体位改变联合徒手旋转胎头术护理在难产助产中的应用效果

体位改变联合徒手旋转胎头术护理在难产助产中的应用效果

苏兰1,2  ,谭钦照1,2

1四川大学华西第二医院产科护理单元/四川大学华西护理学院，2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610066

【摘要】目的：评价难产助产中体位改变联合徒手旋转胎头术护理的实施效果。方法：在2021年6月-2022年6月期间选取179例头位难产产妇，采用随机数字表法，分为对照组（n=89，常规护理）和观察组（n=90，体位改变联合徒手旋转胎头术护理），比较两组分娩方式、并发症。结果：观察组产妇的剖宫产率率低于对照组，自然分娩率高于对照组（P＜0.05）；观察组产妇的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在头位难产产妇中实施体位改变+徒手旋转胎头术护理，效果显著，能够提高自然分娩率，减少并发症，可推广。

【关键词】体位改变；徒手旋转胎头术；难产助产；分娩方式；并发症

Application effect of postural change combined with freehand rotation of fetal head in assisted delivery

Su Lan1,2   Tan Qinzhao1,2

1Department of Obstetrical Nursing, West China Second University Hospital, Sichuan University/West China School of Nursing, Sichuan University, 2Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women and Children (Sichuan University), Ministry of Education, Chengdu, Sichuan,China 610066

[Abstract] Objective: To evaluate the effect of postural change combined with freehand rotation of fetal head in dystocia assisted delivery. Methods: From June 2021 to June 2022, 179 cases of parturient dystocia were selected and pided into control group (n=89, routine nursing) and observation group (n=90, postural change combined with freehand rotation of fetal head surgery nursing) by random number table method. The methods of delivery and complications of the two groups were compared. Results: The cesarean section rate in observation group was lower than that in control group, and the natural delivery rate was higher than that in control group (P < 0.05). The complication rate of observation group was lower than that of control group (P < 0.05). Conclusion: In the parturientes with cephalic dystocia, the effect of postural change + freehand rotation of the fetal head is remarkable, which can improve the rate of natural delivery, reduce complications, and can be popularized.

【 Key words 】 Postural change; Freehand rotation of fetal head; Obstructed labor; Mode of delivery; Complications

头位难产在产科较普遍，指产妇在分娩过程中胎头先露，额位、枕后位、持续性枕横位、颜面位等均属于此类。上述情况使分娩难度增加，倘若未及时纠正，会对母婴结局产生不良影响

[1-2]。如今，在临床上多采取体位改变结合徒手旋转胎头方式处理头位难产情况，利于胎儿顺利娩出母体，减少剖宫产[3]。本次研究选取病例详细介绍体位改变联合徒手旋转胎头术护理在难产助产中的应用情况。报道见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

    本次实验自2021-6开始，至2022-6结束，实验对象为179例头位难产产妇。通过随机数字表方式，把实验对象分为对照组89例和观察组90例。对照组年龄范围22-43岁，平均（32.51±1.27）岁；初产妇68例，经产妇21例；孕周36-41周，平均（38.53±1.27）周。观察组年龄最小23岁，年龄最大42岁，平均（32.56±1.33）岁；初产妇70例，经产妇20例；孕周最小37周，最大40周，平均（3 8.51±1.08）周。两组基础信息保持一致。

1.2方法

对照组采用常规护理，为产妇提供体位指导，确保其舒适度，倘若必要，进行辅助分娩，并向产妇介绍自然分娩注意事项，为其提供心理支持，使产妇保持情绪稳定，确保分娩过程顺利。观察组实施体位改变联合徒手旋转胎头术护理，如下：①产前准备：主动向产妇普及头位难产知识，为其提供相应检查，确保产妇情绪稳定，无凝血功能障碍。②体位指导：辅助患者取截石位，提示患者排空膀胱，倘若排尿困难，可放置导尿管。③徒手旋转：铺巾消毒，检查阴道，判断胎儿位置、宫颈扩张情况、骨盆内径。如果产妇子宫收缩良好，助产士可握住胎儿头部，待宫缩后，旋转胎儿头部，使之朝向枕前位，待再次宫缩后，予以固定，指导产妇向下用力，使胎儿头部缓慢下降，3次宫缩完成后，观察脐带脱垂情况，胎儿头部无回转且下降后，助产士可自阴道内把手抽出。20min后，常规消毒，对胎儿进行检查，倘若胎头部位异常，需再次徒手旋转，如果无法纠正，可实施剖宫产或阴道助产。

1.3观察指标

①分娩方式：分别统计剖宫产、阴道助产、自然分娩例数。率以百分数形式表示。

②并发症：记录新生儿窒息、宫内窘迫发生例数。并发症发生率=并发症/总例数×100%。

1.4统计学处理

本次实验数据的处理工具为SPSS23.0版本统计学工具。计数资料（分娩方式、并发症）通过（n，%）表示，检验；计量资料采用（）表示，t检验。P＜0.05为数据差异标志。

2结果

2.1两组分娩方式比较

    观察组产妇的剖宫产率比对照组低；观察组产妇的自然分娩率比对照组高，差异显著（P＜0.05）；两组产妇的阴道助产率差异不明显（P＞0.05）。详见表1

表1 两组分娩方式比较（n，%）

2.2两组并发症发生率比较

    观察组产妇的并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。详见表2

表2 两组并发症发生率比较（n，%）

3讨论

胎头位置异常可引起难产，宫缩乏力、骨盆狭窄等均会引起此类情况。倘若胎儿头部长时间受到骨盆压迫，很容易缺氧，最终造成窒息或宫内窘迫。在分娩过程中，如果胎头下降不畅，还会增加产程，使感染、出血等概率增加[4]。徒手旋转术为临床常见助产方法，其通过确定胎头位置，徒手对其进行调整。胎头旋转最佳时机为宫口开至6cm。在助产过程中，应明确产妇的身心状态，给予其相应的鼓励和支持，指导其在宫缩间隙适当休息，尽快恢复体力，从而确保新生儿顺利娩出母体。体位改变联合徒手旋转胎头术护理不仅能够使自然分娩率提高，还能够保障母婴安全[5]。本次实验结果显示，观察组的剖宫产率为13.33%，较对照组的25.84%低；观察组的自然分娩率为56.67%，较对照组的40.45%高；观察组的并发症发生率为1.11%，比对照组的8.99%低（P＜0.05），提示在难产助产中采用体位改变结合徒手旋转胎头术护理，有助于产妇自然分娩，还有助于并发症控制。

综上，将体位改变联合徒手旋转胎头术护理应用到难产助产中，效果显著，自然分娩率高，并发症少，说明该操作方法有效，具备推广价值。

参考文献：

[1]李晓燕.体位改变联合徒手旋转胎头术护理在难产助产中的应用效果[J].国际护理学杂志, 2020,39(1):98-100.

[2]迟培,陈洁,张晶晶,等.用气囊仿生助产术与徒手旋转胎头术联合骨盆摇摆法对头位难产产妇进行助产的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(12):70-72.

[3]李彦博.气囊仿生助产联合徒手旋转胎头在头位难产产妇中的应用效果[J].中国民康医学, 2020,32(7):129-131.

[4]吴明珠.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2020, 24(9):1229-1231.

[5]王薇.徒手胎头旋转术和剖宫产在头位难产中的应用对比[J].中国保健营养,2018, 28(1):265-266.

作者简介：苏兰（1991-），女，籍贯：四川省成都市，工作单位：四川大学华西第二医院，学历：本科，职称：护师，研究方向：产房