及成长能力作为分析其总体能力的重要指标体系；第二层是公立医院具体财务指标体系，如债务保障力、资产负债率、权益净利率、总资产、报酬率、成本费用、周转率、总资产周转率、资本保值增值率等等。经过加权求和获得相应指标能力实际值，与相应指标权数相乘，最终获得财务健康指数。然后将健康指数与公立医院财务情况进行横向、纵向比较，得出预警结果。

2.2定性分析法。由公立医院经济管理人员运用相关财务知识对医院财务状况进行调研分析。主要包括：标准化调查法。又叫风险分析调查法。通过专业人员、调查组织或行业协会对公立医院运营过程中可能遇到问题进行全面、详细调查、分析，形成调查报告供公立医院管理层参考。四阶段症状分析法。公立医院的财务状况恶化是一个持续渐进的过程，在此过程中如无干预，最终就会导致财务状况出现问题。该方法将公立医院财务症状分为危机潜伏期、发作期、恶化期和实现期，每一阶段对应相应症状，通过症状分析判断其所处时期，从而及时作出财务风险预警及整改。

2.3定量分析法。搭建公立医院财务风险预警模型，运用科学计算的方式计算出模型数值，实现公立医院财务风险预警及防控，并及时做好财务风险各项预防工作。定量分析法包括单变量模型法、熵值法、功效系数法、人工神经网络模型法等等。

3公立医院财务风险防范措施

随着医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院同样面临着市场竞争压力，其财务状况直接影响着正常医疗业务开展，以及医院自身发展。因此，要切实增强风险预警重要性认识，采取科学合理风险预警方法，加强公立医院财务管理。

3.1增强风险意识。公立医院管理者、决策者要增强财务风险意识，熟悉和了解医院内部财务状况，将财务风险意识贯穿于公立医院管理的全过程、各环节。尤其是要高度重视可能增加医院财务风险的医疗业务、基建项目、设备采购等进行重点监督和管理，降低财务风险，始终保持公立医院发展、运营的可持续。

3.2严格预算控制。根据公立医院改革方案的要求，各级公立医院自身要加强经费管理方面的规章制度，尤其是要严格做好预算管理。公立医院年初要组织财务人员加强预算管理知识学习，提升预算编制的科学性、准确性。坚持全面预算编制方法，进一步细化公立医院预算项目，结合公立医院诊疗患者人数变化、医院建设规划及设备采购等，进行分析评估，严谨编制。

3.3加强内控力度。进一步加强公立医院内部管控力度，重点是要做好财务管理，最大限度压缩不必要财务支出。首先，健全公立医院财务管理信息系统，运用财务管理软件收集、整理医院的相关财务管理信息，为内控提供信息支撑，健全和完善公立医院财务风险预警系统。其次，要提高财务人员业务能力。通过人才引进，做好在职财务人员业务培训等，提高财务风险处置能力。再次，是要完善决策机制，将大额资金支出或重大项目，要做好事前事中事后财务风险评估工作，前延财务监督触角，最大限度降低投资带来的财务风险。

3.4管理流动资产。公立医院在保证正常医疗业务开展的同时，要进一步提升流动资产使用效率，向管理要效益。如，建立药品存货采购模型，科学编制采购计划，重点是要加大存货量占比较大药品采购管理，保证药品采购质量，降低库存数。利用多渠道资金筹措方式，提高资源使用效率，降低资金占用量。也最大限度酱烧应收款金额，防止出现坏账现象。倡导精细化管理，提升公立医院整体管理能力和水平。

参考文献

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[2]韩晓梅.公立医院财务管理及财务风险预警[J]中小企业管理与科技，2019（12）：88-88,90

[3]李治强.公立医院财务风险与控制[J]行政事业资产与财务，2022（16）：97-99

[4]陈彩霞.公立医院财务风险的成因和管控对策[J]行政事业资产与财务，2022（12）：88-90

作者简介

邹冰（1976.9-），女，本科，汉族，高级经济师，主要从事医院经济管理研究。