手术室巡回护士访视对初次手术患者麻醉配合及焦虑情绪的影响分析

手术室巡回护士访视对初次手术患者麻醉配合及焦虑情绪的影响分析

盘富德 ,何腊梅（通讯作者）

勐腊县人民医院 云南 勐腊 666300

摘要：目的：探讨在初次手术患者中实施手术室巡回护士访视对麻醉配合、焦虑情绪的影响。方法：选择2022年3月6日至2023年3月6日于我院就诊的患者300例，应用抽签法分为实验组和常规组，每组各150例。实验组接受巡回护士访视，常规组接受常规护理，对比两组干预效果。结果：实验组一次性穿刺成功率、麻醉穿刺时间、麻醉师满意度均显著优于常规组（P<0.05）。干预后相对于常规组，实验组SAS评分更低（P<0.05）。结论：实施手术室巡回护士访视，能够减轻焦虑，提升麻醉配合度和护理水平，值得推广。

关键词：巡回访视；麻醉配合；初次手术；手术室

手术室巡回护士访视中护理人员向患者介绍手术方法、注意事项、麻醉访视等内容，以达到减轻患者恐惧、焦虑情绪的目的，并使其在治疗中积极配合。由于是初次手术，患者会过度担心麻醉和手术，并因此出现严重焦虑，进而对麻醉配合产生影响。本研究开展手术室巡回护士访视，收获了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月6日至2023年3月6日于我院就诊的患者300例，应用抽签法分为实验组和常规组，每组各150例。实验组包括56例女、94例男；年龄（52.4±6.5）岁；有吸烟史80例，无吸烟史70例。实验组包括55例女、95例男；年龄（52.5±6.7）岁；有吸烟史81例，无吸烟史69例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：接受硬膜外麻醉、基础加局麻或神经阻滞麻醉；年龄大于18岁，具有正常的认知能力，可填写调查问卷；具有完整的病历资料。排除标准：合并存在认知障碍或精神障碍、严重脑血管、心功能不全。

1.2方法

针对常规组实施常规护理，实验组同时接受巡回访视，包括手术前、中、后。手术前一天下午访视，在访视前对病情和基本情况进行了解，以便工作的开展，访视内容：第一，向患者进行自我介绍，并对巡回护士的职责进行简要说明，全面掌握患者的病史、文化程度、生活习惯、过敏史、手术史等，同时问询患者是否处于月经期、是否佩戴义齿、有无感染等。第二，通过沟通明确患者心态，开展心理干预，减轻患者的负面情绪。对手术具体时间、注意事项、麻醉方式、接送方式等进行说明。对于患者的疑问，要耐心解答，减轻存在的焦虑、不安，使其能够以良好的心情迎接手术，保证手术时的状态。对于需要特殊体位麻醉的患者，则将麻醉体位要求提前告知和说明，为保证一次性穿刺成功，安排患者进行适应性训练。第四，和患者沟通时，巡回护士需保持和蔼的态度，并采用通俗易懂的语言，时间控制在20分钟，使患者产生好感和信任。

术中访视内容：第一，术前半小时到病房接患者，保持亲切的态度，并将家属安抚好，将术中必需品准备好。第二，开展心理护理。沟通过程中对手术常识和手术室内的设施进行介绍，告知患者怎样配合。术前可以为其梳头洗脸，减轻紧张焦虑的情绪。术中应采取保暖，降低术中低体温风险。第三，手术期间。为保持手术室内环境，护理人员应轻走路、轻走路、轻关门。若患者接受非全麻，则与其进行沟通，并依据情况进行安抚。进行脏器牵拉操作，提前告知患者，让他们做好准备。

在术后24小时内开展术后访视，访视内容包括：第一，向患者说明手术已经顺利完成，引导其积极配合，使得他们的情绪保持稳定。第二，对可能产生的并发症进行介绍，并说明怎样预防，了解有无术后早期并发症，常见的包括出血、压伤、静脉炎等，一旦发现立即处理。第三，引导患者尽早下床活动，对下床活动的好处进行说明，使其尽早恢复机体功能，提升抵抗力，促进伤口愈合。

1.3观察指标

第一，观察两部麻醉配合情况，包括一次性穿刺成功率、穿刺完成时间、麻醉师满意程度。第二，统计两组ASA评分，焦虑情绪越重对应分值越高。

1.4统计学处理

数据由SPSS23.0作统计学处理，以P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组麻醉配合情况对比

实验组一次性穿刺成功率、麻醉穿刺时间、麻醉师满意度均显著优于常规组（P<0.05）。见表1。

表1：两组麻醉配合情况对比（ ±s）

2.2两组患者焦虑评分对比

干预后相对于常规组，实验组SAS评分更低（P<0.05）。见表2。

表2：两组患者焦虑评分对比（ ±s）

3讨论

由于是初次手术，患者通常会出现负面情绪，包括焦虑、恐惧等。这主要是因为其对麻醉和手术不了解[1]。恐惧、焦虑会引起应激反应，包括血压上升、心跳加快，导致肾上腺素水平上升，对手术进行产生严重影响。作为围手术期的重要环节，巡回访视可以降低心理应激，形成互信的医患关系。巡回访视中护理人员解释指导患者存在的心理问题，得到患者的信任和支持，缓解不良情绪，预见术中可能出现的问题，协助医生急性手术方案、护理方案的制定，建立良好的护患关系

[2]。

巡回护士术前进入病房，对患者的心理状况和病情进行了解，对麻醉、手术的大致过程进行介绍，获取患者的信任，消除患者的焦虑和不安[3]。术中主动迎接，对手术设施进行介绍，使患者有效配合麻醉，同时在术中采取保暖干预，预防术中低体温[4]。术后访视对手术情况进行说明，介绍术后注意事项和可能出现的不良反应。另外引导患者尽早下床活动，提升机体免疫力和抵抗力[5]。

本研究中，实验组一次性穿刺成功率、麻醉穿刺时间、麻醉师满意度均显著优于常规组（P<0.05）。干预后相对于常规组，实验组SAS评分显著更低（P<0.05）。可见，实施手术室巡回护士访视，能够缓解术前焦虑，提升麻醉配合度和护理质量，值得推广。但本研究观察指标较少，未来研究中应完善研究方法，纳入更多的观察指标，提升研究的科学性和准确性。

参考文献：

[1] 孙雅珺. 手术室巡回访视对初次手术患者的麻醉配合和焦虑情绪的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2020,27(10):72-74.

[2] 李妮,王慧君. 个性化巡回访视对初次手术患者麻醉配合度及心理状态的影响[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(26):164-165.

[3] 刘军晓. 手术室巡回护士与病房护士协同合作的术前访视临床效果分析[J]. 全科护理,2021,15(22):2785-2787.

[4] 高利杰. AIDET沟通模式在腹股沟疝修补术术前访视中的应用效果观察[J]. 临床医学工程,2022,21(12):1636-1637.

[5] ULRICH, BETH, KEAR, TAMARA. Patient Safety Culture in Nephrology Nurse Practice Settings: Results by Primary Work Unit, Organizational Work Setting, and Primary Role[J]. Nephrology nursing journal: journal of the American Nephrology Nurses’ Association,2021,42(3):221-236.